คีตามีนสำหรับอาการซึมเศร้า

ข้ามไปที่: ทำไมต้องคีตามีน? คีตากับ SSRIs การรักษาด้วยคีตามีนประกอบด้วยอะไรบ้าง? ให้ความช่วยเหลือแก่ทหารผ่านศึก คีตามีนปลอดภัยสำหรับทุกคนหรือไม่? ผลข้างเคียง ค่าใช้จ่ายของคีตา คีตาและการฆ่าตัวตาย

นิโคล เบย์แมนต่อสู้กับโรคซึมเศร้าอย่างไม่ประสบความสำเร็จมาเกือบทั้งชีวิต พยายามใช้ยาแก้ซึมเศร้าหลายสิบตัว เข้ารับการบำบัด และแม้กระทั่งเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในในโรงพยาบาล ประมาณ 6 เดือนที่แล้ว เธอได้เรียนรู้จากนักบำบัดโรคเกี่ยวกับคีตามีน ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่นๆ เป็นยาชา และตอนนี้กำลังได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางในการรักษาโรคซึมเศร้า ไม่นานหลังจากที่เธอเริ่มได้รับคีตามีนเป็นประจำ Bayman กล่าว อาการซึมเศร้าก็เริ่มดีขึ้น





Bayman ทนายความที่อาศัยอยู่ในเมืองพรินซ์ตัน รัฐนิวเจอร์ซีย์ กล่าวว่า ฉันรู้สึกเหมือนเป็นคนละคนกับคนอื่น ราวกับว่ามีม่านบังอยู่และม่านนั้นก็ถูกยกขึ้น ก่อนที่ฉันจะเริ่มรับคีตามีน ฉันแทบจะลุกจากเตียงไม่ได้เลย ตอนนี้ฉันสามารถเดินและกลับมาใช้ชีวิตได้อีกครั้ง

เบย์แมนไม่ได้เป็นเพียงคนเดียวที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าซึ่งอาการดีขึ้นอย่างมากในขณะที่ใช้คีตามีน แม้ว่าในอดีตจะถูกใช้เป็นยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเนื่องจากมีผลทำให้เกิดอาการประสาทหลอนและยากล่อมประสาท (รู้จักกันในชื่อ Special K บนท้องถนน) ในปัจจุบัน คีตามีนได้รับความสนใจอย่างมากเพราะมีการใช้นอกฉลากในการรักษาที่ดื้อต่อการรักษา ภาวะซึมเศร้าและผู้ป่วยพอใจกับผลลัพธ์ (เมื่อยาไม่มีฉลาก จะถูกนำมาใช้เพื่อรักษาสภาพในลักษณะที่ไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา)





ทำไมต้องคีตามีน?

สตีเวน เลอวีน รัฐแมรี่แลนด์ ให้การรักษาผู้ป่วยด้วยคีตามีนมากกว่า 3,000 รายตั้งแต่เปิดทำการในปี 2554 เขากล่าวว่าผู้ป่วย 10-15,000 รายทั่วโลกได้รับการรักษาด้วยคีตามีน ดร. เลวีนกล่าวว่าคีตามีนเป็นยารักษาโรคซึมเศร้าที่ดีเยี่ยม แต่ทำไมบางคนถึงหันมาใช้คีตาในท้ายที่สุดเมื่อมียาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA?

เรากำลังเผชิญกับวิกฤตในปัจจุบัน และยารักษาโรคซึมเศร้าแบบเดิมๆ ก็ไม่ได้ผลมากนัก ดร.เลวีน กล่าว แม้ว่าคีตามีนจะไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับโรคซึมเศร้า แต่ 70% ของยาที่สั่งจ่ายในวันนี้นั้น 'ปิดฉลาก' สำหรับการใช้งานอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ยากล่อมประสาทที่สั่งจ่ายทั่วไปก็แทบไม่ออกฤทธิ์เร็วเช่นกัน โดยใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนกว่าที่ผู้ป่วยจะได้รับการบรรเทาจากอาการซึมเศร้า นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ และท้องผูก นอกจากนี้ การเพิ่มของน้ำหนัก ซึ่งสัมพันธ์กับยาแก้ซึมเศร้าที่แพทย์สั่งโดยทั่วไป ไม่ใช่ผลข้างเคียงของคีตามีน ดร.เลวีน กล่าวเสริมว่า ลักษณะที่ออกฤทธิ์เร็วของยานี้อาจเป็นคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของยา



คีตากับ SSRIs

บ่อยครั้ง ดร. เลวีนกล่าวว่ายาแผนโบราณที่สั่งจ่ายสำหรับโรคซึมเศร้านั้นไม่ได้ให้ผลเร็วเพียงพอหรือให้ผลเพียงพอ คีตามีนเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยบางราย เขากล่าว มันทำงานแตกต่างจาก SSRI เช่น เล็กซาโปร หรือ โซลอฟท์. มันเป็นกลไกที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

โรคจิตและโซเชียลมีเดีย

คำอธิบายย่อแบบคลาสสิกสำหรับวิธีการทำงานของ SSRIs คือทฤษฎีความไม่สมดุลทางเคมี ดร. เลวีนอธิบาย มีการขาดเซโรโทนินและ SSRIs เพิ่มระดับเซโรโทนิน เขากล่าว นั่นไม่เคยเป็นความจริงเลย อาการซึมเศร้าเชื่อมโยงกับการสะสมของโปรตีนในสมอง คีตามีนสามารถซ่อมแซมความเสียหายต่อสมองอันเป็นผลมาจากฮอร์โมนความเครียดในระยะยาว การตอบสนองของร่างกายต่อความเครียดทำให้คอร์ติซอลและฮอร์โมนอื่นๆ ในสมองหกล้น และพวกมันสร้างความเสียหายในกระบวนการ ดร. เลวีนกล่าวว่าคีตามีนมีผลอย่างรวดเร็วมากขึ้นในการเพิ่มความยืดหยุ่นของสมอง

Molly Shea ได้รับการฉีดคีตามีน

มอลลี่ เชียเข้ารับการบำบัดด้วยคีตาสำหรับภาวะซึมเศร้าเรื้อรังและทำให้ร่างกายทรุดโทรม เธอชอบพาสุนัขของเธอชื่อ Addie Fawn ไปด้วยในระหว่างการรักษา ซึ่งใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

มอลลี่ เชีย อายุ 29 ปี ช่างสัตวแพทย์ ได้เรียนรู้เกี่ยวกับคีตามีนจากเพื่อนร่วมงานเป็นครั้งแรก มอลลี่ต้องดิ้นรนกับภาวะซึมเศร้าตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 7 เมื่อเธอถูกรังแกที่โรงเรียนอย่างไม่ลดละ เธอได้รับคำแนะนำจากนักบำบัดและจิตแพทย์จำนวนมาก ได้ลองใช้ยากล่อมประสาทแบบดั้งเดิมหลายชนิด และต้องเข้าและออกจากสถานบำบัดผู้ป่วยในและผู้ป่วยในอย่างเข้มข้นตลอดหลายปีที่ผ่านมา มอลลี่พัฒนาอาการตื่นตระหนกและผ่านช่วงเวลาแห่งความคิดฆ่าตัวตายและการทำร้ายตนเอง ฉันอยู่ในจุดที่พิจารณา ECT ( การบำบัดด้วยไฟฟ้า —รูปแบบหนึ่งของการกระตุ้นระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า) เพราะไม่มีอะไรช่วยฉันได้และเราไม่มีทางเลือกอื่น เมื่อเธอถามจิตแพทย์เกี่ยวกับคีตามีน เขาได้ติดต่อกับดร. เลวีน ที่เริ่มการรักษาของมอลลี่ในเดือนสิงหาคม ฉันรู้สึกดีที่สุดตั้งแต่เริ่มมีอาการซึมเศร้า ฉันกำลังรับมือกับชีวิตที่ดีกว่าฉันมาก Shea กล่าว

การรักษาด้วยคีตามีนประกอบด้วยอะไรบ้าง?

ดร. เลวีนกล่าวว่าแทนที่จะเป็นการรักษาขั้นแรก คีตาจะได้รับเมื่อยากล่อมประสาทชนิดอื่นไม่ได้ผล มันถูกบริหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดที่แขน และโดยทั่วไปแล้วผลกระทบจะคงอยู่นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์ โดยทั่วไปจะมีการบริหารตามลำดับที่ลดลงซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสามครั้งในสัปดาห์แรก สองครั้งในสัปดาห์ที่สอง สัปดาห์ละครั้งในช่วงสามสัปดาห์ถัดไป จากนั้นจึงย้ายไปรักษาโดยเฉลี่ยเดือนละครั้ง Dr. Levine กล่าว .

คีตายังถูกใช้ในกรณีของโรคไบโพลาร์ แต่ไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท คลุ้มคลั่ง หรือโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่เสถียร ดร. เลวีนกล่าว เขาไม่ได้ระบุไว้ในเด็ก เขากล่าวเสริม

ให้ความช่วยเหลือแก่ทหารผ่านศึก

นอกจากอาการซึมเศร้าแล้ว คีตายังอาจช่วยบรรเทาโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ที่ทหารผ่านศึกหลายคนประสบได้ PTSD ปัญหาสุขภาพจิตที่ผู้คนสามารถพัฒนาได้หลังจากประสบกับบาดแผลบางประเภท เช่น การต่อสู้ สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยคีตามีน Aimee Cabo Nikolov, BSN ผู้ซึ่งร่วมกับ Boris สามีของเธอ ดูแล Ketamine Medical Clinic ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งกล่าว ของคลินิกประสาทวิทยาศาสตร์การแพทย์ในไมอามี่ นักวิจัยบางคนเรียกคีตามีนว่าเป็นการค้นพบที่สำคัญที่สุดในครึ่งศตวรรษ นิโคลอฟกล่าว และเสริมว่าประมาณ 35% ของผู้ป่วยในคลินิกของพวกเขาเป็นทหารผ่านศึกที่กำลังมองหาการรักษา PTSD สำหรับทหารผ่านศึกหลายคนที่เป็นโรค PTSD คีตาให้ความหวังหลังจากการรักษาแบบอื่นไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ Nikolov กล่าว

บทความต่อไปด้านล่าง

คุณรู้สึกหดหู่หรือไม่?

ทำแบบทดสอบอาการซึมเศร้าเป็นเวลา 2 นาทีเพื่อดูว่าคุณหรือคนที่คุณรักจะได้รับประโยชน์จากการวินิจฉัยและการรักษาต่อไปหรือไม่

ทำแบบทดสอบอาการซึมเศร้า ทำแบบทดสอบภาวะซึมเศร้าของคู่ค้า

ที่ Ketamine Medical Clinic ซึ่งผู้ป่วยประมาณ 105 รายได้รับการรักษาด้วยคีตามีน ระหว่าง 75 ถึง 80% รู้สึกดีขึ้นในการรักษาเมื่อเทียบกับยารักษาโรคซึมเศร้าแบบเดิมๆ อัตรานั้นอยู่ที่ประมาณ 35 ถึง 40% Nikolov กล่าว

คีตามีนปลอดภัยสำหรับทุกคนหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตบางคนแนะนำว่าควรระมัดระวังเกี่ยวกับคีตามีน ถึงแม้ว่าจะสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อลดอาการซึมเศร้าอย่างรวดเร็ว แต่เรายังไม่รู้เกี่ยวกับผลเสียที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการใช้ในระยะยาว สำหรับฉันที่จะแนะนำเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไบรอัน บรูโนกล่าว นพ. จิตแพทย์ที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนิวยอร์กซิตี้

ริทาลินอยู่ได้นานแค่ไหน

เขากล่าวว่าข้อเสียเปรียบหลักคือผลดีของยาจะหมดฤทธิ์หลังจากผ่านไป 7 ถึง 10 วัน ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงต้องได้รับการฉีดยาเป็นประจำ งานวิจัยบางชิ้นได้แสดงให้เห็นว่าอาจเป็นพิษต่อเซลล์สมองและทำให้กระเพาะปัสสาวะเสียหายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงขึ้น ดร. บรูโนกล่าว นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายโรคจิตในระหว่างการรักษา

อย่างไรก็ตาม ดร.บรูโน กล่าวว่า คีตามีนสามารถช่วยบุคคลบางคนที่เป็นโรคซึมเศร้าได้ อาจเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่ต้องการการปรับปรุงในทันทีที่ไม่ผ่านการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แบบเดิมดร. บรูโน่กล่าว

ขณะนี้ การวิจัยกำลังดำเนินการเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาว ความปลอดภัย และปริมาณที่เหมาะสมของคีตามีนในการทดลองทางคลินิก

ผลข้างเคียงของคีตา

ผลข้างเคียงของคีตาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงแบบแยกส่วนซึ่งมักจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว หากเกิดขึ้น เช่นเดียวกับอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตที่สูงขึ้นชั่วคราวมักเกิดขึ้น ผลกระทบเหล่านี้มักจะยอมรับได้ดีและมักจะไม่ส่งผลให้การรักษาสิ้นสุดลง1

ระหว่างการให้น้ำเกลือ คุณจะรู้สึกตัวลอยหรือขาดการเชื่อมต่อ แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 45 นาทีเท่านั้น บางคนยังรู้สึกคลื่นไส้เล็กน้อย Dr. Levine กล่าว สำหรับผู้ที่ได้รับประโยชน์จากคีตามีนการตอบสนองมักจะรู้สึกแตกต่างจากอารมณ์ปรับให้เรียบของ SSRI ผู้คนมักอธิบายถึงความชัดเจนในการคิด การยกน้ำหนักของภาวะซึมเศร้า และความสามารถในการทำงานที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถมีผลภายในสองสามชั่วโมงแรกหลังการรักษา

Nicole Bayman ไม่มีผลข้างเคียงที่ยั่งยืน แม้ว่าเธอจะบอกว่าเมื่อได้รับการแช่ มันเกือบจะเหมือนสูง แต่สามารถรุนแรงมาก

มอลลี่ เชีย วัย 29 ปีรู้สึกราวกับว่าเธอกำลังนอนหลับอยู่ในยามพลบค่ำเมื่อได้รับสารคีตามีน เธอได้รับการฉีดทุกสามสัปดาห์ และการรักษาทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 90 นาที ระหว่างทำหัตถการ เธอมีอาการง่วงนอน แต่ก็ไม่สามารถทนได้ มันเหมือนกับการนอนหลับในตอนพลบค่ำและฉันรู้ว่าฉันอยู่ที่ไหนและสามารถได้ยินได้ตลอดเวลาเธอกล่าว ฉันสามารถลืมตาและมองเห็นได้เช่นกัน แต่โดยทั่วไปฉันไม่ต้องการเพราะสี ความคิด และสิ่งต่างๆ ที่เปิดเผยออกมา ฉันรู้สึกเหมือนกำลังคิดจากส่วนต่าง ๆ ของสมองขณะรับการรักษา

สำหรับศักยภาพที่จะติดคีตามีนซึ่งครั้งหนึ่งเคยใช้เป็นยาสำหรับปาร์ตี้ ดร. เลวีนกล่าวว่ามันไม่ได้อยู่ที่นั่น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในปริมาณที่ต่ำมากที่เราใช้ ในสถานพยาบาล เนื่องจากขาดการเข้าถึงที่บ้านและการให้ยาไม่บ่อยนัก แทบไม่มีโอกาสเกิดการเสพติดหรือการใช้ในทางที่ผิด เขากล่าวเสริมหนึ่งข้อแม้: Benzodiazepines [Valium, Xanax, Adivan] อาจทื่อฤทธิ์ยากล่อมประสาทของคีตา

ค่าใช้จ่ายสูงของคีตามีน

น่าเสียดาย ที่ปกติแล้วคีตาไม่มีประกัน—ที่สำนักงานของ Dr. Levine มีค่าใช้จ่าย 300 ถึง 450 ดอลลาร์ต่อการรักษา มอลลี่ เชียไม่รู้ว่าเธอจะสามารถกินคีตามีนได้นานแค่ไหน เนื่องจากการรักษาของเธอไม่อยู่ในประกัน แต่ดร. เลวีนกล่าวว่าปัญหาการประกันภัยอาจจะดีขึ้นในไม่ช้า ฉันเริ่มเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ให้กำลังใจ บริษัทประกันภัยกำลังติดต่อหาการรักษาหรือพิจารณาให้ความคุ้มครอง

ในระหว่างนี้ ผู้ป่วยบางรายยินดีรับภาระค่าใช้จ่าย นิโคล เบย์แมน ที่กำลังเตรียมตัวกลับไปทำงาน ไม่มีแผนที่จะหยุดกินคีตามีน มันช่างเหลือเชื่อมากเธอกล่าว ฉันรู้สึกเหมือนได้ชีวิตของฉันกลับคืนมา

คีตาและการฆ่าตัวตาย

น่าเศร้าที่การฆ่าตัวตายเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีการฆ่าตัวตายมากกว่าสองเท่า (44,965) ในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีการฆาตกรรม (19,362) ในปี 2559 ข้อมูลปีล่าสุดมีอยู่ นอกจากนี้ ในปี 2559 การฆ่าตัวตายยังเป็นสาเหตุการตายอันดับที่ 10 ในสหรัฐอเมริกาโดยรวม มีคนเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมากกว่ามะเร็งเต้านมทุกปี

[ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการอนุมัติล่าสุดของ Esketamine เพื่อรักษาความคิดฆ่าตัวตายใน ER ]

เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมเพื่อจัดการกับสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่าเป็นวิกฤตระดับชาติ ดร. เลวีนเชื่อว่าการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงข้อจำกัดของเราในฐานะสาขาและสังคมที่ระบุว่าใครมีความเสี่ยงมากที่สุดและมีกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขปัญหา

จากผู้ป่วยมากกว่า 3,000 รายที่เราได้รับการรักษาด้วยคีตามีน ฉันรู้สึกมั่นใจว่าการรักษานี้น่าจะช่วยชีวิตคนหลายร้อยคน Dr. Levine กล่าว นั่นเป็นชนิดของคีตามีนที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญและทันทีที่สามารถมีได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ดร. เลวีนแนะนำ เครือข่ายสนับสนุนคีตามีน

ปรับปรุงล่าสุด: 18 ก.พ. 2564

คุณอาจชอบ:

การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS)

การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS)

การออกเดทกับอาการซึมเศร้า: เคล็ดลับจากผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยให้คุณประสบความสำเร็จ

การออกเดทกับอาการซึมเศร้า: เคล็ดลับจากผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยให้คุณประสบความสำเร็จ

การรักษาโรคสองขั้ว: สิ่งที่ต้องรู้เพื่อจัดการกับอาการของคุณ

การรักษาโรคสองขั้ว: สิ่งที่ต้องรู้เพื่อจัดการกับอาการของคุณ

Kevin Hines รอดชีวิตจากการกระโดดจากสะพาน Golden Gate—ตอนนี้เขากำลังช่วยผู้อื่นหลีกเลี่ยงการฆ่าตัวตาย

Kevin Hines รอดชีวิตจากการกระโดดจากสะพาน Golden Gate—ตอนนี้เขากำลังช่วยผู้อื่นหลีกเลี่ยงการฆ่าตัวตาย

จัดระเบียบพื้นที่ จัดระเบียบจิตใจ และจัดระเบียบ

จัดระเบียบพื้นที่ จัดระเบียบจิตใจ และจัดระเบียบ

Telehealth & Peer Support: ตัวเลือกราคาประหยัดที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้จะกลายเป็นแนวทางปฏิบัติในอนาคตได้หรือไม่

Telehealth & Peer Support: ตัวเลือกราคาประหยัดที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้จะกลายเป็นแนวทางปฏิบัติในอนาคตได้หรือไม่

ฉันกำลังมีอาการวิตกกังวลหรือไม่?