ความผิดปกติของการบริโภคอาหารหลีกเลี่ยง (ARFID)

ข้ามไปที่: ARFID แตกต่างจาก Anorexia อย่างไร สาเหตุ ผลกระทบของ ARFID ต่อความเป็นอยู่ที่ดี รับความช่วยเหลือ

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่จำกัดการหลีกเลี่ยงคืออะไร?

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่จำกัดการหลีกเลี่ยง (ARFID) เป็นโรคทางการกินที่คล้ายกับ อาการเบื่ออาหาร ในแง่ที่ว่าการบริโภคอาหารถูกจำกัด และมีความต้านทานโดยทั่วไปต่อการรับประทานอาหารซึ่งส่งผลให้ขาดสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญและลดน้ำหนักอย่างรุนแรง เงื่อนไขทั้งสองยังส่งผลต่อความผาสุกทางจิตใจและสังคมของคุณ เช่นเดียวกับสุขภาพร่างกายของคุณ

อาการและอาการแสดงของ ARFID ได้แก่ นิสัยการกินที่เลือกสรรอย่างถี่ถ้วน การเลือกอาหารอย่างจำกัด การรับประทานเพียงเล็กน้อย การเคี้ยวลำบาก การกลืน และการย่อยอาหารบางชนิด เด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรค ARFID บางครั้งแสดงอาการไม่สนใจอาหารโดยทั่วไป และมักต้องการอาหารเสริม และบางครั้งอาจให้อาหารทางสายยางภายนอกเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดสารอาหารและรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติ

ARFID ส่งผลกระทบต่อทารกและเด็กเล็กเป็นส่วนใหญ่ แต่บางครั้งยังคงมีอยู่ (หรือแม้แต่ปรากฏตัวครั้งแรกใน) วัยผู้ใหญ่ การศึกษาในช่วงต้นชี้ให้เห็นว่าเด็กมากถึง 5% ต้องทนทุกข์ทรมานจาก ARFID และคาดว่าอาการนี้จะเกิดขึ้นได้บ่อยพอ ๆ กับอาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย ARFID มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงต่างจากความผิดปกติของการกินอื่นๆ ในขณะที่ผู้ที่มี ARFID มีแนวโน้มที่จะมีโรควิตกกังวลอยู่ร่วมกัน แต่ก็มีโอกาสน้อยกว่าผู้ที่มีความผิดปกติของการกินอื่น ๆ ที่จะหดหู่

ความชุกของโรควิตกกังวลทางสังคม

ARFID แตกต่างจาก Anorexia อย่างไร?

ต่างจากผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียที่หลีกเลี่ยงอาหารหลายชนิดเพราะกลัวไขมันในร่างกายมากเกินไปและน้ำหนักขึ้นมากเกินไป ผู้ที่เป็นโรค ARFID จะหลีกเลี่ยงอาหารหลายชนิดเพราะกลัวสำลักหรืออาเจียน หรือถูกรบกวนโดยคุณสมบัติ เช่น เนื้อสัมผัส กลิ่น หรือสีของ อาหารบางชนิด เด็กและผู้ใหญ่ที่มี ARFID ไม่ต้องกังวลกับขนาดหรือรูปร่างของร่างกาย ARFID เป็นเหมือนกรณีสุดโต่งของการรับประทานอาหารที่จู้จี้จุกจิก และผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีความอยากอาหารเพียงเล็กน้อย กลัวที่จะลองอาหารใหม่ ๆ และแสดงความวิตกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะป่วยหรือเสียชีวิตจากอาหารเป็นพิษหรือสำลัก

แม้ว่าแรงจูงใจในการหลีกเลี่ยงอาหารอาจแตกต่างกัน แต่อาการและความห่วงใยด้านสุขภาพของ ARFID และอาการเบื่ออาหารก็คล้ายกัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก ARFID ได้รับการยอมรับว่าเป็นความผิดปกติของการกินในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ตั้งแต่ปี 2013 จึงไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงหรือการรักษาอาการที่เหมาะสม มีการศึกษา ARFID น้อยมากกับเด็กและวัยรุ่น และแม้แต่กับผู้ใหญ่ก็น้อยลงด้วย

สาเหตุ ARFID คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ ARFID แต่เช่นเดียวกับกรณีของความผิดปกติของการกินทั้งหมด ปัจจัยทางชีววิทยา ระบบประสาท พันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และสังคมวัฒนธรรมต่างๆ มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้อง ภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีประวัติการรับประทานอาหารที่จู้จี้จุกจิกมากหรือผู้ที่ไม่ได้เติบโตจากการรับประทานอาหารที่จู้จี้จุกจิกตามปกติ การบาดเจ็บในระยะแรก รวมถึงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจากอาหาร เช่น ตอนสำลัก อาจมีบทบาท ผู้ที่มีปัญหาสมาธิสั้น ออทิสติก หรือมีโรควิตกกังวล หรือมีความบกพร่องทางสติปัญญา ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิด ARFID ที่สูงกว่าปกติ

ARFID ส่งผลต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีอย่างไร

เด็กวัยเตาะแตะและเด็กที่เป็นโรค ARFID ซึ่งมักแสดงนิสัยการกินที่จู้จี้จุกจิกสุดโต่งตั้งแต่ยังเด็ก อาจประสบปัญหาในการเปลี่ยนจากอาหารแต่ละอย่างไปเป็นอาหารผสม และมักปฏิเสธที่จะลองอาหารใหม่ ๆ ซึ่งจำกัดทั้งแคลอรี่และปริมาณสารอาหารที่ได้รับ

ภาวะทุพโภชนาการและปัญหาทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติ เช่นเดียวกับพัฒนาการล่าช้าและการเจริญเติบโตที่แคระแกร็นในเด็กและการลดน้ำหนักในผู้ใหญ่ เด็กที่อายุน้อยกว่าอาจไม่ลดน้ำหนัก แต่ก็ไม่ได้รับน้ำหนักที่ต้องการเพื่อเติบโตและเติบโต น้ำหนักตัวที่ต่ำกว่าปกติสำหรับส่วนสูงทำให้เด็กเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่นๆ

ผลกระทบด้านสุขภาพของ ARFID ซึ่งเป็นสัญญาณของอาการนั้นคล้ายกับอาการเบื่ออาหาร และรวมถึงปัญหาการนอนหลับ ผมบาง ผิวแห้ง กล้ามเนื้ออ่อนแรง เวียนศีรษะ รู้สึกหนาว ประจำเดือนมาไม่ปกติในผู้หญิง แผลหายช้า ช้าลง อัตราการเต้นของหัวใจ โรคโลหิตจาง และภูมิคุ้มกันบกพร่อง กรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และหัวใจวาย

จะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหนและคาดหวังอะไร

แม้ว่าจะเป็นภาวะที่ร้ายแรงและยาวนาน แต่ ARFID อาจวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากเด็กเล็กมักได้รับผลกระทบจากอาการเฉพาะของ ARFID การรักษาจึงมักเริ่มต้นด้วยการดูแลเฉพาะทางในเด็กและการบำบัดแบบครอบครัวเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม หากไม่มีการรักษา ARFID มีแนวโน้มที่จะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ต่อไป เป็นการดีที่สุดที่จะเริ่มต้นกับแพทย์ดูแลหลักหรือกุมารแพทย์ของบุตรของท่าน ซึ่งสามารถให้คำแนะนำแก่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและร่างกายตามความจำเป็น

จำเป็นต้องมีการวิจัยและความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ARFID เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมและประสบความสำเร็จมากที่สุด แม้ว่าหลักฐานจะมีจำกัด การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ซึ่งเคยใช้ในการรักษาความผิดปกติของการกินอื่นๆ ได้สำเร็จ ได้รับการแนะนำว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีศักยภาพ CBT กับเด็กอาจมีรูปแบบที่แตกต่างจากผู้ใหญ่เล็กน้อย โดยผสมผสานรูปแบบการเล่นต่างๆ เพื่อจัดการกับปัญหาทางอารมณ์และทักษะการสอนเพื่อช่วยให้ครอบครัวจัดการกับสภาพของลูกได้ รายงานกรณีศึกษาส่วนบุคคลระบุว่าการรักษาอื่นๆ ที่ใช้โดยทั่วไปเพื่อรักษาความผิดปกติของการกิน เช่น การรักษาในครอบครัว การให้นมซ้ำในโรงพยาบาลซึ่งอาจรวมถึงการให้อาหารทางสายยางในกรณีที่รุนแรง และในบางกรณี การรักษาด้วยยา ทั้งหมดต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติมแต่อาจได้รับการพิจารณา ในการรักษา ARFID ในเด็กและผู้ใหญ่

ที่มาของบทความ

สมาคมความผิดปกติของการรับประทานอาหารแห่งชาติ: ความผิดปกติของการบริโภคอาหารที่หลีกเลี่ยง (ARFID) สามารถดูได้ที่: www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/arfid เข้าถึงเมื่อ 30 กรกฎาคม 2019.
Thomas JJ, ชนะ OB, Eddy KT, et al. การรักษาพฤติกรรมทางปัญญาของการหลีกเลี่ยง/จำกัดการรับประทานอาหารผิดปกติความคิดเห็นปัจจุบันในจิตเวชศาสตร์. 2018; 31(6):425-430. สามารถดูได้ที่: https://journals.lww.com/co-psychiatry/abstract/2018/11000/cognitive_behavioral_treatment_of.2.aspx เข้าถึงเมื่อ 30 กรกฎาคม 2019.
Zimmerman J และ Fisher M. ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่หลีกเลี่ยง/จำกัด (ARFID) ปัญหาปัจจุบันในการดูแลสุขภาพเด็กและวัยรุ่น 2017, 47(4):95-103. สามารถดูได้ที่: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544217300494 เข้าถึงเมื่อ 30 กรกฎาคม 2019.
Thomas JJ, Lawson E, Micali N, และคณะ ความผิดปกติในการหลีกเลี่ยง/จำกัดการรับประทานอาหาร: แบบจำลองสามมิติของชีววิทยาทางชีววิทยาที่มีผลกระทบต่อสาเหตุและการรักษารายงานจิตเวชปัจจุบัน2017; 19(54). ได้ที่: https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-017-0795-5 เข้าถึงเมื่อ 30 กรกฎาคม 2019.

อัพเดทล่าสุด: 13 ส.ค. 2020