ความผิดปกติของข้อเท็จจริง: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ข้ามไปที่: ความชุกและสาเหตุ อาการผิดปกติจากข้อเท็จจริง การวินิจฉัย การรักษา

บางครั้งผู้คนจะแกล้งทำเป็นสร้างปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจให้เกิดความเห็นอกเห็นใจและเอาใจใส่ นี่เป็นโรคทางจิตที่ร้ายแรงที่เรียกว่าโรคที่เกิดจากข้อเท็จจริง และคนที่เป็นโรคนี้มักจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้ได้รับความสนใจจากผู้อื่น พวกเขาอาจแสร้งทำเป็นป่วย ยุ่งเกี่ยวกับการทดสอบทางการแพทย์ หรือก่อให้เกิดความเจ็บป่วยในตนเอง หรืออาจก่อให้เกิดอันตรายแก่บุคคลที่เปราะบางคนอื่น เช่น เด็ก ญาติผู้ทุพพลภาพ หรือผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า

ก่อนหน้านี้ ความผิดปกติของข้อเท็จจริงเรียกว่า Munchausen syndrome (และ Munchausen syndrome โดยพร็อกซี่) แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตไม่ได้ใช้ชื่อนั้นในการวินิจฉัยผู้ที่มีปัญหาอีกต่อไป การวินิจฉัยและรักษาโรคตามข้อเท็จจริงอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย เพราะคนที่มีอาการมักปฏิเสธว่าเป็นโรคนี้ และมักไม่ค่อยตระหนักดีว่าทำไมอาการเหล่านี้ถึงปลอมหรือก่อให้เกิดความเจ็บป่วยในตนเองหรือผู้อื่น

ความชุกและสาเหตุ

เนื่องจากคนที่มีความผิดปกติทางข้อเท็จจริงตั้งใจที่จะหลอกลวง พวกเขามักจะปฏิเสธว่าตนเองมีปัญหาสุขภาพจิต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับนักวิจัยที่จะประเมินว่าภาวะดังกล่าวเป็นอย่างไร คลีฟแลนด์คลินิก รายงาน ว่าผู้ป่วยประมาณ 1% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความผิดปกติทางข้อเท็จจริง แต่นี่อาจเป็นการประมาณการที่ต่ำ

ในปี 2559 ทบทวน ของวรรณกรรมมืออาชีพที่ตีพิมพ์ในจิตเวชศาสตร์โรงพยาบาลทั่วไปนักวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคจริงประมาณ 2 ใน 3 เป็นเพศหญิง โดยมีอายุเฉลี่ย 34 ปี ประมาณ 42% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะซึมเศร้านอกเหนือไปจากโรคที่เกิดจากข้อเท็จจริง และเกือบ 60% ชอบการบาดเจ็บที่เกิดจากตัวเองมากกว่าที่จะแกล้งทำหรือโกหกเกี่ยวกับความเจ็บป่วย

นักวิจัยไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของข้อเท็จจริง พวกเขาเชื่อว่าปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

การให้คำปรึกษาการแต่งงานทำงานอย่างไร

การล่วงละเมิดหรือละเลยในวัยเด็ก
ประวัติความเจ็บป่วยในครอบครัว
โรคเรื้อรังในวัยเด็ก
การบาดเจ็บอื่น ๆ
ความผิดปกติของครอบครัว
การแยกตัวออกจากสังคม
ประสบการณ์วิชาชีพด้านสุขภาพ
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

อาการของโรคข้อเท็จจริง

มีสองประเภทสำหรับอาการของความผิดปกติของข้อเท็จจริง: อาการที่เกิดขึ้นกับตนเองและอาการที่เกิดขึ้นกับผู้อื่น

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับตนเอง

ผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับข้อเท็จจริงประเภทนี้จะแกล้งสร้างปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจในตัวเอง หรืออาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บหรือโรคได้เอง พวกเขาจะแสดงว่าป่วยหรือได้รับบาดเจ็บต่อผู้อื่น และพวกเขาจะยังคงหลอกลวงต่อไปแม้ว่าจะไม่ได้รับรางวัลจากภายนอกก็ตาม

ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่กำหนดบนอีกคนหนึ่ง

ผู้ที่มีความผิดปกติด้านข้อเท็จจริงประเภทนี้จะแกล้งสร้างปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจให้กับบุคคลอื่น ซึ่งมักจะเป็นคนที่อ่อนแอและอยู่ภายใต้การดูแลของพวกเขา (เช่น เด็กหรือญาติที่มีอายุมากกว่า) อาจทำให้เกิดอาการปรากฏขึ้นในแต่ละคนและอาจทำให้เกิดอันตรายต่อร่างกายและอารมณ์ได้

สัญญาณทั่วไปอื่น ๆ ของความผิดปกติของข้อเท็จจริงอาจรวมถึง:

ประวัติการรักษาที่ซับซ้อนและสับสน
อาการประหลาดที่เปลี่ยนแปลงบ่อย
อาการที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทั่วไป
ความกระตือรือร้นที่จะทำการทดสอบ หัตถการ และการผ่าตัดทางการแพทย์
ความรู้ที่กว้างขวางของคำศัพท์ทางการแพทย์และโรงพยาบาล
หลักฐานการผ่าตัดหรือหัตถการมากมาย (เช่น รอยแผลเป็น)
ไม่มีอาการเมื่อไม่สังเกตผู้ป่วย
ดัดแปลงผลการทดสอบ
ป้องกันการรักษาอาการบาดเจ็บ
กระโดดจากโรงพยาบาลไปยังโรงพยาบาล
มีอาการเพิ่มเติมเมื่อกำลังจะออกจากโรงพยาบาล
ปฏิเสธที่จะทำการประเมินทางจิตวิทยา

บุคคลที่กำหนดความผิดปกติทางข้อเท็จจริงกับอีกคนหนึ่งจะลังเลหรือปฏิเสธที่จะอนุญาตให้บุคลากรทางการแพทย์พูดกับเหยื่อเป็นการส่วนตัวหรือโดยตรง

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยความผิดปกติของข้อเท็จจริง บุคลากรทางการแพทย์ต้องตัดเหตุผลทางกายภาพสำหรับอาการและเงื่อนไขทั้งหมดที่รายงานโดยบุคคลออกก่อน เมื่อตัดปัจจัยเหล่านี้ออกไปแล้ว เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่มีข้อเท็จจริง บุคคลต้องมีส่วนร่วมในพฤติกรรมข้างต้น ไม่ว่าจะบังคับตนเองหรือกับบุคคลอื่น หากมีการกำหนดความผิดปกติของข้อเท็จจริงกับอีกบุคคลหนึ่ง ผู้กระทำผิดคือผู้กระทำผิดไม่ใช่เหยื่อที่มีความผิดปกติทางจิตและได้รับการวินิจฉัย

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคนที่แกล้งป่วยในตัวเองหรือคนอื่นเพื่อรับรางวัลจากภายนอก (เช่น เงิน ของขวัญ งานที่ขาดไป) ไม่ได้เป็นโรคเกี่ยวกับข้อเท็จจริง พวกเขาต้องหลอกลวงแม้จะไม่มีรางวัลภายนอกเพื่อรับการวินิจฉัย

ทำไมฉันถึงเป็นโรคซึมเศร้า แบบทดสอบ

หากพฤติกรรมเกิดจากความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เช่น โรคจิตเภทหรือโรคประสาทหลอน บุคคลนั้นจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเท็จจริง อย่างไรก็ตาม บุคคลที่มีความผิดปกติตามข้อเท็จจริงสามารถมีความผิดปกติทางสุขภาพจิตอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมกันได้ เช่น ภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติในอัตลักษณ์ หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

การรักษา

การรักษาโรคตามข้อเท็จจริงอาจพิสูจน์ได้ยากอย่างยิ่ง เนื่องจากบุคคลส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าตนเองมีปัญหาสุขภาพจิตหรือเข้าใจว่าทำไมพวกเขาจึงทำให้ตนเองหรือบุคคลอื่นเจ็บป่วย

การรักษามีความสำคัญเป็นลำดับแรกเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลหรือเหยื่อของพวกเขามีความปลอดภัยทางร่างกาย เนื่องจากความผิดปกติของข้อเท็จจริงอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสและถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อรับรองความปลอดภัยแล้ว โดยทั่วไปแล้ว จิตบำบัดหรือให้คำปรึกษาแนะนำเพื่อช่วยให้แต่ละคนตรวจสอบความคิดของตนเองและพัฒนาทักษะการเผชิญปัญหาในเชิงบวกเพื่อสร้างความภาคภูมิใจในตนเองและช่วยจัดการกับความเครียด

โดยทั่วไป ยาจะไม่ได้รับการสั่งจ่ายเพื่อรักษาโรคที่เกิดจากข้อเท็จจริง เว้นแต่บุคคลนั้นจะมีอาการทางจิตอื่นๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า การบำบัดด้วยครอบครัวอาจแนะนำเช่นกัน เพื่อให้สมาชิกในครอบครัวสามารถเรียนรู้ที่จะช่วยเหลือบุคคลโดยไม่ต้องเสริมพฤติกรรมที่เป็นอันตราย

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของข้อเท็จจริงอาจต้องได้รับการตรวจสอบการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายที่อาจเกิดขึ้น เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงกว่าประชากรทั่วไป

หากคุณมีคนที่คุณรักที่คุณคิดว่าอาจมีความผิดปกติทางข้อเท็จจริง พึงตระหนักว่าพวกเขามักจะปฏิเสธเงื่อนไข (แม้ว่าพวกเขาจะได้รับหลักฐาน) และปฏิเสธความช่วยเหลือด้านสุขภาพจิตของพวกเขา แทนที่จะเผชิญหน้าอย่างดุเดือด ทำให้พวกเขามั่นใจว่าคุณรักพวกเขาและเสริมสร้างพฤติกรรมที่ดีและดีต่อสุขภาพมากกว่ามุ่งความสนใจไปที่สิ่งที่เป็นอันตราย ขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมาย หากคุณเชื่อว่าคนที่คุณรักเป็นอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น

หากคนที่คุณรักกำลังทำร้ายบุคคลอื่น ให้จัดลำดับความสำคัญของเหยื่อและดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาปลอดภัย เช่น แจ้งผู้ดูแลคนอื่นเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณหรือรายงานการล่วงละเมิด คุณสามารถโทรไปที่สายด่วนการล่วงละเมิดเด็กแห่งชาติที่หมายเลข 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453) หรือสายด่วนความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติที่หมายเลข 1-800-799-7233 เพื่อรายงานการล่วงละเมิดหรือขอความช่วยเหลือในการติดต่อกับผู้ที่เกี่ยวข้อง ทรัพยากร.

ที่มาของบทความ

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. (2013).คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต(พิมพ์ครั้งที่ 5). Arlington, VA: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน

Yates, G. P. & Feldman, M. D. (2016).ความผิดปกติของข้อเท็จจริง: การทบทวนวรรณกรรม 455 คดีอย่างเป็นระบบจิตเวชโรงพยาบาลทั่วไป. ออนไลน์ได้ที่: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27302720 เข้าถึงเมื่อ 10/11/2018.

คนหลงตัวเองคืออะไร

เมโยคลินิก.ความผิดปกติของข้อเท็จจริง. ออนไลน์ได้ที่: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factitious-disorder/symptoms-causes/syc-20356028 เข้าถึงเมื่อ 10/11/2018.

คลีฟแลนด์คลินิกภาพรวมของความผิดปกติของข้อเท็จจริงออนไลน์ได้ที่: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-an-overview-of-factitious-disorders เข้าถึงเมื่อ 10/11/18.

อัพเดทล่าสุด: 1 ก.ค. 2562