การวินิจฉัย ADHD: เครื่องมือประเมินใดที่ควรใช้และทำไม

ข้ามไปที่: ค่ารักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น การจำแนก ADHD ความแม่นยำในการประเมินสมาธิสั้น รายการเครื่องมือประเมินสมาธิสั้น การประเมินทางคลินิกสมาธิสั้น การทดสอบสมาธิสั้น การนำเสนอ ADHD . ไม่ถูกต้อง เครื่องมือวินิจฉัย ADHD ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

การประเมินเด็กและผู้ใหญ่สำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับการทำงานของคนๆ หนึ่ง และด้วยเหตุนี้จึงเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษาที่ส่งผลกระทบถึงชีวิต สิ่งเหล่านี้รวมถึงการให้ข้อมูลในการแทรกแซงทางการศึกษา การกำหนดคุณสมบัติสำหรับข้อกำหนดด้านความทุพพลภาพ และการประเมินผลการรักษาหรือผลการเรียน

การค้นหาและใช้เครื่องมือการประเมินที่เชื่อถือได้ ควบคู่ไปกับการสนับสนุนด้านการรักษาเพื่อจัดการกับ ADHD อย่างมีประสิทธิภาพคือกุญแจสำคัญ กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยการทำความเข้าใจปัจจัยหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น:

• อัตราความชุกสูง (เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง)
• ความกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยมากเกินไป
• ADHD มีอิทธิพลในทางลบต่อการทำงานที่บ้าน ที่โรงเรียน ที่ทำงาน และในความสัมพันธ์ทางสังคม
• ความจริงที่ว่า ADHD มักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติอื่น

ปัจจัยเหล่านี้รวมกันเป็นแรงผลักดันในการพัฒนาและดำเนินมาตรการที่สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างถูกต้องตั้งแต่เริ่มมีอาการ บทความนี้ทบทวนแนวทางวิชาชีพที่ได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวางในเอกสารทางวิทยาศาสตร์ นั่นคือแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด เพื่อประเมินสมาธิสั้นและข้อจำกัดที่มักต้องเผชิญกับการประเมินสมาธิสั้น

ความชุกและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ ADHD

ADHD เป็นภาวะทางพฤติกรรมที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา โดยส่งผลกระทบต่อ 10% ของผู้ที่มีอายุ 4 ถึง 17 ปี เปรียบเทียบสิ่งนี้กับ 7% ที่พบในปี 2541 ถึง 2543 และอัตราความชุกทั่วโลกที่ 5% ซึ่งอธิบายโดยเครื่องมือและแนวทางการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ¹

เป็นที่น่าสังเกตว่าอัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ ค่าประมาณของ ADHD ในกลุ่มอายุ 10 ถึง 17 ปีนั้นสูงเกือบสองเท่าของเด็กอายุ 5 ถึง 9 ปี¹

ในปี 2556 ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของสหรัฐสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นมีจำนวนทั้งสิ้น 23 พันล้านดอลลาร์²ค่าใช้จ่ายทางสังคม เช่น การดูแลสุขภาพ การศึกษา และผลผลิตของครอบครัวที่ลดลงที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้นในวัยเด็ก ได้รับการประมาณการว่าจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 38 พันล้านดอลลาร์ถึง 72 พันล้านดอลลาร์ต่อปี³

การศึกษาระยะยาวแสดงให้เห็นว่าเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีแนวโน้มที่จะประสบกับผลลัพธ์เชิงลบที่หลากหลายเมื่อเปรียบเทียบกับคนรอบข้างที่ไม่มีความผิดปกติ ซึ่งรวมถึงผลการเรียนที่ต่ำกว่า การทำงานทางสังคมที่บกพร่อง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการบาดเจ็บ การใช้สารเสพติดเพิ่มขึ้น และ เสี่ยงติดสารเสพติด และลดรายได้และการมีส่วนร่วมในตลาดแรงงานเป็นผู้ใหญ่^4-8

การจำแนกการวินิจฉัย ADHD: ความเข้าใจในปัจจุบัน ความผิดปกติที่ทับซ้อนกัน

ADHD ถูกมองว่าเป็นโรคทางพัฒนาการทางระบบประสาทอย่างแม่นยำมากขึ้น แนวความคิดนี้ได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวางจากการวิจัยมากกว่าสองทศวรรษ โดยสังเกตว่าภาวะดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยแต่ไม่เสมอไปในวัยเด็ก และมีความเชื่อมโยงอย่างซับซ้อนกับความสัมพันธ์ระหว่างสมองและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของผู้บริหาร (เช่น ความสนใจ การควบคุมแรงกระตุ้น การควบคุมตนเอง , องค์กร/การวางแผน และความจำในการทำงาน) ที่นำเสนอแตกต่างกัน ตลอดอายุขัย . American Psychological Association ยอมรับและประมวลความแตกต่างเหล่านี้ใน DSM-5

การเปลี่ยนแปลงในการชื่นชมการเชื่อมต่อระหว่างการทำงานของผู้บริหารกับ ADHD ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาบวกได้แปลไปสู่การพัฒนาแบตเตอรี่ neuropsychological เพื่อประเมินความผิดปกติ นอกจากนี้ ความเข้าใจในปัจจุบันมีอิทธิพลต่อพื้นที่เป้าหมายที่วัดได้ในการทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง และนำไปสู่การแก้ไขระดับการให้คะแนนที่ประเมินค่าได้ (ดูตารางที่ 1 ด้านล่างเกี่ยวกับเครื่องมือการประเมินต่างๆ ที่มี)

ความท้าทายในการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นคือลักษณะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ เช่น มีปัญหาในการเพ่งสมาธิ ขยับ/แบ่งความสนใจ จัดการความหงุดหงิด องค์กร/การจัดการเวลาไม่ดี ความจำในการทำงาน และการมีส่วนร่วม เป็นอาการทั่วไปที่อาจมีความชัดเจน ของสาเหตุ

ตามที่ระบุไว้บ่อยกว่าไม่ ADHD เกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติอื่น . จากการสำรวจผู้ปกครองระดับประเทศในปี 2559 เด็ก 6 ใน 10 คนที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีความผิดปกติทางจิต อารมณ์ หรือพฤติกรรมอย่างน้อยหนึ่งอย่าง⁹ภาวะที่เกิดร่วมกันบ่อยที่สุดที่รายงานกับ ADHD ได้แก่:⁹

• 52% ปัญหาพฤติกรรมหรือความประพฤติ
• โรควิตกกังวล 33%
• ภาวะซึมเศร้า 17%
• 14% ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม
• 1% กลุ่มอาการทูเร็ตต์

เปอร์เซ็นต์เล็กน้อย (1.0%) ของวัยรุ่นอายุ 12 ถึง 17 ปีที่มีสมาธิสั้นก็มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติด (SUD) ที่ผู้ปกครองรายงาน

การประเมินผู้ป่วยสมาธิสั้น: เครื่องมือประเมินผลในปัจจุบันและข้อ จำกัด ของพวกเขา

แพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น

การประเมิน ADHD ดำเนินการในหลากหลายวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

• นักจิตวิทยาคลินิก
• นักจิตวิทยาโรงเรียน
• นักประสาทวิทยา
• จิตแพทย์
• นักประสาทวิทยา
• กุมารแพทย์/กุมารแพทย์พัฒนาการทางระบบประสาท
• อายุรแพทย์/แพทย์ประจำครอบครัว

การประเมินสมาธิสั้นตามหลักฐาน: ผลบวกและผลลบเท็จ

โดยไม่คำนึงถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่รับผิดชอบในการวินิจฉัย/ประเมินผู้ป่วยสมาธิสั้นที่อาจเกิดขึ้นได้ วิธีมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับและเป็นมาตรฐานที่ดีคือการใช้การประเมินตามหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM-5 พร้อมกับการรวมวิธีการแบบหลายข้อมูล/วิธีหลายขั้นตอน . วิธีการดังกล่าวควรรวมการวิจัยที่ได้รับการตรวจสอบแล้วและหากเป็นไปได้ ให้ทดสอบข้อมูลเกี่ยวกับประชากรทางคลินิกที่สำคัญเพื่อเป็นแนวทางและเพิ่มความมั่นใจกับการแสดงผลทางคลินิก

ด้วยมาตรการการประเมินทั้งหมด เป้าหมายที่เหนือกว่าคือการปรับปรุงความไวและความจำเพาะของเครื่องมือความไวคือความสามารถในการทดสอบ เช่น มาตราส่วนการให้คะแนน เพื่อระบุผู้ที่มีเงื่อนไขได้อย่างถูกต้อง ในขณะที่ความจำเพาะคือความสามารถในการทดสอบระบุตัวบุคคลได้อย่างถูกต้องปราศจากเงื่อนไข. สถิติเหล่านี้มีความกังวลเป็นพิเศษกับ ADHD เนื่องจากผลกระทบตลอดอายุขัย

การแสดงผลการวินิจฉัยที่ผิดพลาดมีผลในโลกแห่งความเป็นจริง เชิงลบที่ผิดพลาดอาจขัดขวางความพยายามในการรักษาที่จำเป็น (เช่น ที่พักวิชาการ/อาชีว ยา การให้คำปรึกษา) สำหรับผู้ที่กำลังดิ้นรนที่บ้าน โรงเรียน หรือที่ทำงาน ข้อผิดพลาดที่เป็นเท็จ-บวกอาจนำไปสู่การจัดเตรียมยาที่ไม่เหมาะสม ที่พักทางวิชาการ ลดทรัพยากรทางการศึกษา รวมทั้งให้ข้อได้เปรียบที่ไม่เป็นธรรมแก่ผู้ไม่ทุพพลภาพ^10.11

ตารางที่ 1: ดูอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับเครื่องมือประเมิน ADHD ที่มีอยู่

เครื่องชั่งเรตติ้ง	มาตรการทางระบบประสาท/แบตเตอรี่	บทสัมภาษณ์ทางคลินิก
วงแคบ (เฉพาะอาการ ADHD): Barkley Adult ADHD Rating Scale-IV (BAARS-IV) ตาชั่งฟังก์ชั่นความสนใจ/ผู้บริหารสีน้ำตาล การประเมินพฤติกรรม สินค้าคงคลังของผู้บริหารสายงาน 2 (BRIEF-2) Conners เครื่องชั่งน้ำหนัก ADHD สำหรับผู้ใหญ่ (Conners-3, CAARS*) สินค้าคงคลังฟังก์ชั่นผู้บริหารที่ครอบคลุม (CEFI) บรอดแบนด์ (พฤติกรรมนอกเหนือจากอาการสมาธิสั้นหลัก): ระบบประเมินพฤติกรรมเด็ก (BASC-3) รายการตรวจสอบพฤติกรรมเด็ก (CBCL) Connors Comprehensive Behavior Scale (CBRS) คอนเนอร์ส	การทดสอบรวบรวมข้อมูลเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองและช่วยในการระบุจุดอ่อนที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้นในพื้นที่เฉพาะ (เช่น ความจำในการทำงาน ความหุนหันพลันแล่น สมาธิไม่ดี) รวมถึงผลที่อาจเกิดขึ้นในโลกแห่งความเป็นจริง (เช่น ความเข้าใจในการอ่าน) ความยากลำบาก) ผลลัพธ์สามารถแจ้งคำแนะนำการรักษา (เช่น ยา ที่พักทางวิชาการ การให้คำปรึกษา) ตัวอย่าง ได้แก่ Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) (อายุ 8 ถึงวัยผู้ใหญ่ ไม่เกิน 90 นาที) การทดสอบย่อยจาก NEPSY-2 โดยเฉพาะการทดสอบย่อยจากโดเมน Attention/Executive Functioning ซึ่งรวมถึง Animal Sorting, Auditory Attention/Response Set, Clocks, Design Fluency, Inhibition; การยับยั้งและรูปปั้น Neuropsychological Assessment Battery (NAB) โมดูลความสนใจ (อายุ 3 ถึง 16, 45 ถึง 90 นาที) Rey Osterrieth Complex Figure ( ROCF) (อายุ 6 ถึงวัยผู้ใหญ่ 45 นาทีกับช่วงเวลา 30 นาที) การทดสอบการเรียงบัตรวิสคอนซิน (WCST) (อายุ 6.5 ถึงวัยผู้ใหญ่ 20 ถึง 30 นาที) Wechsler Intelligence Scale for Children- รุ่นที่ห้า มาตราส่วนหน่วยความจำการทำงาน: Digit Span, Picture Span, Letter-Number Sequencing การทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง การทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องของคอนเนอร์3rdฉบับ (คอนเนอร์ ซีพีที-3) การทดสอบตัวแปร Attention-9 (TOVA-9) ประเมินความสนใจทางสายตาและการได้ยิน (IVA-2) ทดสอบ Qb	ใช้เพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับ – และสังเกต – การขาดดุลการทำงานของผู้บริหาร ให้ดำเนินการร่วมกับมาตรการ/การทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างข้างต้น และประวัติผู้ป่วยสำหรับการประเมินอย่างครบถ้วน

ADHD การนำเสนอ การวัดผล และความแม่นยำของเครื่องมือในการประเมิน

ในขณะที่รู้ว่าเครื่องมือประเมิน (เช่น มาตราส่วนการให้คะแนน การทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง หรือแบตเตอรี่ทดสอบทางประสาทจิตวิทยา) สามารถแยกแยะได้อย่างถูกต้องระหว่างผู้ที่มีความผิดปกติจากผู้ที่ไม่ได้เป็นวัตถุประสงค์พื้นฐานของการออกแบบหรือไม่ สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องรู้ ความน่าจะเป็นของสูตรการวินิจฉัยของการทดสอบนั้นคือถูกต้อง. ข้อมูลดังกล่าวสามารถบรรลุได้หากทราบอัตราพื้นฐานของเงื่อนไข

Marshal et al อภิปรายว่าเครื่องมือการประเมินเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยเมื่อรวมพลังการทำนายเชิงบวก (PPP) และพลังการทำนายเชิงลบ (NPP)¹²การมีข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของโรคสมาธิสั้นภายในประชากรเฉพาะตามสถานที่ต่างๆ ไม่ว่าจะในโรงเรียน คลินิก หรือที่บ้าน จะช่วยเพิ่มประโยชน์ของมาตรการที่ใช้

มีการมุ่งเน้นที่การพัฒนาทักษะการวินิจฉัยด้านสุขภาพมากขึ้นผ่านการใช้เหตุผลเชิงความน่าจะเป็นในการตีความการทดสอบวินิจฉัย โดยใช้สถิติการจัดหมวดหมู่ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถจัดทำข้อความที่ให้ข้อมูลและมีความรับผิดชอบสูงเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยเฉพาะจากผลการทดสอบ¹³โดยพื้นฐานแล้ว สถิติเหล่านี้ใช้ความรู้เกี่ยวกับอัตราฐานภายในประชากรเพื่อกำหนดความน่าจะเป็นที่บุคคลที่ระบุโดยหน่วยวัดกำลังแสดงสัญญาณของอาการ มีอาการจริงหรือมีอาการ (PPP) หรือเมื่อไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับ ความผิดปกติ – โอกาส (NPP) ที่พวกเขาไม่มี

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Gioia et al เพิ่งยืนยันว่าใช้ประโยชน์จากสถิติการจัดหมวดหมู่ (ที่เกี่ยวข้องกับอัตราฐาน) ในระดับการจัดอันดับของพวกเขา (BRIEF-2 ADHD แบบฟอร์ม) เพิ่มประสิทธิภาพของเครื่องมือนี้โดยไม่เพียงแต่แยกแยะผู้ที่มีลักษณะสมาธิสั้นจากภาวะทางจิตเวชอื่นๆ แต่ยังช่วยอธิบายการนำเสนอ ADHD ต่างๆ (เช่น หุนหันพลันแล่น/ไฮเปอร์แอกทีฟ [ADHD-HI] ไม่ตั้งใจ/ฟุ้งซ่านเป็นส่วนใหญ่ [ADHD-I ] และรวม [ADHD-C])¹⁴

Gioia et al ตั้งข้อสังเกตเพิ่มเติมว่าการศึกษาหลายชิ้นโดยใช้รวบรัดและบทสรุป-2พบโปรไฟล์ที่โดดเด่นสำหรับ ADHD ภายในประชากรทางคลินิก ผู้ที่มีสมาธิสั้น-ฉันมีความจำในการทำงาน การวางแผน/การจัดระเบียบ และการริเริ่ม รูปแบบที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับผู้ที่มี ADHD-C แต่พวกเขาก็มีระดับความสูงในระดับที่วัดการควบคุมการยับยั้ง

DSM-5 ใช้วิธีการเชิงมิติร่วมกับการวินิจฉัย ในคู่มือฉบับปัจจุบัน ADHD ถูกมองว่าเป็นกลุ่มอาการที่มีสมาธิสั้นและหุนหันพลันแล่นซึ่งต้องเกิดขึ้นบ่อยครั้งและรบกวนหรือลดคุณภาพของการทำงานทางสังคม วิชาการ หรือการประกอบอาชีพ^{สิบห้า}สิ่งนี้ทำให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถใช้ความเฉียบแหลมทางคลินิกเพื่อพิจารณาว่าการนำเสนอแต่ละรายการนั้นเหมาะสมกับแนวคิดการวินิจฉัยที่อ้างอิงนี้หรือไม่

เป็นที่ทราบกันดีว่าในขณะที่การสัมภาษณ์เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น แต่ก็มีข้อบกพร่องค่อนข้างมากและจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อความแม่นยำในการวินิจฉัย กล่าวโดยย่อ การสัมภาษณ์ทางคลินิกมีปัญหาเกี่ยวกับความถูกต้องเนื่องจากการจำประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่ดีของแต่ละบุคคล การขาดความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับอาการสมาธิสั้น และ/หรือความเป็นไปได้ที่จะมีอคติในทางบวก¹⁶

(ดูเพิ่มเติม ซีรีส์ Psycom Pro ใน ปัจจัยภายนอกที่อาจส่งผลต่อ ADHD การวินิจฉัย)

อาการหลุดออกมา

มีคำถามมากมายเกี่ยวกับการกำหนดสูตรการวินิจฉัยเมื่อปล่อยให้เพียงแค่อาศัยข้อมูลที่รวบรวมจากบัญชีส่วนบุคคล ผู้สังเกตการณ์ภายนอก และ/หรือบันทึกทางการแพทย์/การศึกษาเพื่ออธิบายการทำงานของบุคคล Marshall et al โต้แย้งว่าการประเมิน ADHD เกี่ยวกับการตัดสินใจอย่างมืออาชีพนั้นไม่เพียงพอ และการดำเนินการตามมาตราส่วนการประเมินพฤติกรรมนั้นรับประกันได้ เนื่องจากมีความแม่นยำมากกว่าในการหาจำนวนประสบการณ์ของอาการ และอาจมีประโยชน์มากกว่าการสัมภาษณ์ทางคลินิกในการชี้แจงว่าผู้ป่วยมีอาการ ADHD หรือไม่ ตรงตามเกณฑ์เฉพาะทั้งสองนี้¹²

ความถูกต้องกับความไวและความจำเพาะ

ระดับการให้คะแนนมักจะมาพร้อมกับการสัมภาษณ์ทางคลินิกเป็นวิธีการประเมินสมาธิสั้น มีมาตราส่วนการให้คะแนนบรอดแบนด์และแนร์โรว์แบนด์หลายแบบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและได้รับการยอมรับอย่างดี(*ดูตาราง I เกี่ยวกับเครื่องมือการประเมินที่มีอยู่). ข้อดีของแบบสอบถามมาตรฐานดังกล่าวจำนวนมากรวมถึงการกำหนดมาตรฐานในวิธีการจัดการ ตัวอย่างเช่น มีการขอความคิดเห็นจากแหล่งต่างๆ (เช่น ผู้ปกครอง ตนเอง ครู ผู้สังเกตการณ์) ในการตั้งค่าต่างๆ (เช่น บ้าน โรงเรียน ที่ทำงาน) และสามารถให้ข้อเสนอแนะแก่บุคคลตลอดช่วงอายุได้ด้วยตนเองหรือทางออนไลน์ ( ซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในช่วงการระบาดของ COVID-19) นอกจากนี้ เวลาที่ดำเนินการให้เสร็จสิ้นสำหรับการวัดแบบแถบความถี่แคบนั้นสมเหตุสมผล (10 ถึง 20 นาที) และมีการฝังตัววัดความถูกต้องไว้ด้วย

แม้จะมีสินทรัพย์ที่ดีเหล่านี้ในระดับการจัดอันดับ แต่ก็มีข้อจำกัดที่ขัดขวางเครื่องมือการประเมินประเภทนี้ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความไวในการตรวจหา ADHD และความจำเพาะในการแยกแยะ ADHD นั้นอาจเป็นงานที่อยู่ระหว่างดำเนินการกับระดับการให้คะแนนทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกลุ่มที่ศึกษากลุ่มเปรียบเทียบมักจะพัฒนาบุคคลหรือสมาชิกของประชากรทั่วไป Marshall et al ให้ความเห็นเกี่ยวกับข้อบกพร่องนี้เกี่ยวกับผู้ที่อยู่ในวิทยาลัย (แม้ว่าจะใช้ได้กับประชากรเด็กเช่นกัน) โดยระบุว่านักเรียนเหล่านี้มักฉลาดกว่าและทำงานได้ดีกว่าประชากรทั่วไปหลายประการ¹²ดังนั้น นักเรียนที่มีสมาธิสั้นอาจมีคะแนนในเฉลี่ยช่วงการวัดที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้นในขณะที่คะแนนของพวกเขาจะลดลงในพิการช่วงที่สัมพันธ์กับผู้ที่อยู่ในวิทยาลัย¹⁷

ดังนั้นจึงยังคงมีความท้าทายกับมาตราส่วนการให้คะแนนซึ่งเกี่ยวข้องกับความถูกต้องของการนำเสนอเรื่องสมาธิสั้นเมื่อได้รับข้อมูลจากหลายแหล่ง (ตนเอง ผู้ปกครอง ครู และอื่นๆ อีกมาก) ตามที่ระบุไว้ Gioia et al กล่าวถึงสิ่งนี้ในแบบฟอร์ม BRIEF-2 ADHD ของพวกเขาโดยใช้อัตราพื้นฐานเพื่อเพิ่มพลังการทำนายของการแสดงผลโดยไม่เพียง แต่ระบุผู้ที่มีลักษณะของ ADHD จากเงื่อนไขทางจิตเวชอื่น ๆ แต่ยังใช้เพื่ออธิบายการนำเสนอ ADHD ที่แตกต่างกัน¹⁴

การสัมภาษณ์ทางคลินิก ADHD

ตามที่ระบุไว้ วิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัยผู้ป่วยสมาธิสั้น การสัมภาษณ์ทางคลินิกเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด แต่เต็มไปด้วยข้อกังวลเนื่องจากข้อบกพร่องจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับความถูกต้องและความน่าเชื่อถือ การทดสอบทางประสาทวิทยาที่ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย ADHD จะปรับปรุงจุดอ่อนของการสัมภาษณ์ทางคลินิกในความถูกต้องทั้งภายในและภายนอก ในที่ที่การสัมภาษณ์ทางคลินิกมักไม่เป็นผล มาตรการทางประสาทจิตวิทยาจะให้มาตรฐานในการบริหารเครื่องมือ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการเน้นย้ำว่ากลุ่มตัวอย่างเชิงบรรทัดฐานจะสะท้อนถึงประชากรกลุ่มทดลองตลอดช่วงอายุขัย (มักขึ้นอยู่กับอายุ เพศ เชื้อชาติ และการศึกษา) กับทั้งบุคคลที่กำลังพัฒนาและกลุ่มประชากรในคลินิก การผลักดันนี้ช่วยให้เกิดความมั่นใจมากขึ้นในการสรุปข้อค้นพบ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ในขณะที่การสัมภาษณ์ทางคลินิกเพื่อประเมินผู้ป่วยสมาธิสั้นจะร้องขอข้อมูลเกี่ยวกับความบกพร่องในการทำงานของผู้บริหาร การทดสอบทางประสาทจิตวิทยาหรือการวัดผลการปฏิบัติงานช่วยให้ผู้ประเมินมีโอกาสสังเกตการทำงานจริง

การทดสอบทางประสาทวิทยาและการวัดประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น

ความประทับใจจากการทดสอบทางประสาทวิทยาสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่เป็นประโยชน์สำหรับบุคคล ผู้ดูแล โรงเรียน หรือนายจ้าง โดยการระบุจุดอ่อนที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้นในพื้นที่เฉพาะ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นในโลกแห่งความเป็นจริง และคำแนะนำการรักษาที่มาพร้อมกับความท้าทายเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับยูทิลิตี้การวินิจฉัยของการทดสอบทางประสาทวิทยาซึ่งเป็นวิธีการเดียวในการตรวจหา ADHD นั้นผสมผสานกันอย่างดีที่สุด

มีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับประโยชน์ทางคลินิกของการประเมินทางประสาทวิทยาสำหรับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น ความไว ความจำเพาะ และพลังการทำนายเชิงบวกและเชิงลบของการทดสอบทางประสาทจิตวิทยาเฉพาะนั้นไม่เพียงพอที่จะเสนอให้ใช้การทดสอบเหล่านี้เป็นปัจจัยเดียวในการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น¹

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทดสอบทางประสาทวิทยาในการปฏิบัติทางคลินิกนั้นดำเนินการโดยไม่มีแหล่งข้อมูลเพิ่มเติม รวมทั้งระดับการให้คะแนน การสัมภาษณ์ทางคลินิก และ/หรือการทบทวนบันทึก งานวิจัยหลายชิ้นได้ตรวจสอบว่าผู้ที่มีการทดสอบสมาธิสั้นแตกต่างกันในด้านต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับสติปัญญา หน่วยความจำ/ความจำในการทำงาน ความสนใจ/สมาธิ การควบคุมแรงกระตุ้น ความเร็วในการประมวลผลของจิตและยนต์ และการทำงานของผู้บริหาร อันที่จริง . ส่วนใหญ่รายบุคคลการทดสอบความรู้ความเข้าใจระบุอย่างชัดเจนว่าผู้ใหญ่จำนวนมากที่มีสมาธิสั้นทำงานในช่วงปกติและมีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่จะแสดงผลบกพร่องในการทดสอบเฉพาะใด ๆ ตาม Nigg et al¹⁸

นอกจากนี้ Barkley ได้โต้แย้งการประเมินทางประสาทวิทยาอาจมีความสามารถจำกัดในการเลือกปฏิบัติระหว่าง ADHD ของผู้ใหญ่และความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ ในการประเมินทางจิตเวช¹⁹กระนั้น รูปแบบหนึ่งที่ปรากฏก็คือบุคคลที่เป็นโรคสมาธิสั้นนั้นไม่สอดคล้องกันอย่างต่อเนื่องในผลการทดสอบทางประสาทวิทยาเมื่อเวลาผ่านไป^{ยี่สิบ}เนื่องจากพวกเขาสามารถชุมนุมเพื่อมุ่งความสนใจในช่วงเวลาสั้น ๆ กับมาตรการทดสอบใด ๆ^{ยี่สิบเอ็ด}

โดยทั่วไปแล้ว องค์ประกอบของแบตเตอรี neuropsychological นั้นแตกต่างกันระหว่างผู้ปฏิบัติงาน แต่มักจะรวมถึงการวัดที่ตรวจสอบความสนใจอย่างต่อเนื่องและการตอบสนองที่ยับยั้ง บ่อยครั้ง การวัดนี้เป็นการทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง เช่น Conners CPT3 หรือ TOVA-9 ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งดำเนินการผ่านโปรแกรมที่ใช้คอมพิวเตอร์เป็นหลัก และนำเสนอชุดสิ่งเร้าทางสายตาหรือการได้ยินอย่างรวดเร็ว (เช่น ตัวเลข ตัวอักษร , ลำดับตัวเลข/ตัวอักษร หรือรูปทรงเรขาคณิต) ในช่วงเวลาที่กำหนด

ข้อมูลเชิงปริมาณของตัวแปรต่างๆ ที่น่าสนใจซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเลย ค่าคอมมิชชัน และเวลาตอบสนองสัมพันธ์กับการไม่ใส่ใจ ความหุนหันพลันแล่น และความสนใจอย่างต่อเนื่อง ในบรรดามาตรการทางประสาทวิทยา การทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการเสริมการตรวจหา ADHD แต่ไม่สามารถแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ได้^22-27

นอกจากนี้ คำวิจารณ์ทั่วไปเกี่ยวกับการทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องคือความถูกต้องทางนิเวศวิทยาอยู่ในระดับต่ำ พวกเขาไม่สามารถจำลองความยากลำบากของผู้ป่วยในชีวิตประจำวันได้เนื่องจากพวกเขาดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมซึ่งขจัดสิ่งรบกวนจากสิ่งแวดล้อม^28.29

การนำเสนออาการที่ไม่ถูกต้องของ ADHD

การทำให้การทดสอบซับซ้อนยิ่งขึ้นคือ ตามที่ระบุไว้ในวรรณกรรม บุคคลบางคนอาจมีแรงจูงใจให้แกล้งทำเป็นหรือพูดเกินจริงอาการสมาธิสั้น เพื่อให้ได้ยาหรือที่พักสำหรับการตรวจที่มีความเสี่ยงสูง หรือเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานในโรงเรียนหรือที่ทำงาน¹เปอร์เซ็นต์ของคนหนุ่มสาวที่แสดงอาการที่ไม่ถูกต้องในระหว่างการประเมิน ADHD ที่ครอบคลุมนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมากจาก 31% เป็น 53%^30.31

ในหมู่นักศึกษา อัตราพื้นฐานของผู้ที่แสวงหายารักษาโรคสมาธิสั้นคือ 10% ในการศึกษาโดย Weiss et al³²Hirsch และ Christiansen พบว่าภายในประชากรผู้ใหญ่ที่มีอายุมาก 32% นำเสนอการนำเสนอที่ไม่ถูกต้อง³³

แม้ว่าข้อมูลการตรวจสอบการแกล้งป่วยในเด็กจะเป็นงานวิจัยล่าสุดที่กำลังเติบโต แต่ก็มีหลักฐานว่าเด็กและวัยรุ่นบางคนมีส่วนร่วมในการหลอกลวงในระหว่างการประเมินเพื่อผลประโยชน์รอง ในการทำงานของพวกเขาในการพัฒนาชุดตรวจสอบประสิทธิภาพในเด็ก (PdPVT)McCaffrey, Lynch, Leark และ Reynolds ซึ่งเป็นมาตรการที่ออกแบบมาเพื่อประเมินความน่าเชื่อถือของการแสดงในเด็ก/วัยรุ่น ได้กล่าวถึงปัจจัยต่างๆ ที่ว่าทำไมเด็กและวัยรุ่นบางคนถึงอาจพูดจาไม่ดี^{3. 4}เหตุผลบางประการอาจเกี่ยวข้องกับการค้นหาการวินิจฉัยความทุพพลภาพเพื่อให้ผู้ดูแลอาจได้รับผลประโยชน์ด้านความทุพพลภาพ เพื่อเข้าถึงบริการพิเศษหรือที่พักที่โรงเรียน หรือเพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรมการทดสอบต่างๆ โดยพื้นฐานแล้ว การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามันค่อนข้างง่ายที่จะแกล้งแสดงอาการหรือแสดงตัวตนในลักษณะที่ไม่สอดคล้องกับวิธีการทำงานจริง

ต้นทุนทางเศรษฐกิจของผู้ที่มีส่วนร่วมในการจำลองสถานการณ์นั้นไม่ธรรมดา แม้จะมีกำไรจากการมีตัวอย่างที่เป็นตัวแทนซึ่งจำเป็นสำหรับการสรุปผลการวิจัยที่ได้จากมาตราส่วนการให้คะแนน แบตเตอรี่เกี่ยวกับระบบประสาท และการทดสอบที่บริหารโดยเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินเพื่อประเมินผู้ป่วยสมาธิสั้น .

คำถามที่ว่าคนๆ หนึ่งไม่สุภาพระหว่างการประเมินหรือไม่นั้นเป็นจุดสนใจของการวิจัยและการปฏิบัติทางคลินิกมานานกว่า 40 ปี การวิจัยชี้ให้เห็นว่าความแม่นยำของการวินิจฉัย ADHD นั้นขึ้นอยู่กับการใช้มาตราส่วนที่ใช้ได้จริง และไม่ว่าจะมีการส่งมอบในเครื่องมืออิสระเพียงการตรวจสอบการสลายหรือในส่วนประกอบ/เครื่องชั่งแบบบูรณาการที่ตรวจสอบช่วงของพื้นที่ เช่น ความสนใจอย่างต่อเนื่องและอารมณ์สังคม/ การทำงานของพฤติกรรม แพทย์ได้พยายามแก้ไขความเป็นไปได้ของการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องด้วยการใช้ความถูกต้องของอาการ ความถูกต้องของประสิทธิภาพ หรือการทดสอบความพยายามในรูปแบบของเครื่องมือแบบสแตนด์อโลนที่เน้นเฉพาะพื้นที่นี้ (กล่าวคือ การหลอกลวง) เครื่องมือตรวจสอบความถูกต้องบางอย่างได้รับการฝังโดยตรงในการวัดที่พยายามกระตุ้นรูปแบบการตอบสนองเหล่านี้

การอภิปรายเกี่ยวกับการประเมินสมาธิสั้น: เครื่องมือใดดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัย

กล่าวโดยย่อ ไม่มีเครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะกับทุกขนาดในการประเมิน ADHD ปัจจัยมากมายเข้ามาเล่น ได้แก่ :

• NSคุณสมบัติทางจิตวิทยาของวิธีการประเมินผล รวมทั้งความถูกต้อง ความอ่อนไหวเทียบกับความจำเพาะ และพลังการทำนายเชิงบวกและเชิงลบ
• NSความแตกต่างของแบตเตอรี่ทดสอบทางประสาทจิตวิทยาตามการฝึกอบรมของผู้ประเมิน ความคุ้นเคยกับเครื่องมือ วิธีทางการเงิน และความท้าทายของความเที่ยงธรรมโดยสมบูรณ์
• ความกังวลเกี่ยวกับผู้ป่วย/ลูกค้าที่แกล้งป่วย/อาการ

Kirk และ Boada ตั้งข้อสังเกตว่า:

ความซับซ้อนในกระบวนการวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอาการที่ไม่ตั้งใจ สมาธิสั้น และแรงกระตุ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิกไม่ได้จำกัดอยู่ที่ ADHD เกิดขึ้นในสภาวะทางจิตเวชและระบบประสาทอื่น ๆ อีกมากมาย นอกจากนี้ เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักมีการเรียนรู้ร่วมและความผิดปกติทางจิตเวชที่ต้องการการประเมินที่เหมาะสมในสิทธิของตนเอง เพื่อให้สามารถวางแผนการรักษาที่ครอบคลุมได้¹

ด้วยปัจจัยเหล่านี้ ผู้เขียนคนนี้สนับสนุนคำแนะนำของ Gioia et al ที่มีการประเมินตามหลักฐานเพื่อทำการวินิจฉัย ADHD ที่ถูกต้องแม่นยำ¹⁴นี่หมายถึงการใช้ความเชี่ยวชาญทางคลินิกของตนเองในการบูรณาการการวิจัยที่ดีที่สุดที่มีอยู่ภายในบริบทของประวัติการสังเกตและการทดสอบของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจทางคลินิก

ในการทำเช่นนั้น การตัดสินใจทางคลินิกที่แม่นยำยิ่งขึ้นมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยในท้ายที่สุด ด้วยเหตุนี้ ต่อไปนี้จึงถือเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดและแนะนำโดย Weiss et al เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย ADHD:³²

• ใช้มาตราส่วนอ้างอิงมาตรฐานเพื่อตรวจสอบอาการสำคัญที่ไม่สอดคล้องกับความคาดหวังของพัฒนาการหมายเหตุของผู้เขียน: สิ่งเหล่านี้ควรรวมถึงมาตรการความถูกต้องที่ประเมินการหลอกลวง
• ใช้แหล่งข้อมูลเพิ่มเติมเช่น บันทึกทางวิชาการหรือทางการแพทย์ หรือแม้แต่ประวัติพัฒนาการที่ผู้ดูแลแบ่งปันร่วมกัน มากกว่าอาศัยการรายงานตนเองเกี่ยวกับอาการในวัยเด็ก เนื่องจากวิธีหลังไม่ถือเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้
• ประเมินการตั้งค่าต่างๆ(เช่น โรงเรียน บ้าน ที่ทำงาน)
• ตรวจสอบระดับการด้อยค่ากับการทำงานประจำวัน. การพิจารณาความบกพร่องในการทำงานมีความสำคัญและเชื่อถือได้มากกว่าการประเมินจำนวนอาการหรือความรุนแรงเพียงอย่างเดียว เป็นที่ทราบกันดีว่าบุคคลบางคนที่มีอาการแสดงความรุนแรงได้เรียนรู้กลยุทธ์การชดเชยเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะที่คนอื่นๆ อาจไม่ตรงตามเกณฑ์ของอาการทั้งหมดในการวินิจฉัย DSM-V ADHD แต่มีปัญหาเด่นชัดในการตอบสนองความต้องการรายวันที่คาดหวัง
• ออกกฎคำอธิบายทางเลือกที่อาจอธิบายอาการที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้น เช่น ความเจ็บป่วยทางกาย (เช่น ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความบกพร่องทางการได้ยิน อาการบาดเจ็บที่สมอง) ปฏิกิริยาต่อยา/การรักษา (เช่น เคมีบำบัด/การฉายรังสี) ความผิดปกติของการนอนหลับ และอาจแสร้งทำเป็นเป็นโรค

Takeaways มืออาชีพ

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2543 เป็นต้นมา ความเข้าใจทางคลินิกเกี่ยวกับ ADHD ของเรามีความก้าวหน้าอย่างมาก รวมถึงการทำความเข้าใจเกี่ยวกับประสาทวิทยาและปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ การนำเสนอและอิทธิพลต่อการพัฒนาและการทำงานตลอดช่วงอายุขัย และค่าใช้จ่ายทางการเงินของเรา สังคม. จากความรู้และวิธีการที่ถูกต้องนี้ วิธีการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นจึงมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น

ที่กล่าวว่าแนวทางการประเมินทางคลินิกเพื่อการวินิจฉัย ADHD ยังคงเป็นงานที่กำลังดำเนินการอยู่ นอกเหนือจากข้อเสนอแนะที่อ้างถึงในบทความนี้เพื่อปรับปรุงการประเมินผู้ป่วยสมาธิสั้นแล้ว เครื่องมือที่กำลังจะมีขึ้นนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่ออธิบายอิทธิพลทางวัฒนธรรมและเพศในการนำเสนอผู้ป่วยสมาธิสั้น ตระหนักถึงความแตกต่างในการสำแดงของโรคสมาธิสั้นตลอดอายุขัย รวมถึงคำถามเกี่ยวกับการรบกวนการนอนหลับ (ตามความสัมพันธ์ที่ชัดเจน) และสนับสนุนให้เปลี่ยนไปใช้แพลตฟอร์มดิจิทัล เทคโนโลยีดิจิทัล เช่น ความเป็นจริงเสมือนสำหรับการทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง ในไม่ช้า อาจปรับปรุงความถูกต้องของระบบนิเวศ (เช่น จุ่มลงในโรงเรียนหรือสภาพแวดล้อมการทำงาน) ของการประเมิน และอาจบันทึกข้อมูลที่มีค่าและเป็นกลางซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของศีรษะและการสแกนด้วยภาพ ความอ่อนไหวและความจำเพาะของมาตรการประเมินสมาธิสั้น

ส่วนที่ 2 ของรายงานพิเศษนี้จะเจาะลึกถึงสิ่งที่อยู่ในขอบฟ้าสำหรับการประเมิน ADHD

บทความที่เกี่ยวข้อง

เพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัย การประเมิน และการรักษา ADHD

ADHD ตลอดชีวิต สมาธิสั้นและการรับรู้ทางวัฒนธรรม ยาสมาธิสั้นใหม่ อ้างอิง

1. เคิร์ก JW, Boada RI โรคสมาธิสั้นในคู่มือการศึกษาประสาทวิทยาคลินิกและการทบทวนของคณะกรรมการ (ฉบับที่ 2) ตามที่อ้างถึงใน Liff C, Donders J, Kirkwood M, Stucky K. (Eds.) นิวยอร์ก นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด 2563. pp.281-296
2. Wesseldijk LW, Dieleman GC, Lindauer RJL, และคณะ ความคล้ายคลึงของคู่สมรสในโรคจิตเภท: การเปรียบเทียบพ่อแม่ของเด็กที่มีและไม่มีโรคจิตเภท จิตเวชศาสตร์. 2016;34:49-55.
3. Doshi et al, 2012 ตามที่อ้างถึงใน Danielson ML, Bitsko RH, Ghandour RM, et al. ความชุกของการวินิจฉัย ADHD ที่ผู้ปกครองรายงานและการรักษาที่เกี่ยวข้องในเด็กและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา J Am Acad เด็กวัยรุ่น Psych. 2016;47(2):199-212.
4. Fleming M, Fitton CA, Steiner MFC และอื่น ๆ ผลลัพธ์ด้านการศึกษาและสุขภาพของเด็กที่ได้รับการรักษาภาวะสมาธิสั้น/สมาธิสั้น จามา. 2017;171(7):e170691.
5. เฟล็ทเชอร์ เจ.เอ็ม. ผลกระทบของ ADHD ในวัยเด็กต่อผลลัพธ์ของตลาดแรงงานผู้ใหญ่ สุขภาพอีคอน 2014;23(2):159-81.
6. Groenman AP, Janssen TWP, Oosterlaan J และอื่น ๆ ความผิดปกติทางจิตเวชในวัยเด็กเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดในภายหลัง: การวิเคราะห์เมตา J Am Acad เด็กวัยรุ่น Psych. 2017;56(7):556-569.
7. Molina BSG, Hinshaw SP, Arnold LE, และคณะ การใช้สารในวัยรุ่นในการศึกษาการรักษาต่อเนื่องหลายรูปแบบของอาการสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) (MTA) ในลักษณะการทำงานของ ADHD ในวัยเด็ก การสุ่มให้การรักษาในวัยเด็ก และการใช้ยาที่ตามมา J Am Acad เด็กวัยรุ่น Psych. 2013;52(3):250-63.
8. Ros & Graziano, 2017, ตามที่อ้างถึงใน Danielson et al, ความชุกของการวินิจฉัย ADHD ที่ผู้ปกครองรายงานและการรักษาที่เกี่ยวข้องในเด็กและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา, 2016. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychol 2018;47(2):199-212.
9. ข้อมูลและสถิติเกี่ยวกับสมาธิสั้น สามารถดูได้ที่: https://www.cdc.gov/NCBDDD/adhd/data.html เข้าถึงเมื่อ 11 มีนาคม 2021.
10. Gordon Ct, SP ฮินตัน การเลี้ยงดูความเครียดเป็นตัวกลางระหว่าง ADHD ในวัยเด็กกับผลลัพธ์ของผู้ใหญ่ในวัยผู้ใหญ่ เจ คลิน เด็ก วัยรุ่น จิต 2017;46(4):588-599.
11. Lindstrom W, Nelson JM, Foels P. ข้อกำหนดเอกสาร ADHD ระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย: แนวทางปฏิบัติทั่วไปในบริบทของปัญหาทางคลินิก มาตรฐานทางกฎหมาย และผลการวิจัยเชิงประจักษ์ เจ แอตเทน ดิสคอร์ด. 2015 ส.ค.;19(8):655-65.
12. Marshall P, Hoelzle J, Nikolas M. การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) ในคนหนุ่มสาว: การทบทวนเชิงคุณภาพของประโยชน์ของมาตรการการประเมินและคำแนะนำสำหรับการปรับปรุงกระบวนการวินิจฉัย คลินิกจิตประสาท. 2021;35(1):165-198.
13. Labarge AS, McCaffrey RJ, บราวน์ TA ความสามารถของนักประสาทวิทยาในการกำหนดค่าการคาดการณ์ของการทดสอบวินิจฉัย อาร์ค คลิน นิวโรไซคอล 2546 มี.ค. 18(2):165-75.
14. Gioia GA, Isquith PK, Kenworthy L. โปรไฟล์ของหน้าที่ผู้บริหารในชีวิตประจำวันในความผิดปกติที่ได้มาและพัฒนาการ จิตเวชเด็ก. 2002;8(2):121-37.
15. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 5) Arlington, V. 60
16. Prevatt et al, 2012 ตามที่อ้างถึงใน Marshall et al, Diagnosing Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) ในคนหนุ่มสาว: การทบทวนเชิงคุณภาพของประโยชน์ของมาตรการการประเมินและคำแนะนำสำหรับการปรับปรุงกระบวนการวินิจฉัย คลินิกจิตประสาท. 2019:pp: 1-34.
17. Weyandt LL, ดูพอล จีเจ. ADHD ในนักศึกษาวิทยาลัย: ผลการพัฒนา Dev Disabil Res Rev. 2008;14(4):311-9.
18. Nigg JT, Willcutt EG, Doyle AE และอื่น ๆ ความแตกต่างเชิงสาเหตุในโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น: เราต้องการชนิดย่อยที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทหรือไม่ จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ. 2005;57(11):1224-30.
19. Barkley 2019 ตามที่อ้างถึงใน Fuermaier ABM et al. การประเมินทางประสาทวิทยาของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้น: การศึกษาฉันทามติเดลฟี ประสาทวิทยาประยุกต์: ผู้ใหญ่. 2019;26(4):340–354.
20. Kofler MJ, Irwin LN, Soto EF, และคณะ ความแตกต่างของการทำงานของผู้บริหารในเด็กสมาธิสั้น เจ ผิดปกติ เด็ก Psychol. 2019;47(2):273-286.
21. Leimkuhler 1994 ตามที่อ้างถึงใน Marshall et al. การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) ในคนหนุ่มสาว: การทบทวนเชิงคุณภาพของประโยชน์ของมาตรการการประเมินและคำแนะนำสำหรับการปรับปรุงกระบวนการวินิจฉัย คลินิกจิตประสาท. 2019.
22. Arble E, Kuentzel J, Barnett D. Convergent validity of the Integrated Visual and Auditory Continuous Performance Test (IVA+Plus): เชื่อมโยงกับหน่วยความจำในการทำงาน ความเร็วในการประมวลผล และการจัดอันดับพฤติกรรม อาร์ค คลิน นิวโรไซคอล 2014;29(3):300-12.
23. Edwards MC, Gardner ES, Chelonis JJ และอื่น ๆ การประเมินความถูกต้องและประโยชน์ของการทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องของ Conners ในการประเมินพฤติกรรมที่ไม่ตั้งใจและ/หรือพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นในเด็ก เจ ผิดปกติ เด็ก Psychol. 2007;35(3):393-404.
24. ฟอร์บส์ จีบี ประโยชน์ทางคลินิกของการทดสอบตัวแปรความสนใจ (TOVA) ในการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น เจ คลิน ไซโคล. 1998;54(4):461-76.
25. Park JM, Samuels JF, Grados MA และอื่น ๆ ADHD และการขาดดุลการทำงานของผู้บริหารในเยาวชน OCD ที่กักตุน เจ จิตเวช Res. 2016;82:141-8.
26. Riccio CA, Reynolds CR. การทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องมีความไวต่อ ADHD ในผู้ใหญ่ แต่ไม่มีความจำเพาะ: การทบทวนและวิจารณ์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค แอน NY Acad วิทย์. 2001;931:113-39.
27. Schatz, Ballantyne และ Trauner, 2001 ตามที่อ้างถึงใน Fuermaier ABM et al. การประเมินทางประสาทวิทยาของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้น: การศึกษาฉันทามติเดลฟี Neuropsychol ประยุกต์: ผู้ใหญ่ 2019;26(4):340-354.
28. Negut A, Jurma AM, David D. การประเมินความสนใจตามความเป็นจริงเสมือนของ ADHD: ClinicaVR: Classroom-CPT เทียบกับการทดสอบประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องแบบดั้งเดิม จิตเวชเด็ก. 2017;23(6):692-712.
29. Anselm B. M. Fuermaier, Jan A. Fricke, Stefanie M. de Vries, Lara Tucha & Oliver Tucha (2019) การประเมินทางประสาทวิทยาของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้น: การศึกษาฉันทามติของ Delphi, Neuropsychol ประยุกต์: ผู้ใหญ่, 26:4, 340-354, DOI: 1080 / 23279095.2018.1429441 .
30. Suhr J, Hammers D, Dobbins-Buckland K, และคณะ ความสัมพันธ์ของความล้มเหลวในการทดสอบ malingering กับอาการที่รายงานด้วยตนเองและการค้นพบทางประสาทจิตวิทยาในผู้ใหญ่ที่อ้างถึงสำหรับการประเมินผู้ป่วยสมาธิสั้น อาร์ค คลิน นิวโรไซคอล 2008;23(5):521-30.
31. เนลสัน เจเอ็ม, เลิฟเวตต์ บีเจ. การประเมินสมาธิสั้นในนักศึกษา: การบูรณาการแหล่งหลักฐานหลายแหล่งกับข้อมูลความถูกต้องของอาการและประสิทธิภาพ การประเมินจิตวิทยา 2019;31(6):793-804.
32. Weis R, จนถึง CH, Erickson, CP การประเมิน ADHD ในนักศึกษาวิทยาลัย: นักจิตวิทยาปฏิบัติตามเกณฑ์ DSM-5 และการประเมินแบบหลายวิธีการ/แบบหลายผู้ให้ข้อมูล เจ การประเมินทางจิตวิทยา. 2019;37(2):209–225. https://doi.org/10.1177/0734282917735152.
33. Hirsch O, Christiansen H. แกล้ง ADHD? การทดสอบความถูกต้องของอาการและความสัมพันธ์กับอาการที่รายงานโดยตนเอง รายงานโดยผู้สังเกตการณ์ และมาตรการทางประสาทวิทยาของความสนใจในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้น เจ แอตเทน ดิสคอร์ด. 2018 ก.พ.;22(3):269-280. ดอย: 10.1177/1087054715596577.
34. McCaffrey R J, Lynch JK, et al .ชุดทดสอบความถูกต้องของประสิทธิภาพในเด็ก 2020 โตรอนโต แคนาดา: Multi-Health Systems Inc.

ปรับปรุงล่าสุด: 15 มิ.ย. 2564

คุณอาจชอบ:

มันเป็นอาการซึมเศร้าแบบ Unipolar หรือ Bipolar หรือไม่?

AACAP: ความเหลื่อมล้ำทางคลินิกระหว่างออทิสติก ADHD และโรคจิต

ความพร้อมใช้งานในการเรียนรู้: การประเมินความก้าวหน้าของนักเรียนสมาธิสั้นในภาวะโรคระบาด

ADHD ในเด็กหญิงและสตรี

โรคจิตเภท: DSM-5 คำจำกัดความ

Psy-Q: ADHD และความอ่อนไหวทางวัฒนธรรม