ความวิตกกังวลและความหวาดกลัว: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ข้ามไปที่: ความกลัวหรือความหวาดกลัว? ความกลัวทำงานอย่างไรในสมอง ความหวาดกลัวสามประเภท สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงของความหวาดกลัว อาการ การวินิจฉัย การรักษา ทรัพยากรความหวาดกลัว คำถามที่พบบ่อย

ความกลัวที่ไม่มีเหตุผลอาจเป็นเรื่องของตำนานครอบครัว—ลุงที่ไม่เคยออกจากบ้าน พี่สาวที่พลาดทริปครอบครัวที่อลาสก้าเพราะเธอไม่ยอมขึ้นเครื่องบิน หรือหลานชายวัย 10 ขวบกลัวกระสุนปืนมากจนปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์

ในขณะที่พวกเราส่วนใหญ่ไม่ตื่นเต้นที่จะพบงูในห้องน้ำหรือแมงมุมมีขนอยู่ใต้ผ้าห่ม เมื่อความกลัวเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดความทุกข์ในระบบย่อยอาหารหรือรบกวนการนอนหลับสบายตลอดคืน แต่ก็อาจถึงเวลาที่ต้องขอความช่วยเหลือ

ความแตกต่างระหว่างความกลัวและความหวาดกลัว

คำว่า phobia มักถูกพูดถึงบ่อยในทุกวันนี้ แต่การมีความกลัวและความหวาดกลัวนั้นไม่เหมือนกันทุกประการ

โดยพื้นฐานแล้วความกลัวเป็นเพียงชั่วคราว ความหวาดกลัวไม่ได้

การมีความหวาดกลัวทำให้เกิดสิ่งกีดขวางในชีวิตของคุณและความกลัวที่เกิดขึ้นนั้นรุนแรงมากจนคุณทำทุกอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงเป้าหมายของความหวาดกลัวนั้น ความหวาดกลัวที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอเป็นโรควิตกกังวลประเภทหนึ่ง ยกตัวอย่าง การเสนองาน คุณผ่านส่วนที่ยากที่สุด—ไปถึงตำแหน่งในฝัน—เพียงเพื่อจะพบว่าสำนักงานของคุณจะอยู่ที่ชั้น 20 ของอาคารสำนักงาน…และคุณมี กลัวความสูง . เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สูงจากพื้น คุณลดตำแหน่งและสละโอกาสในการทำงานที่สำคัญเนื่องจากความหวาดกลัวของคุณ¹

โรคกลัวอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมและทำให้หมดอำนาจ และอาจทำให้คุณไม่เพลิดเพลินกับสิ่งที่คุณรักกับคนที่คุณรัก แต่มันต้องไม่ใช่แบบนี้ มีความหวังและความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่เป็นโรคกลัว

ความหวาดกลัวคือความกลัวที่รุนแรงและไม่มีเหตุผลต่อสิ่งต่าง ๆ หรือสถานการณ์หนึ่งหรือหลายสถานการณ์ที่ระดับหรือความรุนแรงของความกลัวไม่ตรงกับอันตรายที่แท้จริงของสิ่งที่คุณกลัว

ความหวาดกลัวสามารถเป็นแบบเฉพาะเจาะจงได้ เช่น กลัวสุนัขหรืออยู่สูงจากพื้น แต่ก็สามารถครอบคลุมได้เช่นอยู่ในสังคมหรือที่สาธารณะ²

สถาบันโรคสองขั้วสุขภาพจิตแห่งชาติ

แม้ว่าความกลัวจะเป็นอารมณ์ความรู้สึกตามธรรมชาติของมนุษย์ แต่การมีความหวาดกลัวนั้นเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ ไม่ใช่คำที่จะพูดเบา ๆ เพื่อให้เข้าใจถึงความหวาดกลัว การเข้าใจความกลัวอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นและเหตุผลที่เราประสบกับความกลัวนั้นมีประโยชน์

ความกลัวทำงานอย่างไรในสมอง

วิธีหนึ่งที่สมองช่วยให้คุณมีชีวิตอยู่คือการเตือนคุณถึงอันตราย เมื่อสมองรับรู้ถึงอันตราย ระบบเตือนภัยภายในจะเปิดใช้งาน โดยส่งสัญญาณต่างๆ ที่กระตุ้นความรู้สึกกลัวหรือวิตกกังวล สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาทางกายภาพและทางปัญญาที่กระตุ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งที่สมองของคุณมองว่าเป็นอันตรายหรือน่ากลัว

บางครั้ง เราควรกลัว—โดยไม่ต้องกลัว เราจะเอาตัวเองเข้าสู่สถานการณ์ที่คุกคามชีวิตโดยไม่รู้ตัวโดยไม่ระมัดระวังอย่างเหมาะสม แต่ความแตกต่างระหว่างการมีความกลัวที่ดีต่อสุขภาพและบางครั้งทำให้เกิดความหวาดกลัวก็คือความหวาดกลัวนั้นเป็นคำนิยามที่ไม่ลงตัว: แม้ว่าคุณจะรู้สึกหวาดกลัวอย่างแรงกล้า แต่สถานการณ์หรือเป้าหมายของความกลัวนั้นก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อคุณเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย³

คิดว่าความหวาดกลัวเป็นระบบเตือนภัยของสมองในพิกัด—มันประเมินค่าการคุกคามของสถานการณ์เฉพาะสูงเกินไป ทำให้เกิดความรุนแรง ความวิตกกังวล และนำคุณหลีกเลี่ยงสถานการณ์นั้นในอนาคต การหลีกเลี่ยงนั้นทำให้ความหวาดกลัวแย่ลงจริง ๆ เพราะมันช่วยกระชับความสัมพันธ์ที่มากเกินไปของสมองระหว่างสถานการณ์และระดับภัยคุกคาม

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มี ความหวาดกลัวของสุนัข Steve Mazza, PhD, นักจิตวิทยาคลินิกอาวุโสแห่ง Columbia University Clinic for Anxiety and Related Disorders ในนิวยอร์กจะรู้สึกว่าระบบเตือนภัยของสมองดับทุกครั้งที่อยู่ใกล้สุนัข หากบุคคลนี้ยังคงหลีกเลี่ยงสุนัข การปรับเทียบที่ผิดพลาดของสมองก็จะเพิ่มขึ้น และบุคคลนั้นจะไม่มีโอกาสปรับระบบเตือนภัยของตนใหม่ให้ตอบสนองต่อภัยคุกคามที่แท้จริงของสิ่งแวดล้อม Mazza กล่าว

Joe Bienvenu, MD, ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ที่ Johns Hopkins University School of Medicine ในบัลติมอร์กล่าวว่าการรู้ว่าโรคกลัวเป็นผลมาจากกระบวนการทางสมองที่มีไว้เพื่อปกป้องเราจากอันตรายสามารถช่วยให้ผู้คนลบล้างความหวาดกลัวได้ สมองของเราถูกดัดแปลงให้กลัวสิ่งต่างๆ เช่น งู ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย แต่แม้กระทั่งโรคกลัวสังคม เช่น a ความหวาดกลัวในการพูดในที่สาธารณะ ปรับตัวได้เพราะเราเป็นสัตว์สังคม และวิธีที่คนอื่นประเมินเรามักจะมีผลตามมา ดร. Bienvenu กล่าว

โรคกลัวสามประเภทคืออะไร?

มีโรคกลัวสามประเภทหลักและทั้งหมดนั้นจัดอยู่ในประเภทของโรควิตกกังวล: โรคกลัวเฉพาะ (โรคกลัวที่พบบ่อยที่สุด), โรควิตกกังวลทางสังคม , และ ความหวาดกลัว ^6.9Mazza กล่าวว่าสิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงซึ่งไม่สอดคล้องกับสิ่งที่เกิดขึ้นจริงในสภาพแวดล้อม และการหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าคือสิ่งที่รักษาปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรง

นี่คือความแตกต่างระหว่างประเภทของโรคกลัว:

ประเภทของความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง

ความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจงถูกกำหนดให้เป็นความกลัวหรือความเกลียดชังที่รุนแรงอย่างไม่มีเหตุผล (วัตถุเช่นแมลงหรือตัวตลก) หรือสถานการณ์เช่นพายุฝนฟ้าคะนองหรืออยู่ในสถานที่เล็ก ๆ คับแคบ ฯลฯ ความกลัวนั้นรุนแรงมากจนรบกวน กับวิถีชีวิตของคุณ สิ่งสำคัญในที่นี้คือ วัตถุหรือสถานการณ์มักจะไม่ก่อให้เกิดอันตราย (หรือใดๆ) ที่สำคัญ แต่ความกลัวต่อสิ่งนั้นกลับรุนแรงและมักจะรบกวนชีวิตของคุณ¹

ภายในโรคกลัวเฉพาะ มีห้าประเภทที่แตกต่างกัน:¹

โรคกลัวสัตว์หรือแมลง เช่น สุนัข งู หรือ แมงมุม
ความหวาดกลัวของปรากฏการณ์ทางธรรมชาติเช่น ความสูง , พายุ หรือ น้ำ
กลัวเลือดหรือบาดเจ็บ เช่น ไปตรวจเลือดหรือ เข็ม
ความหวาดกลัวในสถานการณ์เฉพาะเช่น บินบนเครื่องบิน , ขับรถ หรืออยู่ในที่คับแคบ
โรคกลัวอื่น ๆ เช่นสำลัก อาเจียน หรือติดโรค

คาดว่าผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา 12.5% และวัยรุ่น 19.3% จะรับมือกับความหวาดกลัวอย่างเฉพาะเจาะจงได้ในบางช่วงของชีวิต ทำให้เป็นโรคกลัวประเภทที่พบบ่อยที่สุดและเป็นโรควิตกกังวลที่พบได้บ่อยที่สุดโดยรวม ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกลัวเฉพาะทางในอัตราสองเท่าของผู้ชาย ในขณะที่จำนวนในวัยรุ่นนั้นใกล้ชิดกันมากขึ้น ความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วกระดานเป็นที่แพร่หลายในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย สาเหตุของเรื่องนี้ยังอยู่ในระหว่างการสำรวจ แต่น่าจะเกี่ยวข้องกับความแตกต่างของฮอร์โมน^4.5

โรควิตกกังวลทางสังคม (ก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ โรคกลัวสังคม)

คนส่วนใหญ่รู้สึกประหม่าหรือวิตกกังวลในสภาพสังคมในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต ซึ่งเป็นความรู้สึกตามธรรมชาติ ตัวอย่างของสถานการณ์ทางสังคมที่น่าวิตกเป็นพิเศษ ได้แก่ การออกเดทครั้งแรก การสัมภาษณ์งาน และการแสดงหรือการกล่าวสุนทรพจน์

แต่โรควิตกกังวลทางสังคมไม่ได้เป็นเพียงอาการวิตกกังวลเป็นครั้งคราวเท่านั้น เป็นความผิดปกติที่ทำให้คุณหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคมบางอย่างหรือทั้งหมดเนื่องจากความวิตกกังวล ความกลัว และความอับอายที่คนอื่นดูหรือตัดสินคุณ ความกลัวที่มาพร้อมกับโรควิตกกังวลทางสังคมกำลังทำให้ร่างกายอ่อนแอ ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลทางสังคมอาจประสบกับความรู้สึกกลัวที่รุนแรงเหล่านี้เฉพาะในสภาพแวดล้อมทางสังคมโดยเฉพาะ เช่น การพบปะผู้คนใหม่ๆ ในชีวิตประจำวัน เช่น การพูดคุยกับเพื่อนร่วมงานในที่ทำงานหรือไปโรงเรียน หรือเมื่อพวกเขาต้องแสดงต่อหน้าผู้ฟัง⁷

คาดว่าผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา 12.1% และวัยรุ่น 9.1% จะประสบกับโรควิตกกังวลทางสังคมในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต ซึ่งทำให้อาการนี้โดยรวมน้อยกว่าโรคกลัวแบบเฉพาะเจาะจงเล็กน้อย โรควิตกกังวลทางสังคมยังส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย⁸

Agoraphobia

Agoraphobia เป็นโรคกลัวสถานที่หรือสถานการณ์ใด ๆ ที่คุณกลัวว่าคุณจะไม่สามารถหลบหนีหรือเข้าถึงความช่วยเหลือได้อย่างง่ายดาย ทำให้คุณหลีกเลี่ยงสถานที่เหล่านี้⁹Agoraphobia อาจแสดงออกถึงการหลีกเลี่ยงการเดินทางด้วยระบบขนส่งสาธารณะ การอยู่ในที่แออัด หรืออยู่คนเดียวในที่สาธารณะ

มีรากฐานมาจากความกลัวที่จะประสบความวิตกกังวล (โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปของ a การโจมตีเสียขวัญ ) ในบางสถานที่มากกว่าที่จะกลัวสถานที่นั้นเอง มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคตื่นตระหนกซึ่งเป็นลักษณะการโจมตีเสียขวัญบ่อยครั้ง คาดว่าหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคตื่นตระหนกจะพัฒนาเป็นโรคหวาดกลัว (agoraphobia) และผู้ใหญ่ 1.3% ในสหรัฐอเมริกาและ 2.4% ของวัยรุ่นจะประสบกับอาการตื่นตระหนกในบางจุด ทำให้เป็นโรคกลัวที่พบได้น้อยที่สุด ความชุกของ agoraphobia นั้นสูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อยกว่าผู้ชาย¹⁰

สาเหตุของความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคกลัวยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ โรคกลัวเฉพาะมักจะเริ่มต้นในเด็ก ซึ่งสมองที่กำลังพัฒนายังคงพัฒนารูปแบบการตอบสนองต่อโลกรอบตัวพวกเขา ตัวอย่างทั่วไปของเรื่องนี้คือเด็กที่พัฒนาความหวาดกลัวของสุนัขหลังจากถูกกัดโดยตัวหนึ่ง แต่มีวิธีที่ละเอียดอ่อนกว่านั้นอีกมากมายที่สมองของเด็กสามารถรับข้อมูลที่สอนให้พวกเขากลัวบางสิ่ง ตัวอย่างเช่น พวกเขาสามารถเรียนรู้ที่จะกลัวสุนัขโดยดูภาพยนตร์ที่มีสุนัขน่ากลัวหรือดูสมาชิกในครอบครัวสะดุ้งเพื่อตอบสนองต่อเสียงเห่าของสุนัข¹

ถึงกระนั้น ประสบการณ์ในวัยเด็กเป็นเพียงหนึ่งในหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ว่าทำไมคนๆ หนึ่งถึงพัฒนาความหวาดกลัวอย่างเฉพาะเจาะจง พันธุศาสตร์อาจมีบทบาท¹
โรคกลัวเฉพาะหลายอย่างอาจเกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างพันธุกรรมกับประสบการณ์ชีวิต เช่นเดียวกับโรควิตกกังวลทางสังคมและความหวาดกลัว วัยรุ่นมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรควิตกกังวลทางสังคมมากขึ้น อาจเป็นเพราะช่วงวัยรุ่นนั้นมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและแรงกดดันทางสังคมใหม่ๆ โรคกลัวความหวาดกลัวและความตื่นตระหนกมีความเหลื่อมล้ำกันมากและทั้งคู่มักจะเริ่มต้นในวัยหนุ่มสาว^6,11,12

ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของความหวาดกลัว

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ เจ้าอารมณ์ สิ่งแวดล้อม และพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น อารมณ์เชิงลบ (แนวโน้มที่จะรู้สึกถึงอารมณ์เชิงลบ เช่น ความขยะแขยง ความโกรธ ความกลัว หรือความรู้สึกผิด) หรือการยับยั้งพฤติกรรมเป็นปัจจัยเสี่ยงทางอารมณ์สำหรับโรควิตกกังวลต่างๆ รวมถึงโรคกลัวเฉพาะ

การปกป้องผู้ปกครองมากเกินไป การล่วงละเมิดทางร่างกายและทางเพศ และการเผชิญหน้าที่ทำให้เจ็บปวดเป็นตัวอย่างของปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่เพิ่มโอกาสที่บุคคลจะพัฒนาความหวาดกลัวอย่างเฉพาะเจาะจง

นอกจากนี้ยังอาจมีความอ่อนไหวทางพันธุกรรมต่อความหวาดกลัวบางประเภท ตัวอย่างเช่น ถ้าบุคคลมีญาติใกล้ชิดกับสถานการณ์เฉพาะของความหวาดกลัวในการบิน บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะมีความหวาดกลัวเฉพาะแบบเดียวกันมากกว่าความหวาดกลัวประเภทอื่น

อาการกลัว

อาการทั่วไปของโรคกลัวทุกประเภท ได้แก่ ความรู้สึกตื่นตระหนกและกลัว หัวใจเต้นเร็ว; หายใจลำบาก; ตัวสั่นหรือตัวสั่น; แรงกระตุ้นให้ออกจากสถานการณ์²ความหวาดกลัวแต่ละประเภทยังสามารถมีอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับประเภทของความกลัวที่เกิดขึ้นและแหล่งที่มา

อาการยังสามารถแบ่งออกเป็นอาการทางร่างกายและอารมณ์

อาการทางกาย

หัวใจเต้นเร็ว
หายใจลำบาก
ตัวสั่นหรือตัวสั่น
เหงื่อออก
คลื่นไส้
ปากแห้ง
เจ็บหน้าอกหรือแน่น

อาการทางอารมณ์

รู้สึกวิตกกังวลหรือหวาดกลัวอย่างท่วมท้น
รู้ว่าความกลัวนั้นไร้เหตุผล แต่รู้สึกไม่มีอำนาจที่จะเอาชนะมันได้
กลัวเสียการควบคุม
รู้สึกอยากหนีอย่างแรง

อาการวิตกกังวลทางสังคมมักแสดงออกเป็นการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคมหรือความรู้สึกไม่สบายในสถานการณ์ทางสังคมที่ยากจะหลีกเลี่ยง¹⁴

ในทำนองเดียวกัน สัญญาณของ agoraphobia ได้แก่ ความกลัวหรือการหลีกเลี่ยงสถานการณ์บางอย่าง เช่น การอยู่นอกบ้านคนเดียวและอยู่ในที่แออัดหรือพื้นที่ปิดล้อม¹²อย่างไรก็ตาม การหลีกเลี่ยงสถานการณ์เหล่านี้มักมีรากฐานมาจากความกลัวว่าจะเกิดความวิตกกังวลหรือตื่นตระหนกในสภาพแวดล้อมเหล่านี้ และไม่สามารถหลบหนีหรือขอความช่วยเหลือได้

อาการกลัวเฉพาะ

หากคุณมีอาการกลัวเฉพาะ (เช่น กลัวตัวตลกหรือสุนัข) คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

ความกลัว ความวิตกกังวล และความตื่นตระหนกกะทันหันต่อหน้า (หรือเมื่อคิดถึง) แหล่งที่มาของความหวาดกลัว
ไม่สามารถควบคุมหรือระงับความกลัวได้
ความวิตกกังวลที่ทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อคุณเข้าใกล้ที่มาของความกลัวมากขึ้น
หลีกเลี่ยงที่มาของความกลัวในทุกวิถีทาง
หากหลีกเลี่ยงไม่ได้หรือยากลำบาก ประสบวิตกกังวลเมื่อต้องเผชิญแหล่งที่มา
ความยากลำบากในการทำงานตามปกติหรือสุดความสามารถของคุณอันเป็นผลมาจากความหวาดกลัว¹³

DSM-5 ความหวาดกลัวเฉพาะ

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ โรคกลัวมักได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์เฉพาะที่ระบุไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM)^{สิบห้า}เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกลัว แพทย์จะประเมินคุณเพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามที่กำหนดไว้ใน DSM หรือไม่ ความหวาดกลัวแต่ละประเภทมีรายการคุณสมบัติการวินิจฉัยของตัวเอง

หากคุณคิดว่าตัวเองเป็นโรคกลัว ให้นัดพบแพทย์หรือนักจิตวิทยา ในการนัดหมาย แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและประเมินประวัติทางการแพทย์ จิตเวช และภาวะทางสังคมหรือความเจ็บป่วย

เกณฑ์การวินิจฉัยเจ็ดประการสำหรับโรคกลัวเฉพาะ

ฉบับที่ห้าของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ระบุเกณฑ์การวินิจฉัยเจ็ดประการสำหรับโรคกลัวเฉพาะ:

ทำเครื่องหมายความกลัวหรือวิตกกังวลเกี่ยวกับวัตถุหรือสถานการณ์เฉพาะ (ในเด็ก ความกลัวหรือวิตกกังวลอาจแสดงออกด้วยการร้องไห้ เกรี้ยวกราด เยือกแข็ง หรือเกาะติด)
วัตถุหรือสถานการณ์ที่น่ากลัวมักกระตุ้นให้เกิดความกลัวหรือวิตกกังวลในทันที
วัตถุหรือสถานการณ์ที่หวาดกลัวนั้นหลีกเลี่ยงหรืออดทนด้วยความกลัวหรือความวิตกกังวลอย่างรุนแรง
ความกลัวหรือความวิตกกังวลนั้นเกินสัดส่วนกับอันตรายที่เกิดขึ้นจริงจากวัตถุหรือสถานการณ์เฉพาะและบริบททางสังคมและวัฒนธรรม
ความกลัว ความวิตกกังวล หรือการหลีกเลี่ยงนั้นเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยทั่วไปจะคงอยู่นาน 6 เดือนขึ้นไป
ความกลัว ความวิตกกังวล หรือการหลีกเลี่ยงทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในการทำงานทางสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญ
ความผิดปกตินี้ไม่ได้อธิบายได้ดีไปกว่าอาการของโรคทางจิตอื่นๆ รวมถึงความกลัว ความวิตกกังวล และการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับอาการตื่นตระหนกหรืออาการอื่นๆ ที่ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ วัตถุหรือสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความหลงใหล การแจ้งเตือนเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แยกออกจากบ้านหรือสิ่งที่แนบมา; หรือสถานการณ์ทางสังคม

การรักษาความหวาดกลัวโดยเฉพาะ

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม โรคกลัวหลายอย่างสามารถรักษาให้หายขาดได้ แม้ว่าโรคกลัวบางชนิดอาจดูซับซ้อนน้อยกว่าโรคกลัวชนิดอื่นๆ แต่การรักษาสำหรับโรคกลัวทั้งหมดนั้นค่อนข้างคล้ายคลึงกัน

นั่นเป็นหนึ่งในสิ่งที่ควรให้กำลังใจสำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวล Lily Brown, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์และผู้อำนวยการศูนย์การรักษาและการศึกษาความวิตกกังวลที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียในฟิลาเดลเฟียกล่าว มีข้อมูลมากมายที่หลักการเดียวกันซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกลัวเฉพาะนั้นก็มีประสิทธิภาพในการรักษาโรควิตกกังวลทางสังคมและอาการกลัวมากเช่นกัน

หลักการเหล่านั้นคือ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการบำบัดด้วยการสัมผัส เธอกล่าว

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)

คำศัพท์ทางคลินิกสำหรับการบำบัดด้วยการพูดคุยคือจิตบำบัด CBT เป็นจิตบำบัดประเภทหนึ่งและเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นกลุ่มหรือในการประชุมแบบตัวต่อตัว การบ้าน (หรือแบบฝึกหัดบำบัด) มักได้รับการมอบหมายและคาดว่าจะเสร็จสิ้นนอกช่วง - ให้คิดว่าเป็นการบ้านด้านสุขภาพจิต เป้าหมายของ CBT ในการรักษาโรคกลัวคือการเปลี่ยนความคิด พฤติกรรม และปฏิกิริยารอบ ๆ ความวิตกกังวลของคุณ คุณจะได้รับการสนับสนุนให้ระบุรูปแบบการคิดเชิงลบหรือไม่มีเหตุผลและเปลี่ยนแปลงรูปแบบดังกล่าวผ่านเซสชันและแบบฝึกหัดภายนอก¹⁶

แง่มุมหนึ่งของ CBT ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคกลัวคือการบำบัดด้วยการสัมผัส การบำบัดด้วยการเปิดรับแสงเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยคุณไปยังวัตถุหรือสถานการณ์ที่คุณกลัว การเผชิญหน้ากับมันและไม่พบผลลัพธ์ที่น่ากลัว ความคิดก็คือคุณจะชินกับมันและหยุดตอบสนองต่อมันด้วยความวิตกกังวล

คุณกำลังเปิดเผยบุคคลนั้นต่อสิ่งเร้าที่น่ากลัวจนกว่าร่างกายของพวกเขาจะปรับให้เข้ากับระดับภัยคุกคามตามธรรมชาติ ดังนั้นระบบเตือนภัยจึงมีความละเอียดอ่อนน้อยลงและขึ้นอยู่กับความเป็นจริงมากขึ้น Mazza กล่าว^17.18

การใช้การบำบัดด้วยการสัมผัสเพื่อรักษาอาการกลัวสุนัขอาจได้ผลดังนี้:^{สิบห้า}

ในช่วงแรกๆ คุณอาจถูกขอให้นึกถึงสุนัขและอธิบายสิ่งที่อยู่ในใจ
จากนั้นคุณอาจถูกขอให้ดูภาพสุนัข
จากนั้นคุณอาจถูกขอให้เข้าใกล้สุนัข
จากนั้นคุณอาจถูกขอให้เลี้ยงสุนัข

วิธีการทั่วไปแบบเดียวกันนี้สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรควิตกกังวลทางสังคมหรืออาการหวาดกลัวได้

การวิจัยพบว่า ในบางกรณี CBT สามารถมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันหรือมากกว่ายาและรูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัดด้วยการพูดคุยในการรักษาโรคทางจิตเช่นโรคกลัว¹⁹

การรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคกลัวที่ไม่เกี่ยวข้องกับยา

ทางเลือกอื่นในการใช้ยาอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกลัว การรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคกลัวที่ไม่เกี่ยวข้องกับยา ได้แก่ :

การฝึกทักษะทางสังคม

สำหรับผู้ที่มีปัญหาความวิตกกังวลทางสังคม การฝึกทักษะการเข้าสังคม อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาควบคู่ไปกับ CBT การฝึกทักษะทางสังคมอาจเกี่ยวข้องกับการแสดงบทบาทสมมติทางสังคมกับนักบำบัดโรค การสัมผัสกับสถานการณ์ทางสังคม หรือแบบฝึกหัดทั่วไปเพื่อฝึกทักษะทางสังคม¹⁴

สติ

การมีสติเป็นการทำสมาธิประเภทหนึ่งที่อาจช่วยให้เกิดความหวาดกลัวหรือโรควิตกกังวลอื่นๆ ค่อนข้างคล้ายกับ CBT โดยกระตุ้นให้เกิดการรับรู้ถึงความรู้สึกและความรู้สึกในช่วงเวลาปัจจุบัน¹⁷

กลุ่มสนับสนุน

เข้าร่วมด้วยตนเองหรือออนไลน์ กลุ่มสนับสนุน สำหรับผู้ที่มีอาการกลัวแบบเดียวกันหรือคล้ายคลึงกันสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของคุณและวิธีการที่มีประสิทธิภาพที่คนอื่นจะรับมือกับมัน¹⁶

การรักษาความหวาดกลัวด้วยยา

อาจมีการใช้ยาสองสามชนิดในการรักษาโรคกลัวชนิดต่างๆ ด้วยตนเองหรือร่วมกับ CBT ยาเหล่านี้ไม่ถือว่าเป็นยารักษา แต่สามารถช่วยลดหรือจัดการอาการวิตกกังวลได้ ขึ้นอยู่กับประเภทของความหวาดกลัวที่คุณมีและความรุนแรงของอาการของคุณ แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่ายาอาจมีประโยชน์สำหรับคุณหรือไม่ และชนิดใดดีที่สุด อย่าลืมถามแพทย์ว่าทำไมพวกเขาถึงแนะนำยาบางตัว ประโยชน์ของยา และสิ่งที่คาดหวังจากการใช้ยา¹⁶

ตัวเลือกยาที่อาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคกลัว ได้แก่:

ยาลดความวิตกกังวล . ช่วยลดความถี่หรือความรุนแรงของอาการวิตกกังวลหรือการโจมตีเสียขวัญ ยาต้านความวิตกกังวลที่ใช้กันมากที่สุดคือเบนโซไดอะซีพีน พวกมันออกฤทธิ์เร็ว ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถนำไปสู่การลดอาการวิตกกังวลได้ทันที อย่างไรก็ตาม พวกเขายังสามารถมีผลสงบ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาทำให้คุณเหนื่อย นอกจากนี้ยังสามารถเสพติดได้ โดยทั่วไปแล้วจะมีการกำหนดไว้ในช่วงเวลาสั้นๆ และมีไว้สำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวลอย่างรุนแรงในสถานการณ์ที่หลีกเลี่ยงได้ยาก เช่น การบินบนเครื่องบิน^{16, 15}
ยากล่อมประสาท . ยาซึมเศร้ารักษาระดับของสารสื่อประสาทบางชนิด สารเคมีในสมองที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และอารมณ์ ยาแก้ซึมเศร้าสองประเภทได้รับการกำหนดโดยปกติสำหรับโรควิตกกังวลและโรคกลัว ได้แก่ สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) หากคุณได้รับยากล่อมประสาท คุณจะต้องใช้ยาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นอาการดีขึ้น¹⁶
ตัวบล็อกเบต้า ยาเหล่านี้เป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง แต่ยังช่วยลดอาการทางร่างกายของความวิตกกังวล เช่น หัวใจเต้นเร็ว การสั่นหรือตัวสั่น ควรใช้ตามความจำเป็นเพื่อป้องกันความวิตกกังวลในบางกรณี เช่น ก่อนพูด¹⁶

ทรัพยากรความหวาดกลัว

หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรคกลัวหรือเป็นโรคกลัว ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกลัว หรือมีคนที่คุณรักกำลังต่อสู้กับความหวาดกลัว ให้ตรวจสอบแหล่งข้อมูลเหล่านี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและกลยุทธ์ในการรับมือ:
- สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (National Institute of Mental Health) ซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางด้านความผิดปกติทางจิต มีข้อมูลมากมายบนเว็บไซต์เกี่ยวกับโรคกลัวและโรควิตกกังวลอื่นๆ
- พันธมิตรแห่งชาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต . นี่คือองค์กรสุขภาพจิตที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา ตรวจสอบเว็บไซต์ของพวกเขาเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคกลัวและโรควิตกกังวลอื่นๆ เข้าร่วมในชุมชนออนไลน์ ค้นพบงานวิจัยล่าสุด และเข้าถึงแหล่งข้อมูลเพื่อค้นหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต
- โปรแกรมค้นหาโปรแกรมการรักษาพฤติกรรมสุขภาพ . การบริหารการใช้สารเสพติดและสุขภาพจิต (SAMHSA) สามารถช่วยคุณค้นหาการรักษาโรคกลัวและโรควิตกกังวลอื่น ๆ โดยใช้โปรแกรมระบุตำแหน่งโปรแกรมการรักษาสุขภาพจิต
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับความหวาดกลัว

ความแตกต่างระหว่างความกลัวและความหวาดกลัวคืออะไร?

ความกลัวเป็นอารมณ์ตามธรรมชาติที่กระตุ้นโดยสมองเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ถือว่าอันตราย ความกลัวปกป้องเราจากอันตราย หรืออย่างน้อยก็ช่วยให้เราคำนวณความเสี่ยงของสถานการณ์ที่น่ากลัวและระมัดระวังตัวได้ ความหวาดกลัวเป็นความกลัวที่เกินจริงและรุนแรงซึ่งทำให้เรารู้สึกวิตกกังวลอย่างยิ่งในสถานการณ์บางอย่าง (หรือหลีกเลี่ยงเลย) แม้ว่าสถานการณ์จะก่อให้เกิดอันตรายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยก็ตาม ในขณะที่ความกลัวเป็นครั้งคราวสามารถปกป้องเราได้ แต่โรคกลัวสามารถรบกวนคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก

ความหวาดกลัวที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

โรคกลัวเฉพาะคือโรคกลัวที่พบได้บ่อยที่สุดและเป็นโรควิตกกังวลที่พบได้บ่อยที่สุด โรคกลัวความสูงและสัตว์ถือเป็นโรคกลัวเฉพาะที่พบได้บ่อยที่สุด^{ยี่สิบ}

คุณรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีความหวาดกลัวอย่างเฉพาะเจาะจง?

ต่อไปนี้คือสัญญาณบางอย่างที่แสดงว่าคุณอาจเป็นโรคกลัวและควรเข้ารับการบำบัดรักษา:¹⁶
● คุณรู้สึกวิตกกังวลอย่างมากหรือกลัวต่อสิ่งใดสิ่งหนึ่ง เช่น วัตถุ สถานที่ หรือกิจกรรม
● คุณรู้สึกวิตกกังวลหรือกลัวอย่างรุนแรงต่อสถานการณ์ที่กว้างขึ้น เช่น สภาพแวดล้อมทางสังคมหรือในที่สาธารณะ
● ความกลัวของคุณรุนแรงมากจนทำให้คุณหลีกเลี่ยงที่มาของความกลัวหรืออดทนกับมันอย่างยากลำบาก
● ความกลัวของคุณรบกวนความสามารถในการใช้ชีวิตหรือการทำงานตามปกติ

โรคกลัวพัฒนาได้อย่างไร?

เราไม่รู้แน่ชัดว่าทำไมโรคกลัวถึงพัฒนา โรคกลัวเฉพาะมักจะเริ่มในวัยเด็ก อาจเป็นเพราะสมองของเด็กยังคงเรียนรู้วิธีตอบสนองต่อสิ่งเร้าบางอย่าง ตัวอย่างเช่น เด็กที่กลัวความสูงอาจเคยมีประสบการณ์เรื่องความสูงที่ไม่ดีมาก่อน เช่น การล้มจากยิมในป่า หรืออาจได้รับข้อมูลที่กระตุ้นให้กลัวความสูง เช่น เห็นใครบางคนล้มลงจากทีวีหรือเห็นความกลัว สูงในสมาชิกในครอบครัว อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์ในอดีตไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียวที่ทำให้เกิดโรคกลัว พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทในความเสี่ยงในการพัฒนาความหวาดกลัวโดยเฉพาะ¹

สาเหตุของโรคกลัวประเภทอื่นๆ เช่น โรควิตกกังวลทางสังคมและโรคกลัวก่อนวัยอันควร เชื่อกันว่าเป็นการผสมผสานระหว่างพันธุกรรมและประสบการณ์ชีวิต โรควิตกกังวลทางสังคมมักเริ่มในช่วงวัยรุ่น อาจเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและความกดดันทางสังคมที่วัยรุ่นต้องเผชิญ เนื่องจาก agoraphobia มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคตื่นตระหนก อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการจึงคล้ายกับโรคตื่นตระหนก โรคตื่นตระหนกและความหวาดกลัวมักเริ่มต้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว^{11, 6, 12 ว}

มีกี่โรคกลัว?

โรคกลัวมีสามประเภทหลัก: โรคกลัวเฉพาะ โรควิตกกังวลทางสังคม และโรคกลัวคนเป็นโรคกลัว (agoraphobia) โรคกลัวเฉพาะหลายชนิดแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ดังต่อไปนี้ สัตว์ (เช่น แมงมุมและสุนัข) สภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ (เช่น ความสูงหรือพายุฝนฟ้าคะนอง) สถานการณ์ (ที่แคบหรืออยู่ในความมืด) เลือดและการบาดเจ็บ (เห็นเลือด) หรือถูกฉีดยาหรือฉีด) และอื่นๆ (เช่น สำลักหรืออาเจียน)

ที่มาของบทความ

1. โรงเรียนแพทย์ Perelman: ศูนย์การรักษาและการศึกษาความวิตกกังวล โรคกลัวเฉพาะ. สามารถดูได้ที่: https://www.med.upenn.edu/ctsa/phobias_symptoms.html เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021.
2. หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา โรคกลัว สามารถดูได้ที่: https://medlineplus.gov/phobias.html เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021
3. Adolphs, R. ชีววิทยาแห่งความกลัว ชีววิทยาปัจจุบัน (2013). https://doi.org/10.1016/j.cub.2012.11.05 เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2564
4. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. ความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง อัปเดตเมื่อพฤศจิกายน 2560 มีจำหน่ายที่: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/specific-phobia.shtml เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021
5. กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา: สำนักงานด้านสุขภาพสตรี โรควิตกกังวล. สามารถดูได้ที่: https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/anxiety-disorders . เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021
6. โรงเรียนแพทย์ Perelman: ศูนย์การรักษาและการศึกษาความวิตกกังวล โรควิตกกังวลทางสังคม. มีจำหน่ายที่: https://www.med.upenn.edu/ctsa/social_anxiety_symptoms.html เข้าถึง 28 มิถุนายน 2564
7. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. โรควิตกกังวลทางสังคม: เป็นมากกว่าความเขินอาย สามารถดูได้ที่: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/social-anxiety-disorder-more-than-just-shyness/index.shtml เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021
8. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. โรควิตกกังวลทางสังคม. อัปเดตเมื่อพฤศจิกายน 2560 มีจำหน่ายที่: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/social-anxiety-disorder.shtml เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021
9. โรงเรียนแพทย์ Perelman: ศูนย์การรักษาและการศึกษาความวิตกกังวล โรคตื่นตระหนก. มีจำหน่ายที่: https://www.med.upenn.edu/ctsa/panic_symptoms.html เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2564
10. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. อโกราโฟเบีย อัปเดตเมื่อพฤศจิกายน 2560 มีจำหน่ายที่: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/agoraphobia.shtml เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021.
11. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. สาเหตุ – โรคกลัว. อัปเดต 26 ตุลาคม 2561 มีจำหน่ายที่: https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/phobias/causes/ เข้าถึง 28 มิถุนายน 2564
12. มาโยคลินิก. อโกราโฟเบีย สามารถดูได้ที่: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/symptoms-causes/syc-20355987 เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021
13. มาโยคลินิก. โรคกลัวเฉพาะ. สามารถดูได้ที่: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/specific-phobias/symptoms-causes/syc-20355156?p=1 Accessed June 28, 2021
14. มาโยคลินิก. โรควิตกกังวลทางสังคม (Social Phobia). มีจำหน่ายที่: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561?p=1 Accessed June 28, 2021
15. มาโยคลินิก. โรคกลัวเฉพาะ: การวินิจฉัยและการรักษา สามารถดูได้ที่: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/specific-phobias/diagnosis-treatment/drc-20355162 Accessed June 28, 2021
16. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. โรควิตกกังวล. อัปเดตเมื่อกรกฎาคม 2561 มีจำหน่ายที่: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtm l เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021
17. ระบบสุขภาพแห่งชาติ. ภาพรวม – โรคกลัว. อัปเดต 26 ตุลาคม 2561 มีจำหน่ายที่: https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/phobias/overview/ เข้าถึง 28 มิถุนายน 2564
18. โรงเรียนแพทย์ Perelman: ศูนย์การรักษาและการศึกษาความวิตกกังวล การรักษาที่ CTSA มีจำหน่ายที่: https://www.med.upenn.edu/ctsa/services.htmlเข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2564
19. สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาคืออะไร? สามารถดูได้ที่: https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021
20. Eaton, W. , Bienvenu, J. , Miloyan, B. โรคกลัวเฉพาะ มีดหมอ: จิตเวช. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30169-Xเข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2564
21. คลีฟแลนด์คลินิก โรคตื่นตระหนก. อัปเดตเมื่อ: 12 สิงหาคม 2020 มีจำหน่ายที่: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4451-panic-disorder
  เข้าถึงเมื่อ 28 มิถุนายน 2021.