โรคซึมเศร้าเรื้อรัง (Dysthymia)

ข้ามไปที่: สถิติ สาเหตุ อาการ การรักษา ยา

ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า โรคซึมเศร้าเรื้อรัง (Dysthymia) แสดงถึงการรวมกลุ่มอาการเรื้อรังที่กำหนดโดย DSM-IV โรคซึมเศร้า และโรค dysthymic (ปกติเรียกว่า Dysthymia)¹

วิธีเอาคนซึมเศร้าออกจากเตียง

คนที่เป็นโรค dysthymia บรรยายถึงอารมณ์ของตนว่าเศร้าหรือจมอยู่ในกองขยะ²แต่ dysthymia เป็นมากกว่าแค่รู้สึกเศร้า Dysthymia เป็นรูปแบบเรื้อรังของ ภาวะซึมเศร้า ที่อาจทำให้คนหมดความสนใจในกิจกรรมประจำวันตามปกติ มีความนับถือตนเองต่ำ และความรู้สึกโดยรวมว่าไม่เพียงพอ รู้สึกสิ้นหวัง และมีปัญหากับผลผลิต ด้วยลักษณะเรื้อรังของ dysthymia ความรู้สึกเหล่านี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีและส่งผลเสียต่อความสัมพันธ์ การจ้างงาน การศึกษา และกิจกรรมประจำวันอื่นๆ

ผู้ที่เป็นโรค dysthymia มักจะรู้สึกไม่สบายใจแม้ในช่วงเวลาที่ดี พวกเขาอาจถูกมองว่ามืดมน มองโลกในแง่ร้าย หรือเป็นผู้บ่น

สถิติเกี่ยวกับ Dysthymia

แม้ว่าอารมณ์ซึมเศร้าที่เกิดจากโรค dysthymia จะไม่รุนแรงเท่ากับโรคซึมเศร้า แต่การวินิจฉัยโรค dysthymia นั้นจำเป็นต้องมีอาการซึมเศร้าร่วมกันเป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้น

ตามที่สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) ระบุว่า dysthymia ส่งผลกระทบต่อประมาณ 1.5% ของประชากรผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา 49.7% ของกรณีเหล่านี้ถือว่ารุนแรงและอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 31 ปี³

Dysthymia อาจส่งผลต่อเด็กและวัยรุ่น ข้อมูลจาก NIMH แสดงให้เห็นว่าโรคซึมเศร้า (โรคซึมเศร้าหรือโรค dysthymia) ส่งผลกระทบต่อประมาณ 11.2% ของเด็กอายุ 13 ถึง 18 ปีในช่วงชีวิตของพวกเขา และเด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าเด็กผู้ชาย⁴

สาเหตุของ dysthymia

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค dysthymia แต่เช่นเดียวกับโรคซึมเศร้า อาจมีสาเหตุมากกว่าหนึ่งสาเหตุ รวมถึงสาเหตุต่อไปนี้:

เคมีในสมอง - บริเวณสมองจำนวนหนึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับ dysthymia⁵
พันธุศาสตร์ – การมีญาติดีกรีแรกกับโรคซึมเศร้าเพิ่มความเสี่ยง
เหตุการณ์ด้านสิ่งแวดล้อม/ชีวิต – การสูญเสียพ่อแม่ในช่วงวัยเด็ก เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การสูญเสีย ปัญหาทางการเงิน และความเครียดในระดับสูงสามารถกระตุ้นให้เกิดโรค dysthymia
ลักษณะบุคลิกภาพที่รวมถึงการปฏิเสธ - ความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ, มองโลกในแง่ร้าย, วิจารณ์ตนเอง, การพึ่งพาผู้อื่น
ประวัติความผิดปกติทางจิตอื่นๆ.

อาการของโรคดิสไทเมีย

ลักษณะสำคัญของโรค dysthymia คืออารมณ์หดหู่ที่เกิดขึ้นเกือบตลอดทั้งวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปีสำหรับผู้ใหญ่หรือหนึ่งปีสำหรับเด็กและวัยรุ่น

อาการของโรค dysthymia สามารถเกิดขึ้นและหายไปได้เมื่อเวลาผ่านไป และความรุนแรงของอาการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่อาการโดยทั่วไปจะไม่หายไปครั้งละมากกว่าสองเดือน

อาการของ dysthymia อาจรวมถึง:

ความอยากอาหารไม่ดีหรือกินมากเกินไป
สูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน
นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
พลังงานต่ำหรือเมื่อยล้า
ความนับถือตนเองต่ำ การวิจารณ์ตนเอง หรือความรู้สึกไร้ความสามารถ
สมาธิไม่ดีหรือตัดสินใจลำบาก
ความรู้สึกสิ้นหวัง
กิจกรรมและ/หรือผลผลิตลดลง
การแยกตัวออกจากสังคม
หงุดหงิดหรือโกรธเคือง
เศร้าหรือท้อแท้
ความรู้สึกผิด
ในเด็ก อารมณ์หดหู่และหงุดหงิดมักเป็นอาการหลัก⁶

การรักษาโรค dysthymia

เนื่องจากอาการเรื้อรัง บางครั้งผู้คนจึงรู้สึกว่าความโศกเศร้าแบบถาวรเป็นเพียงส่วนหนึ่งของชีวิต หากคุณมีอาการของ dysthymia จำเป็นต้องเข้ารับการรักษา

ขั้นตอนแรกที่ดีคือการได้รับการประเมินทางกายภาพจากแพทย์ดูแลหลักของคุณเพื่อแยกแยะสาเหตุทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ของอาการ เก็บบันทึกอาการของคุณในช่วงสองสามสัปดาห์เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าอาการดังกล่าวส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณอย่างไร

การรักษาหลักสองประการสำหรับ dysthymia ได้แก่ ยา และจิตบำบัด แต่แผนการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของอาการ ความชอบของคุณ ความสามารถในการทนต่อยา และการรักษาสุขภาพจิตก่อนหน้านี้ สำหรับเด็กและวัยรุ่น จิตบำบัดเป็นคำแนะนำแรก

ยา

ประเภทของยากล่อมประสาทที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษา dysthymia ได้แก่ :

SSRIs (Selective serotonin reuptake inhibitors)
TCAs (ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก)
SNRIs (Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors)

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา และเพื่อหารือเกี่ยวกับประวัติของความคิดหรือความพยายามฆ่าตัวตาย แม้ว่ายากล่อมประสาทอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สะดวกสำหรับบางคน แต่คุณไม่ควรหยุดใช้ยาเหล่านี้ทันที ปรึกษาแพทย์ที่สั่งจ่ายยาของคุณเสมอก่อนทำการเปลี่ยนแปลงยา

จิตบำบัด

การบำบัดด้วยการพูดคุยหรือการให้คำปรึกษาเป็นรูปแบบทั่วไปของการรักษา dysthymia โดยการพูดคุยถึงอาการของคุณและผลกระทบต่อชีวิตของคุณกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต มีประโยชน์มากมายสำหรับจิตบำบัด ได้แก่ :

วิกฤตและการจัดการอาการ
การระบุตัวกระตุ้นที่ส่งผลต่อ dysthymia และกลยุทธ์ในการจัดการกับมัน
ระบุความเชื่อเชิงลบและแทนที่ด้วยความเชื่อเชิงบวก
การเรียนรู้ทักษะการแก้ปัญหาแบบปรับตัว
สำรวจวิธีสร้างความสัมพันธ์เชิงบวกกับผู้อื่น
เพิ่มความนับถือตนเอง
เรียนรู้ที่จะกำหนดและบรรลุเป้าหมายส่วนตัว

มีจิตบำบัดหลายประเภท และหลายคนต้องการการรักษาแบบผสมผสาน พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกต่อไปนี้:

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)
ครอบครัวบำบัด
การบำบัดแบบกลุ่ม
การบำบัดด้วยการพูดคุยเชิงกระบวนการ

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

แผนการรักษาสำหรับ dysthymia ควรรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ได้แก่ :

สร้างรูปแบบการนอนที่ดีต่อสุขภาพ
ออกกำลังกายทุกวัน
โภชนาการ
ช่วยเหลือด้านทักษะชีวิตตามความจำเป็น

แม้ว่าโรคซึมเศร้าจะไม่มีทางรักษาได้ แต่คนที่เป็นโรค dysthymia สามารถมีชีวิตที่มีความสุขและเติมเต็มได้ อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป แต่การสร้างระบบสนับสนุนที่มั่นคงและการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจะช่วยคุณตลอดการเดินทางสู่การฟื้นตัว

ที่มาของบทความ

1. สมาคมจิตวิทยาอเมริกันคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: หน้า 169

2. อ้าง

3. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ โรค dysthymic ในผู้ใหญ่ สืบค้นจาก https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-adults.shtml

4. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ โรค dysthymic ในเด็ก สืบค้นจาก https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-children.shtml