ประวัติของ PTSD

ทหารถืออีกคนไว้ในอ้อมแขน

มิถุนายนเป็นเดือนแห่งการรับรู้พล็อต ในการมีส่วนร่วมในการสร้างความตระหนักและท้าทายความอัปยศของความเจ็บป่วยทางจิตเรากำลังเผยแพร่ผลงานหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการอยู่ร่วมกับพล็อตมีความหมายอย่างไร





หัวใจของทหาร ช็อตเชลล์ ต่อสู้กับความเหนื่อยล้า โรคประสาทบาดแผล โรคเครียดขั้นต้น ต่อสู้กับความเหนื่อยล้า กลุ่มอาการบาดเจ็บจากการข่มขืน โพสต์เวียดนามซินโดรม ชื่อนี้หายไปหลายชื่อ แต่อาการของโรคเครียดหลังบาดแผลได้รับการบันทึกไว้เป็นเวลาหลายพันปี ในความเป็นจริงคำอธิบายของ PTSD สามารถตรวจสอบได้ ตำราโบราณ เช่นอีเลียดและโอดิสซีย์.

ทหารจากสงครามเกือบทุกครั้งเหยื่ออุบัติเหตุและผู้รอดชีวิตจากภัยธรรมชาติการข่มขืนและการล่วงละเมิดเด็กได้แสดงให้เห็นถึงสัญญาณคลาสสิกของพล็อตที่รวมถึงการหวนระลึกถึงเหตุการณ์การหลีกเลี่ยงความเชื่อเชิงลบและการปลุกเร้าอารมณ์





เพื่อบอกเล่าเรื่องราวของ PTSD ได้ดีที่สุดคือสงครามโลกครั้งที่ 1 และครั้งที่สอง - และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสงครามเวียดนามและการเคลื่อนไหวของผู้หญิงในปี 1970 - จับวิวัฒนาการของการวินิจฉัยการรักษาและการรับรู้ที่เป็นที่นิยมของสิ่งที่ตอนนี้คือรหัส 309.81 ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต: พล็อต.

ในตอนเช้าของสงครามโลกครั้งที่ 1 ในปี พ.ศ. 2457 อาการของ PTSD ไม่ใช่เรื่องใหม่ สงครามกลางเมือง ทหารเคยแสดงความฝันร้ายความตื่นตระหนกและการหยุดชะงักทางจิตใจแบบเดียวกัน เงื่อนไขนี้เรียกว่าหัวใจหรือความคิดถึงของทหารและส่วนใหญ่ถูกมองว่าเป็นจุดอ่อนหรือข้อบกพร่องของตัวละคร



สิ่งที่ทำให้ WWI ใหม่คือการปรับปรุงอาวุธอุตสาหกรรมที่ทำให้สงครามอันตรายมากขึ้น เทคโนโลยีสงครามเหล่านี้รวมถึง: รถถังเครื่องพ่นไฟแก๊สพิษกระสุนปืนใหญ่และเครื่องบิน ชาร์ลส์ไมเยอร์สนักจิตวิทยาชาวอังกฤษใช้คำว่า 'เชลล์ช็อต' เพื่ออธิบายถึงความทุกข์ทรมานที่กระทบกระเทือนจิตใจกองทหาร ความคิดที่แพร่หลายคือช่วงเวลาของทหารในสนามเพลาะที่มีปืนขนาดใหญ่ทำให้เส้นประสาทไม่ดีและมีปัญหาทางร่างกายและจิตใจ เช่นเดียวกับสงครามกลางเมืองสิ่งนี้ถูกขีดให้เป็นข้อบกพร่องหรือลักษณะทางศีลธรรมที่ไม่ดี

“ ในมุมมองของนักอนุรักษนิยมทหารธรรมดาควรมีเกียรติในสงครามและไม่ทรยศต่อความรู้สึกใด ๆ ” จูดิ ธ เฮอร์แมนเขียนใน การบาดเจ็บและการฟื้นตัว . “ แน่นอนว่าเขาไม่ควรจำนนต่อความหวาดกลัว ทหารที่พัฒนาโรคประสาทที่บอบช้ำที่สุดคือมนุษย์ที่ด้อยกว่าตามรัฐธรรมนูญที่เลวร้ายที่สุดคือคนทำเหมืองและคนขี้ขลาด”

การรักษารวมถึงกลยุทธ์ที่รุนแรงเช่นการทำให้อับอายการคุกคามหรือการลงโทษและการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต เมื่อสาขาสุขภาพจิตเริ่มขยายตัวทหารที่โชคดีก็พบว่า 'การพูดคุยรักษา' ที่ใจดีกว่าเพื่อกำจัดฝันร้ายความตื่นตัวสูงและอาการอื่น ๆ

ทันทีที่สงครามสงบลงในฉากหลังและภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ได้เกิดขึ้นความตกใจของเปลือกหอยก็ถอยกลับไปจนกระทั่งตัวเร่งปฏิกิริยาทางการเมืองครั้งต่อไปนำมันกลับมาจากเงามืดนั่นคือสงครามโลกครั้งที่สองซึ่งพิสูจน์แล้วว่าร้ายแรงกว่าเดิม

“ ในช่วงสงครามนั้นอุบัติการณ์ของความเสียหายทางจิตใจในกองทัพสหรัฐฯเป็นสามเท่าของสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง” เดวิดเจ. มอร์ริสเขียนใน ชั่วโมงชั่วร้าย: ชีวประวัติของความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล . “ ผู้ชายกว่าครึ่งล้านถูกอพยพออกจากการต่อสู้ด้วยเหตุผลทางจิตเวชอย่างถาวรเพียงพอต่อหน่วยรบห้าสิบคน”

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการทำลายวงจรของภาวะซึมเศร้าคือการอธิบายเหตุการณ์ที่ตึงเครียดในแง่ต่างๆ ดังนี้

ถึงตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญอย่างน้อยหนึ่งคนก็พร้อมที่จะดูอาการของทหารว่าเป็นอย่างไร การรวมกันของการศึกษาทหารผ่านศึกสงครามโลกครั้งที่หนึ่งและจุดเริ่มต้นของสงครามโลกครั้งที่สองทำให้นักมานุษยวิทยาชาวอเมริกันและนักจิตวิเคราะห์ Abram Kardiner เผยแพร่ผลการศึกษาน้ำเชื้อของเขาในปี 1941 เส้นประสาทบาดแผลของสงคราม . ในข้อความนี้ Kardiner ได้สรุปสิ่งที่จะกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการทำความเข้าใจ PTSD ในยุคปัจจุบัน

“ เขาเชื่อว่าหลายอาการที่พบในทหารผ่านศึกในสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง…สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นผลมาจากการกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติแบบเรื้อรัง” เฮอร์แมนเขียน “ เขายังตีความความหงุดหงิดและพฤติกรรมก้าวร้าวอย่างรุนแรงของผู้ชายที่บอบช้ำว่าเป็นชิ้นส่วนที่ไม่เป็นระเบียบของการตอบสนองแบบ 'ต่อสู้หรือบิน' ที่แตกเป็นเสี่ยงต่ออันตรายที่ครอบงำ '

คาร์ดิเนอร์อาจมาก่อนเวลาของเขาในการกำหนดสิ่งที่เรียกว่าโรคประสาทจากสงครามบาดแผล แต่งานของเขาช่วยกำหนดลักษณะของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการเหล่านี้ใหม่

“ เป็นที่ยอมรับกันเป็นครั้งแรกว่าผู้ชายทุกคนสามารถทำลายลงใต้ไฟได้และการบาดเจ็บล้มตายทางจิตเวชสามารถทำนายได้ตามสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของการต่อสู้” เฮอร์แมนเขียน

ตัวเลือกการรักษาหันไปทางจิตวิเคราะห์ แต่อยู่ในรูปแบบ triage อย่างรวดเร็ว ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความผูกพันทางอารมณ์ในหมู่สหายมีความสำคัญต่อการลดโรคประสาทจากสงครามที่กระทบกระเทือนจิตใจ ผู้ที่ถูกนำตัวออกจากแนวหน้าเพื่อรับการรักษามักจะได้รับการดูแลเพียงหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่พวกเขาจะถูกส่งกลับไปปฏิบัติหน้าที่เพื่อที่จะไม่ถูกแยกออกจาก 'กลุ่มพี่น้อง' ของพวกเขา

แม้จะมีการรับรู้ถึงความผิดปกติที่ดีขึ้น แต่ทหารผ่านศึกในสงครามโลกครั้งที่สองที่กลับมาก็สามารถปิดสงครามออกไปจากชีวิตได้อย่างรวดเร็วเท่าที่จะทำได้สถานการณ์ที่ประชาชนทุกคนมีความสุขเกินกว่าจะเปิดใช้งานได้

“ มันเป็นวัฒนธรรมที่แตกต่างกันที่พวกเขากลับมา” Andrew Pomerantz หัวหน้าบริการสุขภาพจิตของ Veteran’s Association ในเวอร์มอนต์ บอกกับพีบีเอส . “ มันเป็นวัฒนธรรมของ… ‘เราชนะสงคราม พวกเรายอดเยี่ยมจริงๆ” …เมื่อฉันถามคำถามมาตรฐานข้อหนึ่งของพวกเขา - ‘คุณเคยคุยกับครอบครัวของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นหรือไม่?’ - คำตอบแทบจะไม่คงเส้นคงวา เกือบจะสำหรับคน ๆ หนึ่งแล้วมักจะเป็น 'ไม่ฉันไม่มีเลย' '

ทหารอาจพยายามฝังประสบการณ์และความยากลำบากในช่วงสงคราม แต่โรคประสาทจากสงครามไม่ได้หายไปไหน

“ หนึ่งการศึกษาดังกล่าวตีพิมพ์ในวารสารจิตเวชอเมริกันในปีพ. ศ. 2494 ได้ตรวจสอบทหารผ่านศึกสงครามโลกครั้งที่สองสองร้อยคนและพบว่าร้อยละ 10 ของพวกเขายังคงได้รับความทุกข์ทรมานจาก 'โรคประสาทการต่อสู้' 'มอร์ริสเขียน “ หลักฐานบ่งชี้ว่าทหารผ่านศึกสงครามโลกครั้งที่สองหลายคนไม่สามารถวางสงครามไว้ข้างหลังได้”

สถิติเหล่านี้ไม่มีใครสังเกตเห็น การวินิจฉัยที่เรียกว่าปฏิกิริยาความเครียดขั้นต้นได้จัดทำเป็นฉบับพิมพ์ครั้งแรกของ American Psychiatric AssociationDSM-I. นี้คือ กำหนด เป็น“ กลุ่มอาการเครียดที่ตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่ดีเยี่ยมเช่นภัยพิบัติทางธรรมชาติหรือการสู้รบ มันเกิดขึ้นกับคนที่เป็นปกติ”

อาการวิตกกังวลจะอยู่ได้นานแค่ไหน

แล้วก็มาถึงจุดเปลี่ยนสงครามเวียดนาม

“ ฉันคิดว่าเป็นเรื่องยุติธรรมที่จะบอกว่าทหารผ่านศึกเวียดนามและความจริงที่ว่า…กลุ่มผู้สนับสนุนทหารผ่านศึกเวียดนามมีบทบาททางการเมืองอย่างมากมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนด PTSD” Thomas Burke ผู้อำนวยการนโยบายสุขภาพจิตของกระทรวงกลาโหมสหรัฐฯ บอกกับพีบีเอส . “ มันเป็นแรงกดดันจากกลุ่มผู้สนับสนุนทหารผ่านศึกเวียดนามที่ผลักดันชุมชนสุขภาพจิตให้กำหนด PTSD”

เรื่องนี้เริ่มต้นขึ้นเมื่อทหารผ่านศึกเวียดนามต่อต้านสงครามจัด 'กลุ่มแร็พ' เพื่อหารือเกี่ยวกับความยากลำบากในการกลับไปใช้ชีวิตพลเรือนและอาการแย่ ๆ ที่พวกเขาได้รับจาก 'ความเหนื่อยล้าจากการต่อสู้' ในช่วงกลางทศวรรษ 1970 มีกลุ่มแร็พหลายร้อยกลุ่มทั่วประเทศ พวกเขากำหนดชะตากรรมของพวกเขาว่าเป็นโรคโพสต์เวียดนามและวางไว้บนแผนที่ทางการเมือง

ในขณะเดียวกันนักสตรีนิยมได้เข้าร่วมในกลุ่มสร้างจิตสำนึกซึ่งสร้างเวทีเพื่อหารือเกี่ยวกับความชอกช้ำของตนเองเช่นการข่มขืนและการล่วงละเมิดเด็ก เช่นเดียวกับ VVAW กลุ่มที่สร้างจิตสำนึกมีทั้งการบำบัดรักษาและทางการเมือง Out of the Women’s Movement ได้เรียกร้องให้มีศูนย์ข่มขืน (เปิดครั้งแรกในปี 2514) และกำหนดให้การข่มขืนเป็นอาชญากรรมรุนแรงมากกว่าการกระทำทางเพศ

ในปี 1974 นักวิจัย Ann Burgess และ Lynda Holmstrom ได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการข่มขืนครั้งแรก การค้นพบของพวกเขาตรงกับสิ่งที่ทหารประสบมาหลายชั่วอายุคน

สาเหตุของโรคซึมเศร้า

“ พวกเขาสังเกตเห็นรูปแบบของอาการหลังการรักษา: การนอนไม่หลับความหวาดระแวงการตอบสนองที่น่าตกใจที่เกินจริงฝันร้ายและความหวาดกลัวที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ของการโจมตีของพวกเขา” มอร์ริสเขียน “ [พวกเขา] ตัดสินใจเรียกปรากฏการณ์นี้ว่า 'กลุ่มอาการบาดเจ็บจากการข่มขืน' [และ] ตั้งข้อสังเกตว่าอาการเดียวกันนี้ที่พวกเขาสังเกตเห็นได้รับการอธิบายเมื่อ 30 ปีก่อนในผู้รอดชีวิตจากสงคราม '

ผลของการเคลื่อนไหวทางการเมืองทั้งสองที่มาบรรจบกันทำให้เกิดพลังในการชุมนุมอย่างมีนัยสำคัญมากจนมีการเพิ่มการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการของ 'โรคเครียดหลังบาดแผล' ใน DSM-III ในปี 2523 ในที่สุดผู้รอดชีวิตจากการบาดเจ็บก็ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการและการตรวจสอบ สมควรได้รับ.

เนื่องจากคำจำกัดความของ PTSD มีการพัฒนาดังนั้นจึงควรมีเทคนิคการรักษาในเวอร์จิเนียคลินิกและนักบำบัดแต่ละราย การรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดกล่าวถึงทั้งอาการทางร่างกายและจิตใจของพล็อต ซึ่งรวมถึงรูปแบบต่างๆจากการบำบัดพฤติกรรมไปจนถึงการประมวลผลของเซนเซอร์ไปจนถึงการบำบัดด้วยการสัมผัสเป็นเวลานานและอื่น ๆ อีกมากมาย

การรับรู้ของสาธารณชนก็เปลี่ยนไปสู่การยอมรับผู้รอดชีวิตตั้งแต่ทหารที่กลับมาจากการสู้รบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไปจนถึงผู้รอดชีวิตจากภัยธรรมชาติหรือการโจมตีของผู้ก่อการร้ายและผู้ที่หลบหนีการข่มขืนและการล่วงละเมิด

ด้วยการตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการฐานความรู้ที่เพิ่มขึ้นจากชุมชนสุขภาพจิตและการรับรู้และความเห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นจากสาธารณะบางทีการรักษาที่แท้จริงสำหรับคนทุกรุ่นก็สามารถเริ่มได้แล้ว