ลงทุนสร้างสุขภาวะชุมชนเนื่องในวันสุขภาพจิตโลก

การลงทุนในการดูแลสุขภาพจิต

ภาพประกอบโดย Kenzo Hamazaki



“ นั่นเป็นเรื่องตลกเก่า ๆ ที่คุณได้ยินในบางชุมชน: ฉันจะเข้าคุกเพื่อรับการจัดฟัน” ลอเรนโซโจนส์กล่าว โจนส์เป็นกรรมการบริหารร่วมของ ศูนย์ Katal เพื่อความเสมอภาคสุขภาพและความยุติธรรม ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรในนิวยอร์กและคอนเนตทิคัตที่สนับสนุนการแก้ปัญหาด้านสาธารณสุขเพื่อยุติการกักขังจำนวนมากและสงครามยาเสพติด

กว่าสามสิบปีของการจัดตั้งชุมชนเพื่อความยุติธรรมทางเชื้อชาติโจนส์ได้เห็นโดยตรงถึงความหายนะที่การกักขังจำนวนมากส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของคนผิวดำและชุมชนคนผิวสีอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องสุขภาพจิต



เรื่องตลกที่น่ากลัวของเขาเกี่ยวกับงานทันตกรรมเผยให้เห็นความจริงที่น่าสับสน: ในสหรัฐอเมริกาเรือนจำเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดบางแห่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการดูแลสุขภาพจิตโดยสามเรือนจำในนิวยอร์กลอสแองเจลิสและชิคาโกเป็นองค์กรที่ใหญ่ที่สุดสามแห่ง ให้การดูแลผู้ป่วยจิตเวช .

10 ตุลาคมเป็นวันสุขภาพจิตโลก

วันที่ 10 ตุลาคมเป็นวันประจำปีขององค์การอนามัยโลก วันสุขภาพจิตโลก . ในปีนี้ธีมคือ“ Let’s Invest” เรียกร้องให้รัฐบาลทั่วโลกนำทรัพยากรทางการเงินที่จริงจังมาใช้ในโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพจิตของประเทศ ทั่วโลกประเทศต่างๆใช้จ่ายงบประมาณด้านสุขภาพโดยเฉลี่ยเพียง 2% ของงบประมาณด้านสุขภาพจิตประจำปีแม้ว่าการลงทุนด้านสุขภาพจิตจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่คุ้มค่าที่สุดวิธีหนึ่งในการ เพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางกายภาพและทางเศรษฐกิจ .



การประกาศดังกล่าวเกิดขึ้นจากโครงการใหม่ของ WHO ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อขยายความครอบคลุมด้านสุขภาพจิตไปยังผู้คนอีก 100 ล้านคนใน 12 ประเทศรวมถึงบังกลาเทศปารากวัยและซิมบับเว

สหรัฐอเมริกาไม่ได้อยู่ในรายชื่อนั้น ถึงกระนั้นแม้ว่าพลเมืองสหรัฐฯจะใช้จ่ายมากกว่าเศรษฐกิจของประเทศอื่น ๆ ในการดูแลสุขภาพ แต่ประเทศนี้ก็มีอัตราการฆ่าตัวตายสูงสุดและอายุขัยต่ำที่สุดเมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะค่ารักษาพยาบาลส่วนตัวที่สูงลิ่วทำให้การดูแลรวมถึงการดูแลสุขภาพจิต เกินเอื้อมของชาวอเมริกันส่วนใหญ่ .

นี่เป็นเพราะอย่างที่โจนส์ได้เห็นโดยตรงการใช้จ่ายด้านสุขภาพจิตของสหรัฐฯส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในเรือนจำและเรือนจำมากกว่าที่จะอยู่ในมือของสมาชิกในชุมชนและองค์กรต่างๆ “ เราอยู่ในสังคมที่มีวัฒนธรรมการลงโทษแทนที่จะเป็นวัฒนธรรมการดูแล” Amber Akemi Piatt ผู้อำนวยการโครงการด้านสุขภาพแทนการลงโทษที่ Human Impact Partners ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรด้านสาธารณสุขกล่าว

โจนส์สรุปปัญหาอย่างตรงไปตรงมาว่า“ เราทุกคนมีความสัมพันธ์กับประเทศที่ไม่เหมาะสม”

ในปีที่ถนนในสหรัฐฯเต็มไปด้วยเสียงเรียกร้องให้ปกป้องตำรวจและลงทุนในบริการสาธารณะเช่นการศึกษาที่อยู่อาศัยและสาธารณสุขแทนการเรียกร้องของ WHO ให้ประเทศต่างๆลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพจิตเป็นไปอย่างทันท่วงที ขอให้เราตรวจสอบว่าเหตุใดการลงทุนด้านการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกันจึงมีความเข้มข้นมากในระบบ carceral - และวิธีการที่ผู้จัดงานชุมชนและผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกำลังต่อสู้เพื่อจัดสรรเงินทุนใหม่

สงครามยาเสพติดและการจองจำครั้งใหญ่

“ ระบบการรักษาพยาบาลของเราได้กลายเป็นประตูสู่กระบวนการยุติธรรมทางอาญาภายใต้สงครามยาเสพติด” โจนส์กล่าว ตลอดอาชีพการจัดงานของเขาโจนส์ได้เฝ้าดูการเปลี่ยนแปลงนี้และผลเสียที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นโดยตรง

การแต่งงานที่ไม่สบายใจระหว่างการถูกคุมขังจำนวนมากและการดูแลสุขภาพจิตนั้นย้อนกลับไปสู่ระบบทาสและลัทธิล่าอาณานิคมที่เศรษฐกิจสหรัฐฯก่อตั้งขึ้นเป็นครั้งแรก ในเชิงวัฒนธรรมตำนานลัทธิเหนือมนุษย์ผิวขาวทำร้ายคนผิวดำว่าไร้เหตุผลหรือรุนแรงโดยเนื้อแท้เพื่อที่จะ แสดงความเป็นทาสของพวกเขา . การลาดตระเวนทาสในทางเศรษฐกิจและทางการเมืองซึ่งก่อตั้งขึ้นโดยเฉพาะเพื่อล่าและส่งคืนคนผิวดำที่หลบหนีไปยังกลุ่มทาสของพวกเขาเป็นหนึ่งในรากฐานของ ระบบการรักษาแบบอเมริกัน . ในขณะเดียวกันทฤษฎีการเหยียดผิวเช่นสุพันธุศาสตร์ได้นำเสนอเหตุผลทาง 'ทางวิทยาศาสตร์' สำหรับการแพทย์และจิตเวช การทำร้ายคนผิวสี .

ปัจจัยเหล่านี้รวมกับการตีตราต่อผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตเพื่อสร้างระบบที่เท่าเทียมกับการลงโทษกับการดูแลสุขภาพจิต “ ในระบบทุนนิยมของเราชนชั้นชนชั้นผู้มีอำนาจเหนือสีขาวสังคมปรมาจารย์มีคำจำกัดความที่แคบมากว่าใครเป็นเรื่องปกติ” Piatt กล่าว “ ใครก็ตามที่อยู่นอกกรอบแคบ ๆ นั้นจะถูกทำให้เป็นคนชายขอบถูกกำจัดทิ้ง”

นับตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมาสหรัฐอเมริกามีประสบการณ์ เพิ่มขึ้น 500% ในจำนวนคนที่ถูกจองจำซึ่งเป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อคนยากจนคนผิวดำและชุมชนสีอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถนำมาประกอบกับสงครามยาซึ่งเป็นชุดของดราโกเนีย และมักจะเหยียดผิว , กฎหมายที่เริ่มต้นจากการปกครองของนิกสันที่พยายามลงโทษแทนที่จะปฏิบัติต่อผู้ที่ใช้หรือขายกัญชาโคเคนยาแตกและยาผิดกฎหมายอื่น ๆ

ในเวลาเดียวกันการปิดตัวของโรงพยาบาลผู้ป่วยในทางจิต - การเคลื่อนไหวที่น่ายินดีเมื่อพิจารณาจากเงื่อนไขที่ไม่เหมาะสมในอดีตของ สิ่งอำนวยความสะดวกมากมายเหล่านี้ - ปล่อยให้คนจำนวนมากไม่ได้รับการดูแลสุขภาพจิตจากชุมชนอย่างเพียงพอทำให้เกิดการประมาณ ประชากรเพิ่มขึ้น 4-5% ของชาวอเมริกันที่ถูกจองจำ

“ สงครามยาเสพติดใช้เงินที่จะจ่ายสำหรับการดูแลสุขภาพซึ่งจะเป็นการให้บริการผู้ป่วยในและใช้เงินนั้นสำหรับการนอนคุก” โจนส์กล่าว “ ตอนนี้เรามีคนเข้าคุกเพื่อรับบริการด้านสุขภาพจิต” วันนี้ประมาณ 20% ของผู้คนที่ถูกจองจำในสหรัฐอเมริกา มีอาการป่วยทางจิตอย่างรุนแรง รวมถึง ภาวะซึมเศร้า , โรคจิตเภท และ พล็อต .

mdd ย่อมาจากอะไร

จากการทำให้เป็นอาชญากรไปสู่การสาธารณสุข

พี่แอตไม่ได้เริ่มต้นในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข เธอเริ่มอาชีพโดยตรงโดยให้บริการแก่คนหนุ่มสาวที่มีอาการ PTSD และโรคจิตในระยะเริ่มต้น วันแล้ววันเล่าเธอพบกับคนหนุ่มสาวผิวสีที่ถูกกระทำความรุนแรงในบ้านที่โรงเรียนและในชุมชนของพวกเขา

วันหนึ่งหลังจากที่เธอออกจากการประชุมกับลูกค้าสาวที่บอบช้ำด้วยโรคจิต Piatt ก็มาถึงทางแยก:“ บาดแผลนั้นจะไม่มีวันหายไป ที่อยู่กับพวกเขาตลอดไป” เธอคิด “ ทำไมเราถึงป้องกันไม่ได้”

พี่โต๊ะจึงกลับไปเรียนจบสาธารณสุขศาสตร์ ตอนนี้เธอและองค์กรของเธอทำงานร่วมกับโครงการริเริ่มของ Bay Area ที่ต้องการย้ายเงินทุนและการสนับสนุนจากสาธารณะออกไปจากเรือนจำและเรือนจำและไปสู่โครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพในชุมชน “ เราจะล้มเหลวถ้าเราพยายามจัดการกับความต้องการด้านสุขภาพจิตด้วยสุญญากาศ” Piatt กล่าว แต่เธอกลับชอบลงทุนอย่างลึกซึ้งในสิ่งที่เธอเรียกว่า“ สถาบันที่ยืนยันชีวิต” ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของชีวิตที่ดีนั่นคือที่อยู่อาศัยการศึกษาและการพักผ่อนหย่อนใจ

“ ส่วนหนึ่งของระบบอาชญากรคือโครงสร้างพื้นฐานขนาดใหญ่นี้สำหรับการพาผู้คนออกจากสายตาไม่สนใจและวางผู้คนไว้เบื้องหลังกำแพงเหล่านี้ซึ่งออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้คนออกจากชุมชนและไม่เชื่อมต่อกัน” Piatt กล่าว นี่เป็นการประชดที่น่าเศร้าเนื่องจากการเชื่อมต่อทางสังคมแสดงให้เห็นว่าเป็นหนึ่งใน ปัจจัยที่สำคัญที่สุดของความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายและจิตใจ . “ คนเราไม่สามารถอยู่ในห้องขังได้ดี”

สำหรับโจนส์การจัดระเบียบชุมชนและการมีส่วนร่วมทางการเมืองก็เป็นส่วนหนึ่งของวิสัยทัศน์ด้านสาธารณสุขโดยรวมเช่นกัน “ นั่นไม่ใช่แค่การตรวจสอบอินซูลินและต่อมลูกหมากและแมมโมแกรมเท่านั้น” เขากล่าว “ นี่เป็นระบบการปกครองเดียวกันกับสุขภาพทางการเมืองของคุณในละแวกบ้านและชุมชนของคุณ”

จินตนาการถึงทางเลือกในชุมชน

สำหรับ Piatt การลงทุนด้านสุขภาพจิตมาจากทั้งด้านบนและด้านล่าง เป็นการลงทุนของภาครัฐในสถาบันและการลงทุนระหว่างบุคคลซึ่งกันและกัน “ ถ้าเรามีวัฒนธรรมในการดูแลก็จะทำให้เราได้เห็นความเป็นมนุษย์ของกันและกันและสร้างพื้นที่ให้เราได้อยู่ร่วมกันมากขึ้น” เธอกล่าว

ซึ่งเริ่มต้นด้วยการทำลายความเจ็บป่วยทางจิตการท้าทายการเหยียดสีผิวและการกีดกันทางเพศในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและการเข้าใจว่าความยากจนเป็นปัญหาเชิงระบบไม่ใช่ความล้มเหลวของแต่ละบุคคล นั่นยังรวมถึง ลดอันตราย กรอบการทำงานที่พยายามสนับสนุนผู้ที่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่อาจเป็นอันตรายให้ตัดสินใจได้อย่างมีสุขภาพดีขึ้นโดยปราศจากความอับอายหรือการลงโทษ “ เราพบผู้คนในที่ที่พวกเขาอยู่โดยปราศจากวิจารณญาณ แต่เราไม่ทิ้งพวกเขาไว้ที่นั่น” โจนส์กล่าว

การลงทุนด้านสุขภาพจิตอาจมีความหมายได้หลายประการ: อาจเป็นการกดดันให้รัฐบาลให้เงินสนับสนุนโครงการริเริ่มของชุมชนที่มีคุณค่าจัดระบบอิสระภายในชุมชนหรือใช้วิธีแก้ปัญหาที่สร้างสรรค์เพื่อส่งเสริมการเชื่อมต่อและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

การเมืองทั้งหมดเป็นเรื่องของท้องถิ่น

คำขวัญเช่น 'ปกป้องตำรวจ' และ 'ลงทุนในสุขภาพจิต' อาจเป็นเรื่องใหญ่และเอื้อมไม่ถึง แต่โจนส์มีข้อความสำหรับผู้ที่หลงใหลในสุขภาพจิตว่า“ การเมืองทั้งหมดเป็นเรื่องของท้องถิ่น”

Piatt เห็นด้วย บางครั้งเธอกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเมื่อเราคิดว่าเล็กลงเล็กน้อย “ เราต้องการทุกอย่างในระดับที่เหมาะสมในทันทีเมื่อฉันคิดว่าโครงการริเริ่มเล็ก ๆ ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นสามารถเป็นสิ่งที่จำเป็นได้” เธอกล่าว

โจนส์แนะนำให้ใส่ใจกับกระบวนการระดมทุนในท้องถิ่นในพื้นที่ของคุณและเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการจัดสรรเงินช่วยเหลือจากรัฐบาล สำหรับเขากระบวนการเสริมสร้างพลังอำนาจในตนเองและชุมชนเป็นอีกมาตรการหนึ่งของความเป็นอยู่ที่ดีของชุมชน “ การจัดระเบียบชุมชนเป็นเรื่องของการสอนให้ผู้คนรู้จักสนับสนุนตนเอง” เขากล่าว “ เราให้ความสำคัญกับสิ่งนั้นในฐานะความสำเร็จในการคว้าชัยชนะในเมืองหลวง”

เมื่อชุมชนเรียนรู้ทักษะเหล่านั้นพวกเขาสามารถเปิดใช้งานอีกครั้งในสิ่งที่สำคัญสำหรับพวกเขา “ สิ่งที่เราพยายามทำคือทำให้แน่ใจว่าผู้คนเข้าใจกระบวนการนั้นเพราะเหมือนกับการขี่จักรยาน”

การเพิ่มคุณค่าไม่ใช่การลงโทษ

การพึ่งพาการลงโทษของสหรัฐอเมริกาสามารถ จำกัด จินตนาการของสาธารณชนว่าระบบสุขภาพจิตที่มุ่งเน้นการดูแลอย่างยั่งยืนจะมีลักษณะอย่างไร การหันไปหาประเทศอื่น ๆ ที่มีอัตราความเป็นอยู่ที่ดีและอัตราการจำคุกต่ำจะเป็นประโยชน์เช่นเดนมาร์กซึ่งมี หนึ่งในประชากรที่มีความสุขที่สุดในโลก - และอัตราการจำคุกต่ำ

ส่วนหนึ่งเกิดจากโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุขที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการดูแลสุขภาพถ้วนหน้าฟรีการลาป่วยและการลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรและ การดูแลเด็กสากล . โครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพจิตของเดนมาร์กซึ่งรวมถึงคลินิกที่ได้รับการสนับสนุนในระดับประเทศและที่อยู่อาศัยที่ได้รับการสนับสนุนในท้องถิ่นนอกจากนี้ยังรวมถึงโครงการนวัตกรรมโดยใช้วัฒนธรรมและกิจกรรมทางกายเพื่อรับมือกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

คิดฆ่าตัวตายทุกวัน

“ ฉันคิดว่าชาวเดนส์ค่อนข้างมีความสุข” มิคาเอลออดเดอร์นีลเซนผู้จัดการโครงการของโปรแกรม“ Culture Vitamins” ของเมืองอัลบอร์กกล่าว “ แต่เรามีประชากร 5 ล้านคนในเดนมาร์กและ 37,000 คนป่วยทุกวันด้วยความเครียด” ซึ่งรวมถึงความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าตามรายงานของรัฐบาลเดนมาร์ก

วิตามินวัฒนธรรมเป็นวิธีหนึ่งที่รัฐบาลอัลบอร์กกำลังต่อสู้กับความเครียดนั้น ได้รับแรงบันดาลใจจากโปรแกรมที่คล้ายกันในสหราชอาณาจักรเป็นโปรแกรมฟรีที่เมืองจัดให้ซึ่งมอบประสบการณ์การดื่มด่ำทางวัฒนธรรมสำหรับประชาชนในเรื่องสุขภาพจิตจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

ในขณะที่เข้าถึงการลาป่วยจากรัฐบาลและนายจ้างที่ได้รับทุนเต็มจำนวนผู้เข้าร่วมโครงการจะได้สัมผัสกับประสบการณ์ทางวัฒนธรรมร่วมกันสามครั้งต่อสัปดาห์ตั้งแต่การร้องเพลงประสานเสียงไปจนถึงชั้นเรียนวรรณกรรมไปจนถึงการทัศนศึกษาในประวัติศาสตร์ นอกจากนี้ยังมีหลักสูตรที่เน้นกิจกรรมทางกาย เพื่อบรรเทาอาการซึมเศร้า . โปรแกรมแสดงให้เห็นว่ามีไฟล์ ส่งผลดีอย่างมากต่ออาการของผู้เข้าร่วม .

“ สิ่งที่เราพยายามทำต่อไปนี้คือการใช้วัฒนธรรมเพื่อให้พวกเขาหลุดพ้นจากความโดดเดี่ยวทางสังคมที่ตามมาเมื่อคุณลาป่วย” Nielsen กล่าว การเดินทางไปยังวงออเคสตรา - ผู้เข้าร่วมสิบสองคนคนเดียวในห้องแสดงคอนเสิร์ตพร้อมวงดนตรีสดเต็มรูปแบบ - ให้พื้นที่สำหรับความกลัวและการเชื่อมต่อ การศึกษาวรรณกรรมเชิญชวนให้ผู้เข้าร่วมขยายจินตนาการ การร้องเพลงเป็นพื้นที่สำหรับผู้เข้าร่วมในการละทิ้งการยับยั้งทำผิดและปลดปล่อยอารมณ์ที่ถูกกักขัง “ บางครั้งผู้คนเริ่มร้องไห้ แต่ในห้องนี้ก็ไม่เป็นไร” นีลเส็นกล่าว

จนกว่าเราทุกคนจะสบายดี

สหรัฐอเมริกายังคงห่างไกลจากโครงการวัฒนธรรมตามใบสั่งแพทย์ที่เป็นสากลและไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่ Piatt ชี้ให้เห็นถึงความคิดริเริ่มในท้องถิ่นเช่น แยก Alameda County ซึ่งเป็นแนวร่วมในพื้นที่อ่าวในท้องถิ่นที่ต่อสู้เพื่อเปลี่ยนทรัพยากรจากคุกไปสู่ชุมชนดังตัวอย่างของขั้นตอนที่สมาชิกในชุมชนกำลังดำเนินการเพื่อบรรลุการดูแลสุขภาพจิตสำหรับทุกคน
ในขณะที่องค์การอนามัยโลกเรียกร้องให้มีการลงทุนด้านสุขภาพจิตเพิ่มขึ้นอย่างมากและนักเคลื่อนไหวในสหรัฐอเมริกาเรียกร้องให้ปกป้องตำรวจโจนส์เชื่อว่าคนรุ่นใหม่จะได้รับระบบสาธารณสุขและระบบยุติธรรมที่เท่าเทียมกันมากขึ้น “ เราต้องอยู่รอดเพื่อไปให้ถึงจุดนั้น” เขากล่าว“ แต่คนหนุ่มสาวเหล่านี้จะต้องทำ”