โรคจิตเภทหวาดระแวง

ข้ามไปที่: อาการ ยา สัญญาณร้ายแรง

โรคจิตเภทหวาดระแวงมีลักษณะเด่น อาการทางบวกของโรคจิตเภท รวมทั้งอาการหลงผิดและภาพหลอน อาการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมเหล่านี้เบลอเส้นแบ่งระหว่างสิ่งที่เป็นจริงกับสิ่งที่ไม่ใช่ ทำให้ยากสำหรับบุคคลที่จะดำเนินชีวิตตามแบบฉบับ

โรคจิตเภท เกิดขึ้นในประมาณร้อยละ 1.1 ของประชากรในขณะที่โรคจิตเภทหวาดระแวงถือเป็นประเภทย่อยที่พบบ่อยที่สุดของโรคเรื้อรังนี้¹อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือวัยรุ่นตอนปลายถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น โดยปกติมักมีอายุระหว่าง 18 ถึง 30 ปี การวินิจฉัยโรคจิตเภทหลังอายุ 45 ปีหรือก่อนอายุ 16 ปี เป็นเรื่องปกติอย่างมาก การเริ่มมีอาการในเพศชายมักเกิดขึ้นเร็วกว่าในเพศหญิง²

การสูญเสียสัตว์เลี้ยง

อาการ

แต่แรก อาการของโรคจิตเภท อาจดูค่อนข้างธรรมดาและสามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยอื่นๆ หลายประการ ซึ่งรวมถึงการเข้าสังคมน้อยลงกับเพื่อน ๆ นอนไม่หลับ ความหงุดหงิด หรือเกรดตกต่ำ³ในช่วงที่เริ่มเป็นโรคจิตเภท หรือที่เรียกกันว่าระยะ prodromal- อาการทางลบเพิ่มขึ้น เหล่านี้ อาการทางลบ อาจรวมถึงการขาดแรงจูงใจที่เพิ่มขึ้น การไม่สามารถให้ความสนใจน้อยลง หรือความโดดเดี่ยวทางสังคม⁴

สัญญาณเตือนว่าโรคจิตอาจใกล้เข้ามา ได้แก่:⁵

การเห็น ได้ยิน หรือชิมสิ่งที่คนอื่นไม่เห็น
ความสงสัยและความกลัวทั่วไปต่อเจตนาของผู้อื่น
ความคิดหรือความเชื่อที่ต่อเนื่องและผิดปกติ
ความยากลำบากในการคิดอย่างชัดเจน
ถอนตัวจากครอบครัวหรือเพื่อนฝูง
การดูแลตนเองลดลงอย่างมาก

การแสดงอาการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่ามีโรคจิตเภท แต่สิ่งเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ว่าควรประเมินสุขภาพจิต หากบุคคลนั้นกำลังประสบกับอาการจิตเภท การแทรกแซงในระยะเริ่มต้นเป็นโอกาสที่ดีที่สุดที่จะได้ผลในเชิงบวก⁶

อาการทางบวกของโรคจิตเภท—เช่น ภาพหลอนและภาพลวงตา - มีโอกาสน้อยที่จะถูกมองข้าม หลังจากระยะ prodromal ผู้ป่วยเข้าสู่เฟสที่ใช้งานของโรคจิตเภทในระหว่างที่พวกเขาประสบกับความคิดที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมและการบิดเบือนการรับรู้ พวกเขาอาจประสบกับการทำงานของมอเตอร์หรือความรู้ความเข้าใจบกพร่อง รวมถึงการพูดที่ไม่เป็นระเบียบและพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือ catatonic

ความหวาดระแวงในโรคจิตเภทที่หวาดระแวงนั้นเกิดจากความหลงผิด—ความเชื่อที่ยึดมั่นอย่างมั่นคงแม้จะมีหลักฐานที่ตรงกันข้าม—และภาพหลอน—เห็นหรือได้ยินสิ่งที่คนอื่นไม่เห็น ประสบการณ์ทั้งสองนี้อาจเป็นการข่มเหงหรือคุกคามโดยธรรมชาติ ผู้ป่วยอาจได้ยินเสียงหรือเสียงในหัวที่ไม่รู้ว่าเป็นความคิดหรือเสียงภายในของตนเอง เสียงเหล่านี้อาจดูหมิ่นหรือเป็นปฏิปักษ์ ผลักดันให้บุคคลทำสิ่งที่พวกเขาจะไม่ทำอย่างอื่น

พฤติกรรมที่แปลกและผิดปกติเกิดขึ้นจากอาการหลงผิดและภาพหลอนเหล่านี้ ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจเชื่อว่ารัฐบาลกำลังสอดส่องพวกเขาอยู่เพื่อพยายามทำร้ายพวกเขาในทางใดทางหนึ่ง การทำเช่นนี้อาจนำไปสู่การขึ้นบ้านของพวกเขา ทำให้หน้าต่างมืดลง วางสิ่งของไว้หน้าประตูเพื่อขัดขวางการเข้าออก และมิฉะนั้น การปิดกั้นหรือนำสิ่งของที่พวกเขาเชื่อว่ามีอุปกรณ์ดักฟังหรือกล้องออก พวกเขาอาจนอนดึกเพื่อจับคนร้าย

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงมักถูกครอบงำด้วยอาการหลงผิดหรือภาพหลอน พลังงานและความสนใจส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การรักษาและปกป้องความเชื่อที่ผิดๆ หรือการบิดเบือนการรับรู้⁷

ช่วงเวลาที่พบบ่อยที่สุดที่บุคคลหนึ่งแสวงหาการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคจิตเภทคือช่วงที่มีการเคลื่อนไหว ซึ่งโรคจิตมักสร้างความปั่นป่วนอย่างมากในชีวิตและชีวิตของคนรอบข้าง

หลังจากระยะแอคทีฟ ผู้ป่วยเข้าสู่เฟสที่เหลือของโรคจิตเภท เช่นเดียวกับชนิดย่อยที่ตกค้าง ภาพหลอนและอาการหลงผิดจะลดทอนลงในจุดนี้ (โดยปกติด้วยความช่วยเหลือของยารักษาโรคจิตและรูปแบบอื่น ๆ ของการรักษา) และผู้ป่วยจะมีอาการทางลบเป็นหลัก

ยา

เมื่อตรวจพบโรคจิตเภท ยารักษาโรคจิต ส่วนใหญ่มักจะกำหนดไว้ นี้สามารถให้เป็นยาเม็ด แพทช์ หรือฉีด มีการฉีดยาระยะยาวที่พัฒนาขึ้นซึ่งสามารถขจัดปัญหาของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาอย่างสม่ำเสมอ (เรียกว่าการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของยา) นี่เป็นปัญหาที่พบบ่อยในโรคจิตเภทเนื่องจากอาการของ anosognosiaAnosognosiaคือการขาดความเข้าใจและไม่รู้ถึงความผิดปกติ ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจไม่ทราบว่าพฤติกรรม ภาพหลอน หรืออาการหลงผิดนั้นผิดปกติหรือไม่มีมูลความจริง ซึ่งอาจทำให้บุคคลหนึ่งหยุดใช้ยารักษาโรคจิต หยุดเข้าร่วมการบำบัด หรือทั้งสองอย่าง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกำเริบของอาการทางจิตในระยะที่กำลังดำเนินอยู่

แม้ว่ายารักษาโรคจิตจะมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการทางบวกของโรคจิตเภท แต่ก็ไม่ได้กล่าวถึงอาการทางลบ⁸นอกจากนี้ ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น น้ำหนักขึ้น ง่วงนอน กระสับกระส่าย คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตต่ำ ปากแห้ง และจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เช่น อาการสั่นและสำบัดสำนวน แต่สิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยในยารักษาโรคจิตรุ่นเก่า (ทั่วไป) ไม่ใช่ยารักษาโรคจิตรุ่นใหม่ (ผิดปกติ)

จิตบำบัดยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคจิตเภท การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้รับการแสดงเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยพัฒนาและรักษาทักษะทางสังคม บรรเทาความวิตกกังวลร่วมและอาการซึมเศร้า รับมือกับความบอบช้ำในอดีต ปรับปรุงความสัมพันธ์กับครอบครัวและเพื่อนฝูง และสนับสนุนการฟื้นตัวจากการทำงาน⁹

การดูแลแบบทีมที่เรียกว่า Coordinated Specialty Care (CSC) ได้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการรักษาโรคจิตเภท การดำเนินการนี้ใช้ทีมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในการจัดการกรณีศึกษา การสนับสนุนครอบครัวและการศึกษา การจัดการยา การศึกษา และการสนับสนุนการจ้างงาน ตลอดจนให้การสนับสนุนเพื่อนฝูง¹⁰

สัญญาณว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที

หากผู้ป่วยเป็นอันตรายต่อตัวเองหรือผู้อื่น และไม่เต็มใจที่จะเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยอาจถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลโดยไม่ตั้งใจและจัดไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อประเมิน โดยปกติจะใช้เวลาสามถึงเจ็ดวัน คำสั่งศาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขยายสัญญาโดยไม่สมัครใจ^{สิบเอ็ด}

สื่อภาพยนตร์และข่าวระบุว่าโรคจิตเภทเป็นอาการรุนแรง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคจิตเภทส่วนใหญ่ไม่มีความรุนแรง อาชญากรรมรุนแรงส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยบุคคลที่ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ความเสี่ยงของความรุนแรงในโรคจิตเภทลดลงอย่างมากเมื่อมีการรักษา¹²

โรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับ เสี่ยงฆ่าตัวตายสูง . หากผู้ป่วยฆ่าตัวตาย โปรดติดต่อ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 800-273-TALK (8255) หรือโทร 911 ทันที

ที่มาของบทความ

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. โรคจิตเภท. สามารถดูได้ที่: www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/schizophrenia.shtml Last updated May 2018. Accessed May 13, 2019.
สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. โรคจิตเภทคืออะไร? สามารถดูได้ที่: www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml เข้าถึงเมื่อ 13 พฤษภาคม 2019.
Nitin Gogtay, Nora S. Vyas, Renee Testa, Stephen J. Wood, Christos Pantelis, อายุที่เริ่มมีอาการของโรคจิตเภท: มุมมองจากการศึกษาเกี่ยวกับโครงสร้างประสาท,กระดานข่าวโรคจิตเภท, เล่มที่ 37, ฉบับที่ 3, พฤษภาคม 2011, หน้า 504–513, https://doi.org/10.1093/schbul/sbr030.
ผู้เชี่ยวชาญ Rev Neurother 2010;10(8):1347–1359. ดอย:10.1586/ern.10.93.
นามิโรคจิตในช่วงต้น เกิดอะไรขึ้นและคุณสามารถทำอะไรได้บ้าง สามารถดูได้ที่: www.nami.org/getattachment/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Early-Psychosis-and-Psychosis/NAMI-Early-Psychosis_What-s-Going-On.pdf
นามิโรคจิตในช่วงต้น สามารถดูได้ที่: www.nami.org/earlypsychosis เข้าถึงเมื่อ 13 พฤษภาคม 2019
ศูนย์การเสพติดและสุขภาพจิต. คู่มือข้อมูลโรคจิตเภท. สามารถดูได้ที่: https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications/schizophrenia-guide-en.pdf เข้าถึงเมื่อ 13 พฤษภาคม 2019
คิง ดีเจ. ยารักษาโรคจิตผิดปกติและอาการทางลบของโรคจิตเภทความก้าวหน้าในการรักษาทางจิตเวช. 1998; 4 (1): 53-61. ดอย: 10.1192 / apt.4.1.53.
มอร์ริสัน เอเค. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเภทจิตเวชศาสตร์ (เอดจ์มอนต์). 2552; 6 (12): 32–39
นามิ โรคจิตในช่วงต้น. สามารถดูได้ที่: https://www.nami.org/earlypsychosis Access 13 พฤษภาคม 2019
นามิ รับการรักษาในช่วงวิกฤต สามารถดูได้ที่: www.nami.org/Learn-More/Treatment/Getting-Treatment-During-a-Crisis เข้าถึงเมื่อ 13 พฤษภาคม 2019^.
ฮอว์ตัน เค, ซัตตัน แอล, ฮอว์ ซี, ซินแคลร์ เจ, ดีคส์ เจเจ โรคจิตเภทและการฆ่าตัวตาย: การทบทวนปัจจัยเสี่ยงอย่างเป็นระบบวารสารจิตเวชศาสตร์อังกฤษ. 2005;187(1):9-20. ดอย:10.1192/bjp.187.1.1.9.