การรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น: 5 การปรับปรุงการวิจัยที่มีแนวโน้มจริงๆ

การวิจัยเกี่ยวกับความลึกลับของภาวะสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) กำลังเฟื่องฟู ภายในต้นปี 2560 มีการเผยแพร่งานวิจัยและเอกสารมากกว่า 31,000 ชิ้นในวารสารทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคทางจิตในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งขณะนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นประมาณ 1 ใน 12¹—และยังคงมีอยู่สำหรับผู้ใหญ่หนึ่งใน 25 คน²ข้อมูลล่าสุดมีเพียงไม่กี่รายการที่นำเสนอข้อมูลเชิงลึกที่สดใหม่สำหรับผู้ปกครอง ครู และแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยสมาธิสั้น:

การสแกนสมอง: ยารักษาโรคสมาธิสั้นสองชนิดดีกว่ายาตัวเดียวเมื่อเด็กและวัยรุ่น 208 คน อายุระหว่าง 7 ถึง 14 ปี ได้รับ ยาสมาธิสั้น กวนฟาซีน (Intuniv, Tenex)³หรือ d-methylphenidate (Ritalin, Concerta และชื่อทางการค้าอื่น ๆ )⁴หรือยาทั้งสองชนิดเป็นเวลาแปดสัปดาห์ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแองเจลิส พบว่าผู้ที่รับประทานยาผสมนี้ได้รับความสนใจมากที่สุด การสแกนสมองแสดงให้เห็นการปรับปรุงในการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับทักษะการคิดที่ดีขึ้นและการปรับปรุงในอาการสมาธิสั้นเฉพาะในกลุ่มบำบัดด้วยคำสั่งผสม ผู้ที่ใช้ d-methylphenidate หรือคำสั่งผสมก็เห็นหน่วยความจำในการทำงานเพิ่มขึ้น บทเรียนกลับบ้าน: นักวิจัยกล่าวว่าการรวมสารกระตุ้นเช่น d-methylphenidate กับยาเช่น guanfacine (ซึ่งทำหน้าที่ในพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความสนใจและความหุนหันพลันแล่น⁵ดูเหมือนปลอดภัย และอาจมีประโยชน์ในระยะยาวสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้น รวมถึงผู้ที่มีอาการดีขึ้นด้วยยาตัวเดียว⁶พวกเขาทราบว่าผู้ปกครองควรตระหนักว่าการบำบัดแบบคู่ด้วยยากระตุ้นบวกกับ guanfacine สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดน้ำและเป็นลมได้

ดิ้นรนเพื่อเรียนรู้: การอยู่ไม่สุขอาจช่วยเพิ่มความจำสำหรับบางคนที่มีสมาธิสั้นผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักเผชิญกับความท้าทายเมื่อต้องการใช้ความสามารถของสมองที่สำคัญซึ่งเรียกว่าหน่วยความจำในการทำงาน ซึ่งก็คือความสามารถในการประมวลผลข้อมูล เช่น ขณะแก้ปัญหาคณิตศาสตร์หรือตอบคำถามในข้อสอบวิทยาศาสตร์หรือประวัติศาสตร์ ในปี 2558 การวิจัยจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยมิสซิสซิปปี้พบว่าสมาธิสั้นในเด็กสมาธิสั้นดูเหมือนจะช่วยให้เด็กเรียนรู้มากกว่าที่จะขัดขวางพวกเขา⁷ในปี 2016 นักวิจัยจาก Florida State University (FSU)⁸ออกเดินทางเพื่อดูว่าเด็ก ๆ หันไปเคลื่อนไหวโดยเฉพาะเพื่อเพิ่มความจำในการทำงานหรือไม่ ในการทดสอบเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิง 25 คน อายุระหว่าง 8 ถึง 12 ปี ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจำรายการตัวเลขและตัวอักษรเล็กๆ น้อยๆ และสุ่มเรียงตามลำดับตัวอักษรหรือตัวเลข บางครั้งนักวิจัยบอกเด็ก ๆ ว่ามีการทดสอบกี่ชิ้น แต่บางครั้งพวกเขาก็ไม่มี เด็กๆ เคลื่อนไหวมากขึ้น 25% เมื่อพวกเขาไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น Michael Kofler หัวหน้านักวิจัย ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาที่ FSU เป็นหลักฐานอีกชิ้นหนึ่งที่แสดงว่าพฤติกรรมซึ่งกระทำมากกว่าปกดูเหมือนจะมีจุดมุ่งหมายมากขึ้นเรื่อยๆ สำหรับพวกเขา การเคลื่อนไหวนี้เป็นวิธีที่ทำให้น้ำไหล บทเรียนกลับบ้าน: Kofler กำลังพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่ที่ไม่ใช่ยา โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความจำในการทำงานของผู้ป่วยสมาธิสั้น การเคลื่อนไหวอาจเป็นส่วนประกอบ สำหรับตอนนี้ พ่อแม่ควรเข้าใจพฤติกรรมนี้มากขึ้น นอกจากนี้ยังอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมงานวิจัยบางชิ้นจึงพบว่าเด็กที่มีสมาธิสั้นทำการทดสอบได้ดีขึ้นหลังจากออกกำลังกาย (เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ในการศึกษาครั้งต่อไปนี้)

นอกโซฟา: เพิ่มอารมณ์ พลังงาน และแรงจูงใจด้วยการออกกำลังกายเล็กน้อย. หลังจากปั่นจักรยานออกกำลังกายด้วยความเร็วปานกลางเป็นเวลา 20 นาที ชายหนุ่ม 32 คนที่เป็นโรคสมาธิสั้นรู้สึกมีแรงจูงใจและมีพลังมากขึ้น และเหนื่อยน้อยลงและสับสนน้อยลง ขณะที่ทำการทดสอบความจำและเวลาตอบสนองมากกว่าเวลาที่พวกเขานั่งและพักผ่อนก่อน การทดสอบมีความตึงเครียด การทดสอบหนึ่งเกี่ยวข้องกับการจดจำตัวเลขและตัวอักษรที่กะพริบบนหน้าจอคอมพิวเตอร์เป็นเวลาสองสามมิลลิวินาที อีกคนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการกดปุ่มเมื่อวงกลมสีแดงปรากฏขึ้นชั่วขณะหนึ่งบนหน้าจอ ความกระตือรือร้นไม่ได้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ แต่อาสาสมัครที่ทำการศึกษารู้สึกเป็นบวกมากขึ้นเกี่ยวกับการทดสอบ รายงานนักวิจัยในการศึกษาของ University of Georgia ปี 2016⁹ บทเรียนกลับบ้าน: Patrick O'Connor ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษานี้ ศาสตราจารย์ในภาควิชากายภาพวิทยาของ UGA College of Education ตั้งข้อสังเกตว่า การออกกำลังกายเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเป็นการลดความเครียดและตัวกระตุ้นอารมณ์ ดังนั้นจึงมีศักยภาพที่จะช่วยผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการสมาธิสั้นได้ . และในขณะที่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถใช้รักษาอาการเหล่านี้ได้ แต่ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดการล่วงละเมิดหรือการพึ่งพาอาศัยกันและผลข้างเคียงด้านลบ ความเสี่ยงเหล่านั้นไม่มีอยู่กับการออกกำลังกาย

คะแนนที่ชนะ: รางวัลพิเศษเป็นแรงจูงใจที่ยิ่งใหญ่สำหรับเด็กที่มีสมาธิสั้นในการศึกษาของมหาวิทยาลัยบัฟฟาโลปี 2015¹⁰จากเด็ก 58 คน อายุ 9 ถึง 12 ปี (25 คนเป็นโรคสมาธิสั้น และ 33 คนไม่มี) เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นทำงานหนักขึ้นและเพิ่มประสิทธิภาพในการทดสอบความจำและการตอบสนองเวลามากขึ้นเมื่อพวกเขาได้รับคะแนนสำหรับการปรับปรุง สิ่งที่โดดเด่น: การเสริมแรงพิเศษกระตุ้นพวกเขามากกว่าเด็กในการศึกษาที่ไม่มีสมาธิสั้น นักวิจัยตั้งข้อสังเกตเรียนที่บ้าน:การฉลองผลงานดีๆ กับรางวัลสนุกๆ อาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการช่วยให้เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นทำอย่างดีที่สุด

เครื่องมือเว็บสำหรับแพทย์: โปรแกรมนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับเด็กที่มีสมาธิสั้นโปรแกรมซอฟต์แวร์บนเว็บที่ช่วยให้กุมารแพทย์สามารถเห็นและประเมินรายงานจากผู้ปกครองและครูได้ ส่งผลให้อาการพฤติกรรมสมาธิสั้นลดลงมากขึ้น เมื่อเทียบกับผู้ป่วยกุมารแพทย์ที่ไม่ได้ใช้ระบบ ตามผลการศึกษาของศูนย์การแพทย์เด็กซินซินนาติในปี พ.ศ. 2559^{สิบเอ็ด}นักวิจัยกล่าวว่าระบบที่ได้รับการคัดเลือกจาก American Academy of Pediatrics ให้ทดลองเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบห้าสถานะเพื่อปรับปรุงการดูแลเบื้องต้นสำหรับเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น ช่วยให้แพทย์เลือกยารักษาโรคสมาธิสั้นที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด การศึกษาทดสอบโปรแกรมที่เรียกว่า myADHDportal.com , ในเด็ก 373 คน 50 คนฝึกหัด อาการที่ผู้ปกครองให้คะแนนลดลงประมาณ 30% ในเด็กที่แพทย์ใช้โปรแกรม บทเรียนกลับบ้าน: โปรแกรมนี้มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์สำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์

ที่มาของบทความ

1. คอลลินส์ เคพี และเคลียร์รี เอสดี ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นที่ผู้ปกครองรายงาน: National Survey of Children's Health (2003, 2007 และ 2011)เจ คลินิก จิตเวชศาสตร์. 2016 ม.ค.;77(1):52-9. http://www.psychiatrist.com/jcp/article/pages/2016/v77n01/v77n0112.aspx เข้าถึงมีนาคม 5, 2019.
2. ADHD สำหรับผู้ใหญ่ (Attention Deficit Hyperactive Disorder) สมาคมความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแห่งอเมริกา. ไม่ระบุ เข้าถึงเมื่อ 24 มกราคม 2017 https://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/adult-adhd เข้าถึงมีนาคม 5, 2019.
3. เมดไลน์พลัส: กวนฟาซีน https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601059.html เข้าถึงเมื่อ 23 มกราคม 2017.
4. เมดไลน์พลัส: เมทิลเฟนิเดต เข้าถึงเมื่อ 23 มกราคม 2017 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html#brand-name-1
5. เมดไลน์พลัส: กวนฟาซีน อัปเดต 15 กุมภาพันธ์ 2559 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html เข้าถึงเมื่อ 23 มกราคม 2017.
6. ลู SK และคณะ ผลของ d-Methylphenidate, Guanfacine และการผสมผสานของพวกมันต่อคลื่นแสงในสภาวะพักคลื่นไฟฟ้าสมองในภาวะสมาธิสั้น/สมาธิสั้นวารสารจิตเวชเด็กและวัยรุ่นอเมริกัน, 2016; 55 (8): 674 https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30179-4/pdf
   McCracken JT และคณะ การใช้ยากระตุ้นร่วมกับ Guanfacine ในโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น: การศึกษาเปรียบเทียบแบบควบคุมและเปรียบเทียบวารสารจิตเวชเด็กและวัยรุ่นอเมริกัน, 2016; 55 (8): 657 https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30219-2/abstract

   ภาพถ่าย RM.ผลทางปัญญาของยากระตุ้น Guanfacine และการรักษาแบบผสมผสานในเด็กและวัยรุ่นที่มีปัญหาสมาธิสั้น/สมาธิสั้น.วารสารจิตเวชเด็กและวัยรุ่นอเมริกัน, 2016; 55 (8): 667 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27453080

7. Sarver DE และคณะ Hyperactivity in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): การด้อยค่าของการขาดดุลหรือพฤติกรรมการชดเชย? วารสารจิตวิทยาเด็กผิดปกติ. ตุลาคม 2015 เล่มที่ 43 ฉบับที่ 7 หน้า 1219–1232 http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10802-015-0011-1
8. Kofler MJ และคณะ หน่วยความจำในการทำงานและระดับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น (Hyperactivity) ใน ADHD: หลักฐานการทดลองสำหรับความสัมพันธ์เชิงหน้าที่ วารสารความสนใจผิดปกติ 2015 https://psy.fsu.edu/clc/Publications/CLC_Kofler%20et%20al.%20(2016).pdf
9. ฟริตซ์ KM และคณะ การออกกำลังกายแบบเฉียบพลันช่วยเพิ่มอารมณ์และแรงจูงใจในชายหนุ่มที่มีอาการสมาธิสั้น ยาและวิทยาศาสตร์ในการกีฬาและการออกกำลังกาย, 2016; 48 (6): 1153 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26741120
10. Fosco WD และคณะ การประเมินบัญชีความรู้ความเข้าใจและแรงจูงใจของผลการเสริมแรงที่มากขึ้นในเด็กที่มีโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้นการทำงานของพฤติกรรมและสมอง, 2015; 11 (1). http://behavioralandbrainfunctions.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12993-015-0065-9
11. Epstein JN และคณะ ผลกระทบของการแทรกแซงเว็บพอร์ทัลต่อการดูแลและผลลัพธ์ของผู้ป่วยสมาธิสั้นในชุมชนกุมารเวชศาสตร์2559; 138 (2): e20154240. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/07/23/peds.2015-4240

ปรับปรุงล่าสุด: 31 มี.ค. 2564

คุณอาจชอบ:

นักศึกษาวิทยาลัยที่มีสมาธิสั้น

ADHD at Work: วิธีทำงานและจัดระเบียบในที่ทำงาน

ADHD สำหรับผู้ใหญ่: รู้สึกอย่างไรกับมัน

ความกังวลของแฟนฉันทำลายความสัมพันธ์ของเรา

ADHD ในที่ทำงาน

ADHD & Teens: วิธีช่วยให้พวกเขารับมือกับการต่อสู้ของพวกเขา

การทดสอบสมาธิสั้นในเด็ก (การประเมินตนเอง)