SSRIs (ยากล่อมประสาท) ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือไม่?

ข้ามไปที่: ทำนายว่าน้ำหนักขึ้น คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

มีข่าวดีและข่าวร้ายเกี่ยวกับยาต้านอาการซึมเศร้าและการเพิ่มน้ำหนัก ข่าวดีไม่ใช่ว่ายากล่อมประสาททุกชนิดจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น และไม่ใช่ทุกคนที่ทานยากล่อมประสาทจะเพิ่มน้ำหนัก ข่าวร้าย: หากคุณเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเริ่มใช้ยากล่อมประสาท คุณก็อาจจะสะสมน้ำหนักไปเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป และพบว่าน้ำหนักส่วนเกินนั้นยากในการลดน้ำหนัก แต่คุณสามารถเปลี่ยนข่าวร้ายให้กลายเป็นข่าวดีได้ด้วยการทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อตรวจสอบทั้งอารมณ์และยาของคุณเป็นประจำ และหยุดการเพิ่มน้ำหนักก่อนที่มันจะหมดไป

ยากล่อมประสาทที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ได้แก่ amitriptyline (ชื่อแบรนด์: Elavil), mirtazapine (Remeron), paroxetine (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertraline (Zoloft), duloxetine (Cymbalta) และ citalopram (Celexa) ). ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น amitriptyline และ tetracyclic antidepressants เช่น mirtazapine เชื่อมโยงกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากที่สุด ยากล่อมประสาทอื่น ๆ เช่น fluoxetine (Prozac, Sarafem) และ bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) มักไม่มีผลต่อน้ำหนักหรืออาจทำให้น้ำหนักลดได้^{(1, 2, 3)}

เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะเลือกยากล่อมประสาทประเภทใดประเภทหนึ่งเพียงเพราะมีผลต่อน้ำหนักของคุณ ในการเลือกใช้ยาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพมากที่สุด หรือเปลี่ยนจากยากล่อมประสาทชนิดหนึ่งไปเป็นอีกชนิดหนึ่ง จิตแพทย์และแพทย์ที่สั่งจ่ายยาเหล่านี้จะต้องพิจารณาปัจจัยอื่นๆ ตามความต้องการของแต่ละบุคคล คุณอาจพบว่ายากล่อมประสาทชนิดหนึ่งสามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ดีกว่าชนิดอื่น หรือยาประเภทหนึ่งให้ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่ยอมรับไม่ได้ โดยไม่คำนึงถึงผลกระทบต่อน้ำหนักตัวของคุณ

มีหลายทฤษฎีแต่ไม่ค่อยมีหลักฐานที่แน่ชัดว่าทำไมคนจำนวนมากถึงมีน้ำหนักขึ้นเมื่อทานยาซึมเศร้า และมีหลายปัจจัยที่อาจเข้ามาเกี่ยวข้อง ภาวะซึมเศร้าในตัวของมันเองสามารถนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักได้หากสภาพของคุณทำให้คุณกินมากเกินไปหรือคุณไม่สามารถสร้างแรงจูงใจให้มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายใด ๆ

ในทางกลับกัน คุณอาจไม่รู้สึกอยากกินอาหารเมื่อคุณรู้สึกหดหู่ใจและลดน้ำหนักในตอนแรก แต่หลังจากนั้นก็ให้น้ำหนักที่ลดลงกลับคืนมา จากนั้นบางส่วนเมื่อยาเริ่มออกฤทธิ์และคุณรู้สึกดีขึ้น ยาแก้ซึมเศร้าอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยตรงโดยรบกวนการทำงานของเคมีในสมอง เช่นเดียวกับการเผาผลาญตามปกติของร่างกายและการควบคุมน้ำตาลและไขมัน ประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคอ้วนอาจทำให้คุณรู้สึกไวต่อการเพิ่มน้ำหนักมากขึ้น^3.4

ทำนายว่าน้ำหนักขึ้น

หนึ่งการศึกษาติดตามผู้ป่วย 260 ที่ทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้าที่สำคัญซึ่งไม่ได้มีน้ำหนักเกินเมื่อมีการกำหนดยาแก้ซึมเศร้าเป็นครั้งแรกสำหรับอาการซึมเศร้าที่สำคัญ นักวิจัยพบว่าผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 3% ในช่วงเดือนแรกของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทมีความเสี่ยงที่จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในระยะยาวมากกว่าผู้ที่น้ำหนักไม่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเดือนแรก⁵การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าการตรวจสอบน้ำหนักอย่างระมัดระวังตลอดเดือนแรกของการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าสามารถช่วยคาดการณ์ได้ว่าใครบ้างที่มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกินจำนวนมากในระหว่างการรักษา และส่งสัญญาณถึงความจำเป็นในการป้องกัน

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 3% ในคนที่เริ่มแรกมีน้ำหนัก 125 ถึง 130 ปอนด์จะอยู่ที่ประมาณ 3 1/2 ถึง 4 ปอนด์ ดังนั้น หากบุคคลนั้นมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 3 ปอนด์หลังจากใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพียงหนึ่งเดือน พวกเขาอาจมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษที่จะน้ำหนักเพิ่มขึ้นอีก ในกรณีนี้ ยาอาจถูกเปลี่ยนให้มีโอกาสน้อยที่จะส่งเสริมการเพิ่มของน้ำหนัก และสามารถใช้ขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อควบคุมน้ำหนักตัว เช่น ดูการรับประทานอาหารและออกกำลังกายมากขึ้น

ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยในการศึกษาที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเพิ่มน้ำหนัก ข้อมูลที่รวบรวมจากการศึกษาเดียวกันนี้ระบุว่าผู้ที่มีน้ำหนักเกินก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเมตาบอลิซึมในช่วงระยะเวลาการรักษา 6 เดือน⁶Metabolic Syndrome เป็นกลุ่มของภาวะที่ไม่ดีต่อสุขภาพซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกัน—ไขมันหน้าท้องส่วนเกิน ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือด และคอเลสเตอรอล การมีกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจ เบาหวาน และโรคหลอดเลือดสมอง

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

จิตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการเสพติด Michael McGee, MD, เห็นด้วยว่าการเพิ่มของน้ำหนักเป็นปัญหาที่แท้จริงกับยาหลายชนิดที่เขาสั่งจ่าย ดร. McGee ซึ่งเป็นหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Haven Treatment Center ในแคลิฟอร์เนียและผู้เขียนหนังสือกล่าวว่าผู้หญิงกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นพิเศษ ความสุขของการฟื้นตัว .ผู้ป่วยบางรายสามารถเลิกยากล่อมประสาทได้ในที่สุดโดยใช้การแทรกแซงวิถีชีวิตตามหลักฐานเพื่อป้องกันการเพิ่มของน้ำหนักเขากล่าว

ฉันแนะนำอาหารเมดิเตอเรเนียนเพราะมันมีคุณสมบัติยากล่อมประสาท และฉันส่งเสริมนิสัยการกินที่ดี เช่น กินช้าและระมัดระวัง หลีกเลี่ยงอาหาร 'แสงแดง' ที่มีน้ำตาลเพิ่มจำนวนมากหรืออาหารที่มีการประมวลผลมากเกินไป เขาอธิบาย พร้อมเสริมว่าสิ่งนี้ก็สำคัญสำหรับผู้ป่วยเช่นกัน เพื่อผูกมิตรกับความหิวโหย ยอมรับว่าความหิวเพียงเล็กน้อยก็ไม่เป็นไรและจำเป็นต้องรักษาน้ำหนักไว้ ดร. McGee ยังแนะนำให้ใช้เวลาอยู่กับธรรมชาติ มีส่วนร่วมในชุมชนทางจิตวิญญาณและติดต่อกับผู้อื่นผ่านงานอาสาสมัครหรือโดยการสังสรรค์กับเพื่อนฝูง

อย่าลืมแจ้งข้อกังวลของคุณกับแพทย์ของคุณ ถามแพทย์ที่สั่งจ่ายยาของคุณว่ามีทางเลือกมากกว่าหนึ่งทางหรือไม่และพวกเขาสามารถแนะนำยากล่อมประสาทที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มของน้ำหนักหรือไม่ หากแพทย์ของคุณรู้สึกว่ายาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือยาที่พบว่าทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นในบางคน ให้เริ่มดำเนินการป้องกันทันที

สำหรับการสนับสนุนเพิ่มเติม โปรดขอให้แพทย์แนะนำคุณไปที่a นักบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ที่ปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ และ/หรือนักโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนหรือนักโภชนาการที่ได้รับใบอนุญาต ก่อนเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ซึมเศร้าแบบอื่น หรือสั่งยาเพิ่มเติมเพื่อควบคุมการเพิ่มน้ำหนัก⁷

คุณอาจไม่สามารถป้องกันการเพิ่มของน้ำหนักที่เกิดจากทางการแพทย์ได้อย่างเต็มที่ แต่คุณสามารถทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อช่วยควบคุมน้ำหนักได้:

ข้ามอาหารแฟชั่นและแผนการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว แทนที่จะเลือกรับประทานอาหารตามแผนการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว เช่น อาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียน อาหาร DASH ที่ออกแบบมาเพื่อควบคุมความดันโลหิตหรือการควบคุมอาหารแบบยืดหยุ่น อาหารเหล่านี้เป็นอาหารที่เน้นพืชเป็นหลักซึ่งไม่จำเป็นต้องกำจัดเนื้อสัตว์และอาหารจากสัตว์อื่นๆ แต่เน้นผักและผลไม้สด ธัญพืชเต็มเมล็ด ถั่ว และพืชตระกูลถั่วมากกว่า
เพิ่มปริมาณโปรตีนหากจำเป็นเพื่อเพิ่มการเผาผลาญของคุณ
เพิ่มไฟเบอร์ในอาหารของคุณ หากจำเป็นโดยการกินคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนโดยเพิ่มถั่ว ถั่วเลนทิล ธัญพืชไม่ขัดสี ผลไม้ และผักในทุกมื้อและเมื่อคุณทานอาหารว่าง
ลดหรือลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตอย่างง่ายที่มีเส้นใยต่ำ เช่น ขนมปังและขนมอบที่ทำจากแป้งขาว ของหวานที่มีน้ำตาล ลูกอม น้ำอัดลม และน้ำอัดลมเท่านั้น
ดื่มน้ำมากขึ้น และกินอาหารที่มีน้ำมากขึ้น เช่น โยเกิร์ตไขมันต่ำ ผลไม้สด และผัก
เดินให้บ่อยขึ้นและรวมเทคนิคการสร้างกล้ามเนื้อ (ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษสำหรับการเคลื่อนไหว เช่น วิดพื้น แผ่นกระดาน และห้องรับรอง) นอกเหนือจากการออกกำลังกายแบบแอโรบิก กล้ามเนื้อที่แข็งแรงเป็นสิ่งจำเป็นในการเผาผลาญไขมันส่วนเกินอย่างมีประสิทธิภาพ
อย่าลืมการออกกำลังกายร่างกายและจิตใจ เช่น โยคะ ไทเก็ก และการทำสมาธิ ซึ่งช่วยลดความเครียดที่อาจส่งผลต่อการกินมากเกินไปและน้ำหนักขึ้น
ให้แน่ใจว่าคุณนอนหลับเพียงพอทุกคืน นิสัยการนอนหลับที่ดีสามารถช่วยควบคุมน้ำหนักได้

ที่มาของบทความ

ที่มา/แหล่งอ้างอิง

Serretti A, Mandelli L. ยากล่อมประสาทและน้ำหนักตัว: การทบทวนที่ครอบคลุมและการวิเคราะห์เมตาวารสารจิตเวชคลินิก. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahinoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. การเพิ่มของน้ำหนักและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยที่ใช้ยากล่อมประสาทที่ใหม่กว่าจิตเวชศาสตร์ Gen Hosp. 2558; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. H1-histamine receptor affinity คาดการณ์ว่าน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นด้วยยาซึมเศร้าNeuropsychopharmacology แห่งยุโรป. 2559; 26 (10): 1673-1677.
Uguz F, Sahinoz M, Gungor B, และคณะ การเพิ่มของน้ำหนักและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยที่ใช้ยากล่อมประสาทชนิดใหม่Gen Hosp จิตเวชศาสตร์.2015; 37 (1): 46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R และอื่น ๆ การเพิ่มของน้ำหนักตั้งแต่เนิ่นๆ คาดการณ์ว่าน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นในภายหลังในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าที่รักษาด้วยยากล่อมประสาท: ผลการวิจัยจากกลุ่ม METADAPวารสารความผิดปกติทางอารมณ์.1 ธันวาคม 2018: 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R และอื่น ๆ การเพิ่มของน้ำหนักในระยะแรกทำนายกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมในภายหลังในผู้ป่วยซึมเศร้าที่ได้รับยาซึมเศร้า: ผลการวิจัยจากกลุ่ม METADAPวารสารวิจัยจิตเวช. ธันวาคม 2018: (107); 120-127.
MacDaniels, Jeffrey S. และ Thomas L. Schwartz วิธีควบคุมการเพิ่มของน้ำหนักเมื่อสั่งยาแก้ซึมเศร้า: ควบคุมอาหารและออกกำลังกายก่อน จากนั้นจึงพิจารณาเปลี่ยนยาซึมเศร้าหรือสั่งยาเสริมจิตเวชศาสตร์ปัจจุบัน, เที่ยวบิน. 15 ไม่ 6, 2016, น. 30+.OneFile วิชาการ, เข้าถึง 25 เม.ย. 2019.