คู่มือการใช้ยา OCD

ข้ามไปที่: ยากล่อมประสาท ยานอกฉลาก การบริหารและผลข้างเคียง ยา OCD และการตั้งครรภ์

โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เป็นโรควิตกกังวลประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการคิดย้ำคิดย้ำทำและพฤติกรรมบีบบังคับที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เพื่อตอบสนองต่อความคิดเหล่านี้ OCD อาจเป็นโรคที่ยับยั้งได้สำหรับคนจำนวนมาก ทำให้พวกเขาดำเนินชีวิตประจำวันได้ยากอย่างเหลือเชื่อ โดยทั่วไปแล้ว OCD จะรักษาด้วยการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมและยา และบ่อยครั้งที่ผู้คนพบว่าการใช้ทั้งสองวิธีร่วมกันนั้นมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ยากล่อมประสาทมักเป็นยาประเภทแรกที่ใช้รักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้อนุมัติ clomipramine (Anafranil), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil, Pexeva) และ เซอร์ทราลีน (โซลอฟต์) เพื่อรักษา OCD

คลอมิพรามีน (อนาฟรานิล)เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่ายาซึมเศร้า tricyclic ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไป ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกนั้นมีประสิทธิภาพมาก แต่อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากกว่ายาซึมเศร้าประเภทอื่นๆ และโดยทั่วไปไม่ใช่การรักษาที่แนะนำในขั้นแรก

ฟลูออกซิทีน (โพรแซก)เป็นยากล่อมประสาทชนิดหนึ่งที่เรียกว่า a ตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ซึ่งทำงานโดยการเพิ่มระดับของเซโรโทนินในสมอง Fluoxetine ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรค OCD ในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 7 ปีขึ้นไป

Prozac มาในรูปแบบแคปซูลและแคปซูลที่ปล่อยออกมาช้า เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่พบ SSRI ใดที่มีประสิทธิภาพมากกว่า SSRIs อื่น ๆ สำหรับ OCD และในการศึกษาแบบตัวต่อตัวระหว่าง clomipramine กับ SSRIs อื่น ๆ (fluvoxamine, paroxetine, sertraline) ไม่ได้แสดงว่าเป็นการรักษา OCD ที่เหนือกว่า (หมายเหตุ: มักจะพยายามใช้ SSRIs ก่อน เนื่องจากคนส่วนใหญ่ยอมรับได้ดีกว่า.)

ฟลูโวซามีน (ลูวอกซ์)ยังเป็นยากล่อมประสาท SSRI และได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาให้รักษาโรค OCD ในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไป Fluvoxamine มาในรูปแบบแท็บเล็ตและแคปซูลแบบขยาย

พารอกซิทีน (พาซิล)เป็นยากล่อมประสาทคลาส SSRI อีกชนิดหนึ่งที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาให้รักษา OCD ในผู้ใหญ่เท่านั้น ยามาในรูปแบบเม็ดและสารแขวนลอย (ของเหลว)

เซอร์ทราลีน (โซลอฟท์)เป็นยากล่อมประสาท SSRI อีกชนิดหนึ่งที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาให้รักษาโรค OCD ในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป ยามาในรูปแบบเม็ดและสารละลายปากเปล่า (ของเหลว)

สัญญาณของการโจมตีความวิตกกังวล

ยานอกฉลากสำหรับ OCD

แพทย์หรือจิตแพทย์อาจสั่งยานอกฉลากเพื่อรักษา OCD ซึ่งหมายความว่ายาได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการ แต่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับวัตถุประสงค์เฉพาะหรือกลุ่มอายุนั้น Citalopram (Celexa) และ Escitalopram (เล็กซาโปร) เป็นยาเสริม serotonin reuptake inhibitor (SSRI) อีก 2 ชนิดที่บางครั้งกำหนดไว้นอกฉลากเพื่อรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ เวนลาฟาซีน (เอฟเฟกซอร์) และ Duloxetine (Cymbalta) เป็นยาแก้ซึมเศร้าสองชนิดที่รู้จักกันในชื่อ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ซึ่งบางครั้งก็มีการกำหนดให้รักษาโรค OCD

หลักฐานมีจำกัดสำหรับ SNRI—เพียงหนึ่งการศึกษาเล็กๆ—การทดลอง 8 สัปดาห์ที่สุ่มมอบหมายสิทธิบัตร 30 ฉบับที่มี OCD ให้กับ venlafaxine หรือยาหลอก ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการลดอาการ OCD ระหว่างทั้งสองกลุ่ม¹

บางครั้งผู้ที่เป็นโรค OCD จะได้รับยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าเบนโซไดอะซีพีน เบนโซไดอะซีพีนเร็วที่ ความวิตกกังวล แต่ไม่ถือว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ ผู้ป่วยสามารถพัฒนาความอดทนต่อยาได้และในบางกรณีก็ติดยาได้ ผู้ที่หยุดใช้เบนโซไดอะซีพีนอาจพบอาการถอนที่รุนแรง บางครั้งยาเหล่านี้ถูกกำหนดด้วย SSRIs จนกว่า SSRI จะออกฤทธิ์เต็มที่ สำหรับคนส่วนใหญ่ เบนโซไดอะซีพีนไม่ควรรับประทานในระยะยาว

การบริหารยา OCD และผลข้างเคียง

เมื่อแพทย์สั่งจ่ายยาเพื่อรักษา OCD คุณจะต้องแน่ใจว่าคุณใช้ยาตรงตามที่กำหนด หากคุณกำลังใช้ยาในกลุ่มยากล่อมประสาท โปรดทราบว่าอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนกว่าที่ยาของคุณจะได้ผลเต็มที่ แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีผลข้างเคียง และอย่าหยุดใช้ยาทันทีโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ เนื่องจากอาจมีอาการถอนยาได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ SSRIs ที่ใช้ในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำอาจรวมถึง:

เล็กซาโปรทำให้คุณรู้สึกอย่างไร

อาการง่วงนอน
ปากแห้ง
นอนไม่หลับ
ความกังวลใจ
คลื่นไส้
ท้องเสีย
อาการวิงเวียนศีรษะ
ปวดหัว
ความต้องการทางเพศลดลง
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
มองเห็นภาพซ้อน

โดยส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงจะค่อยๆ หายไปหลังจากรับประทานยาไปสองสามสัปดาห์ หากยังคงมีอยู่ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาสั่งจ่ายยาประเภทอื่นให้คุณ อย่างไรก็ตาม การติดตามผลข้างเคียงเพื่อแจ้งให้แพทย์ทราบและขอรับการดูแลฉุกเฉินหากจำเป็นเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบถึงยาอื่นๆ ที่คุณใช้ เงื่อนไขทางการแพทย์ใดๆ ที่คุณมี และไม่ว่าคุณจะตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ก่อนใช้ยา OCD ใดๆ

ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้รักษาโรค OCD ถือว่าปลอดภัย แต่มีบางกรณีที่เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมีความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาแก้ซึมเศร้า หากคุณหรือลูกของคุณเริ่มใช้ยาแก้ซึมเศร้า อย่าลืมสังเกตสัญญาณของความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายขณะทานยา—ขอคำปรึกษาเกี่ยวกับสัญญาณเตือนจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

หากคุณตัดสินใจที่จะหยุดการรักษาด้วยยา OCD ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ แพทย์ของคุณอาจต้องการลดปริมาณยาที่คุณใช้ไปตามเวลาอย่างช้าๆ และปลอดภัย คุณอาจยังคงมีอาการถอนยาบางอย่าง ซึ่งอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ เหนื่อยล้า และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อื่นๆ

ยา OCD และการตั้งครรภ์

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ และกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยา ยา SSRI บางชนิดเช่น fluoxetine และ sertraline ถูกกำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น เช่น การตกเลือดหลังคลอด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และการคลอดก่อนกำหนด แต่ความเสี่ยงยังคงต่ำ มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการหัวใจวายเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาพารอกซิทีน อย่างไรก็ตาม ยังมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากโรคย้ำคิดย้ำทำที่ไม่ได้รับการรักษาเมื่อตั้งครรภ์ทั้งสำหรับคุณและลูกของคุณ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของการรักษาด้วยยาต่อเนื่องในขณะตั้งครรภ์

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำและอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยา อย่าลังเลที่จะนัดหมายกับแพทย์หรือจิตแพทย์เลย เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งสำคัญคือต้องไม่ท้อแท้ในขณะที่คุณและแพทย์พบยาที่เหมาะสมในการรักษาอาการของคุณ เนื่องจากต้องพยายามหลายครั้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำจิตบำบัดในขณะที่ใช้ยาเพื่อสร้างทักษะการเผชิญปัญหาเพิ่มเติมสำหรับการจัดการอาการของโรค OCD ด้วยเครื่องมือและทีมสนับสนุนที่เหมาะสม OCD ของคุณสามารถจัดการได้ และคุณสามารถใช้ชีวิตอย่างอิสระและเต็มที่มากขึ้น

ที่มาของบทความ

1. 1. ยาริวรา-โทเบียส เจเอ, เนซิโรกลู เอฟเอ Venlafaxine ในโรคย้ำคิดย้ำทำ จิตเวชศาสตร์อาร์ช. 1996 ก.ค.;53(7):653-4. สามารถดูได้ที่: ดอย: 10.1001 / archpsyc.1996.01830070103016 . PMID: 8660133 เข้าถึงเมื่อ 8 ตุลาคม 2020
  อัพเดทล่าสุด: 8 ต.ค. 2020
  คุณอาจชอบ:
  
  Tardive Dyskinesia คืออะไร?
  
  6 สัญญาณที่ซ่อนเร้นของความวิตกกังวลของวัยรุ่น
  
  Orthorexia Nervosa
  
  วิธีหลีกเลี่ยงความบาดหมางในครอบครัวในช่วงวันหยุด
  
  ผลกระทบทางจิตวิทยาของสงครามข้อมูลและข่าวปลอม
  
  ความเศร้าโศกที่คาดไม่ถึง: ไว้ทุกข์ชีวิตก่อนที่มันจะหายไป