เล็กซาโปร (escitalopram)

ข้ามไปที่: Lexapro ทำงานอย่างไร สิ่งที่เล็กซาโปรปฏิบัติต่อ ปริมาณทั่วไป ผลข้างเคียง

เมื่อปัญหาครอบครัวและการเงินที่ยุ่งยากเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน ซูซาน วัย 43 ปี* เริ่มรู้สึกว่าตัวเองกำลังจมดิ่งลงไปในความมืดมิดและดูเหมือนจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ในใจของเธอ ซึ่งเธอสงสัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าอย่างแท้จริง การไปพบจิตแพทย์ยืนยันถึงความสงสัยของเธอ และเธอและแพทย์ตกลงร่วมกันว่าจำเป็นต้องใช้ยาแก้ซึมเศร้าในขณะนั้น จิตแพทย์สั่งยา Lexapro และภายในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากกินยาเม็ดแรก Suzanne เริ่มรู้สึกมีความหวังมากขึ้นและเป็นเหมือนตัวตนเดิมของเธออีกครั้ง ตลอดระยะเวลา 18 เดือนที่เธอรับยา Lexapro ทัศนคติทางจิตใจของเธอดีขึ้นและยังคงมีสุขภาพดี ดังนั้นเธอจึงสามารถทำงานร่วมกับนักจิตอายุรเวทและเรียนรู้ที่จะรับมือกับสิ่งที่รู้สึกเหมือนกับสถานการณ์ส่วนตัวที่ท่วมท้น ชีวิตของเธอดีขึ้น

ไม่เป็นเช่นนั้นสำหรับ Coralie อายุ 16 ปี * ใคร ต่อสู้กับความวิตกกังวลและตื่นตระหนกอย่างรุนแรง การโจมตีในโรงเรียนมัธยมและยังกำหนด Lexapro ภายในสองสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา แทนที่จะรู้สึกดีขึ้น อารมณ์ของเธอก็เข้มขึ้นเรื่อยๆ ในไม่ช้าโครอลลีก็เริ่มมีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย เธอไม่เคยทำตามความคิดเหล่านั้น แต่หลังจากที่พวกเขามีพลังมากพอที่จะพาเธอไปอยู่ในห้องฉุกเฉิน เธอหยุดใช้ Lexapro และพ่อแม่ของเธอก็แสวงหาการรักษาใหม่ที่เกี่ยวข้องกับจิตบำบัดที่เข้มข้นกว่า

คนส่วนใหญ่รู้สึกดีขึ้นเมื่อใช้ยาแก้ซึมเศร้า แต่สำหรับบางคน โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี และผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ ยาเหล่านี้อาจทำให้อาการจิตฟุ้งซ่านแย่ลงไปอีกไซคอมที่ปรึกษากองบรรณาธิการ Chris Aiken, MD Dr. Aiken ยังเป็นผู้อำนวยการศูนย์บำบัดอารมณ์ในนอร์ธแคโรไลนาตะวันตก และหัวหน้าบรรณาธิการของ The Carlat Psychiatry Report ติดต่อกับแพทย์ของคุณอย่างใกล้ชิดหากคุณรู้สึกไม่ดีขึ้นหรือรู้สึกแย่ลงจริง ๆ เพราะอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคุณที่จะบอกได้ว่าการตอบสนองดังกล่าวเป็นสัญญาณของปฏิกิริยารุนแรงหรือเพียงผลข้างเคียงที่ไม่เป็นอันตรายและจะ ไปกับเวลาเขาพูด

เล็กซาโปรทำงานอย่างไร?

ไม่มีความเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงภาวะซึมเศร้าหรือการทำงานของยาต้านอาการซึมเศร้า อาการซึมเศร้ามีความสัมพันธ์กับระดับสารสื่อประสาทที่ต่ำกว่าปกติหรือสารเคมีในสมองที่รู้จักกันในชื่อเซโรโทนินมานานแล้ว โดยปกติ เซโรโทนินจะช่วยขนส่งข้อความจากเซลล์ประสาทหนึ่ง (เซลล์สมอง) ไปยังอีกเซลล์หนึ่ง จากนั้นจึงเคลื่อนที่ต่อไปและนำกลับมาใช้ใหม่ เพื่อให้สามารถส่งข้อความต่อไปได้ เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้า SSRI อื่นๆ Lexapro ชะลอกระบวนการนี้ ซึ่งจะเพิ่มปริมาณของ serotonin ที่เซลล์สมองมีอยู่ทุกเวลา และแก้ไขสิ่งที่คิดว่าเป็นความไม่สมดุลของสารเคมี การวิจัยที่ใหม่กว่าชี้ให้เห็นว่าเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นนี้ เมื่อเวลาผ่านไป เปลี่ยนแปลงระบบสมองอื่นๆ เช่นกัน และการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นมีส่วนทำให้อารมณ์ดีขึ้นจริงๆ

Lexapro ช่วยเพิ่มระดับของสารป้องกันระบบประสาทในสมอง Dr. Aiken กล่าวเสริม สารประกอบเหล่านี้ช่วยให้เซลล์ที่อยู่ในศูนย์อารมณ์ของสมองเติบโตและแข็งแรง ส่งผลให้มีการเชื่อมต่อและการสื่อสารระหว่างเซลล์สมองดีขึ้น

อาการซึมเศร้ายังถูกมองว่าเป็นภาวะอักเสบ และงานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่า SSRIs ทำงานได้เนื่องจากมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตาม งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่า SSRIs บางชนิดไม่มีประสิทธิภาพในผู้ที่มีเลือดมีเครื่องหมายหรือตัวบ่งชี้การอักเสบ^1.2ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันประเภทนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เข้าใจถึงสาเหตุและวิธีที่ยาต้านอาการซึมเศร้าบางประเภทอาจใช้ได้ผลกับคนบางคน แต่ไม่ใช่สำหรับคนอื่นๆ

Lexapro กำหนดเงื่อนไขเฉพาะอะไรบ้าง?

Lexapro จัดเป็นยากล่อมประสาทที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวลทั่วไป ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ แพทย์อาจสั่ง Lexapro สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงโรคตื่นตระหนก ความหวาดกลัวทางสังคม โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคบูลิเมีย และโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ

ขนาดยาทั่วไปของ Lexapro คืออะไร?

ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานของ Lexapro คือ 10 มก. วันละครั้งในตอนเช้าหรือตอนเย็น โดยมีหรือไม่มีอาหาร หาก Lexapro ทำให้คุณรู้สึกง่วง ทางที่ดีควรทานในตอนเย็น ในบางกรณี แพทย์จะให้ผู้ป่วยได้รับยาในปริมาณที่สูงขึ้น อาจใช้เวลาสามถึงหกสัปดาห์ในการเริ่มรู้สึกถึงผลกระทบของ Lexapro แม้ว่าบางคนจะตอบสนองได้เร็วกว่าก็ตาม

หากคุณลืมทานเล็กซาโปร ให้ทานยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ แต่ถ้าใกล้ถึงเวลาสำหรับมื้อต่อไปของคุณ ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและกลับมากินตามกำหนด อย่าใช้ยาสองครั้งและอย่ากินเกินปริมาณ Lexapro ที่คุณกำหนดในระยะเวลา 24 ชั่วโมง

ใครบ้างที่สามารถใช้ Lexapro?

Lexapro อาจถูกกำหนดสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นบางคน อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ SSRIs ในคนหนุ่มสาวทุกคน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมในเด็กและผู้ใหญ่บางคนมากขึ้น ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เคยประสบกับความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายมาก่อน คนหนุ่มสาว ครอบครัว และผู้ดูแลควรตระหนักถึงความเสี่ยงนี้และหารือเกี่ยวกับข้อกังวลใดๆ กับแพทย์ที่สั่งจ่ายยา ซึ่งสามารถระบุได้ดีที่สุดว่าประโยชน์ของการใช้ Lexapro มีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่³

ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Lexapro ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพกายหรือสุขภาพจิตอื่นๆ ที่คุณมี ตลอดจนยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ อาหารเสริม หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่คุณใช้ในการรักษาสภาพทางการแพทย์หรือจิตใจ ซึ่งรวมถึง การรักษาด้วยยากล่อมประสาทอื่น ๆ

บทความต่อไปด้านล่าง

ยากล่อมประสาทของฉันทำงานหรือไม่?

ทำแบบทดสอบยารักษาโรคซึมเศร้าเพื่อดูว่าอาการของคุณได้รับการช่วยเหลือจากยาหรือไม่

ปวดหลังเรื้อรังและซึมเศร้า

ทำแบบทดสอบยาซึมเศร้า

แม้แต่ผลิตภัณฑ์ 'จากธรรมชาติ' เช่น สาโทเซนต์จอห์น ก็อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้เมื่อใช้ SSRI เตือน Dr. Aiken การรวมกันอาจทำให้เกิดภาวะที่หายากแต่ร้ายแรงที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนิน โดยมีผลข้างเคียง เช่น กล้ามเนื้อกระตุก หัวใจเต้นเร็ว สับสน อารมณ์แปรปรวน ความทุกข์ในทางเดินอาหาร และอาการอื่นๆ ที่เกิดจากเซโรโทนินในสมองมากเกินไป

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีอาการแพ้ยาที่คล้ายกับ Lexapro หรือยาหรือสารประเภทอื่นในอดีต ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าการรับประทาน Lexapro ปลอดภัยหรือไม่ พึงระวังว่าปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นกับการใช้ Lexapro โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

การทดสอบทางพันธุกรรม อาจช่วยระบุได้ว่า Lexapro เป็นยาที่เหมาะกับคุณหรือไม่ แม้ว่าผลลัพธ์จะไม่ได้แม่นยำ 100% เสมอไป และแผนประกันสุขภาพก็ไม่ครอบคลุมถึงการทดสอบเสมอไป เนื่องจากยังไม่มีการกำหนดคำแนะนำตามหลักฐานและมาตรฐานการทดสอบ⁴การทดสอบทางการแพทย์เพื่อหาเครื่องหมายของการอักเสบ ซึ่งยังไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทั่วไปในจิตเวช อาจช่วยจำกัดตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับยาต้านอาการซึมเศร้าของคุณให้แคบลง พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณสนใจที่จะทำการทดสอบประเภทนี้

มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Lexapro หรือไม่?

ใครก็ตามที่ใช้ Lexapro หรือ SSRI อื่นควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดย MD และตรวจสอบผลข้างเคียง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากอารมณ์ไม่ดีขึ้นหลังจากเวลาที่กำหนดหรืออาการแย่ลงเมื่อใดก็ได้ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ควรรายงานทันทีต่อแพทย์สั่ง ได้แก่:

ประหม่า
ความเกรี้ยวกราด
กระสับกระส่าย
อาการตื่นตระหนก
สมาธิสั้น
ความหวาดระแวง
ภาพหลอน
ความสับสน
การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือพฤติกรรม
การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
กล้ามเนื้อตึง
ไข้
คลื่นไส้ ท้องเสีย หรืออาเจียน
ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง
สูญเสียการประสานงานทางกายภาพ

Dr. Aiken ชี้ให้เห็น SSRIs อาจทำให้เลือดบางลงได้ ดังนั้นคุณอาจสังเกตเห็นว่าประจำเดือนมามากขึ้นหรือมีเลือดออกประเภทอื่นๆ และคุณอาจต้องหยุดใช้หากคุณกำลังผ่าตัด

เป็นไปได้ไหมที่จะหยุดใช้ Lexapro กะทันหัน?

ตรวจสอบกับแพทย์ที่สั่งจ่ายของคุณก่อนเสมอก่อนที่คุณจะหยุดใช้ Lexapro หรือเปลี่ยนขนาดยา สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆ ลดขนาดยา เช่น Lexapro และเฝ้าดูอาการถอนยาในขณะที่ลดขนาดยาลง อาการเหล่านี้—ซึ่งอาจไม่เป็นอันตรายแต่อาจไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง—รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ วิตกกังวล นอนไม่หลับ อารมณ์ไม่คงที่ และความรู้สึกของไฟฟ้าช็อต (อาการสมองกระตุก) หากอาการถอนยารุนแรง แพทย์อาจต้องเพิ่มขนาดยาที่ลดลงเล็กน้อยแล้วจึงสั่งลดขนาดลงทีละน้อย

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Chris Aiken, MD

*เปลี่ยนชื่อเพื่อปกป้องความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยจริงที่แบ่งปันเรื่องราวของพวกเขากับ Psycom

ที่มาของบทความ

ที่มา/แหล่งอ้างอิง

Wang L, Wang R, Liu L และอื่น ๆ ผลของ SSRIs ต่อเครื่องหมายการอักเสบบริเวณรอบข้างในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่สำคัญ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา สมอง พฤติกรรม และภูมิคุ้มกัน เผยแพร่ออนไลน์ 19 กุมภาพันธ์ 2019 มีจำหน่ายที่: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159118304641 [abstract] เข้าถึง 9 เมษายน 2019
Lindquist D, Dhabhar FS, James J และอื่น ๆ ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน การอักเสบและการตอบสนองต่อการรักษาในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ จิตวิทยาต่อมไร้ท่อ. กุมภาพันธ์ 2017; 76:197-205 ดูได้ที่: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453016306862 [นามธรรม] เข้าถึงเมื่อ 9 เมษายน 2019.
ลูกพี่ลูกน้อง L, Goodyer IM ยากล่อมประสาทและสมองของวัยรุ่น วารสารจิตเวช. 5 มีนาคม 2558; 29(5) ดูได้ที่: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269881115573542 [นามธรรม] เข้าถึงเมื่อ 9 เมษายน 2019.
Bousman C, Abdullah M, ดีเจมุลเลอร์ สู่การบูรณาการเภสัชพันธุศาสตร์กับจิตเวชศาสตร์ ความคิดเห็นปัจจุบันในจิตเวช. มกราคม 2019; 32(1):7-15. สามารถดูได้ที่: https://journals.lww.com/co-psychiatry/Abstract/2019/01000/Towards_the_integration_of_pharmacogenetics_in.3.aspx[abstract] เข้าถึง 9 เมษายน 2019

ปรับปรุงล่าสุด: 8 ม.ค. 2564