Pharmacogenomics: การทดสอบ DNA สำหรับยาทำงานอย่างไร?

ข้ามไปที่: ผลข้างเคียง การทดสอบทางพันธุกรรมทำงานอย่างไร? ยาจิตเวชที่มีจำหน่ายสำหรับการทดสอบ ประกันสำหรับการทดสอบทางพันธุกรรม วิธีการพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

Pharmacogenomics หรือการศึกษาว่าพันธุศาสตร์ส่งผลต่อการตอบสนองของร่างกายคุณต่อยาอย่างไร เป็นสาขาวิชาที่ค่อนข้างใหม่และน่าตื่นเต้น นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้มากขึ้นในแต่ละวันเกี่ยวกับวิธีการใช้การทดสอบทางพันธุกรรมในการเลือกยาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถช่วยแพทย์ในการพิจารณาว่ายาจะมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยหรือไม่และให้คำแนะนำในการใช้ยา นอกจากนี้ยังสามารถช่วยเตือนแพทย์เกี่ยวกับยาที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้

การทดสอบทางพันธุกรรมกลายเป็นที่นิยมมากขึ้นในหมู่แพทย์ที่สั่งจ่ายยาจิตเวช โดยเฉพาะยาแก้ซึมเศร้า การค้นหายารักษาสุขภาพจิตที่เหมาะสมในบางครั้งอาจเป็นกระบวนการที่ช้าซึ่งเต็มไปด้วยผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ประมาณ 40% ของผู้ที่ทานยากล่อมประสาทจะหยุดใช้ยาภายในสามเดือนแรกเนื่องจากผลข้างเคียงหรือเพราะพวกเขาเชื่อว่ายาไม่ได้ผล ผู้ที่ใช้ยาซึมเศร้ามักจะบ่นถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น คลื่นไส้ เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ปวดหัว ง่วงนอน ปากแห้ง และวิตกกังวลเพิ่มขึ้น เมื่อบุคคลประสบผลข้างเคียง เป็นเรื่องง่ายสำหรับพวกเขาที่จะท้อแท้และคิดว่าไม่มียาใดที่จะช่วยให้สภาพของพวกเขาดีขึ้น

ผลข้างเคียงของยา

ผลข้างเคียงบางครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากผู้คนเผาผลาญยาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับรหัสพันธุกรรมของพวกเขา ตัวอย่างเช่น บางคนอาจเผาผลาญยากล่อมประสาทได้ช้ากว่า และความเข้มข้นของยาในร่างกายที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ ผู้ที่เผาผลาญยาอย่างรวดเร็วอาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่า แต่อาจต้องใช้ยามากกว่านี้เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าอย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมมากขึ้นสำหรับยารักษาโรคซึมเศร้า เพื่อค้นหาขนาดยาที่เหมาะสมและยาที่เหมาะสม ซึ่งอาจส่งผลให้มีผลข้างเคียงน้อยลง

การทดสอบทางพันธุกรรมทำงานอย่างไร?

การทดสอบทางพันธุกรรมได้รับการออกแบบมาให้ง่ายและไม่เจ็บปวด เพื่อให้การทดสอบเสร็จสมบูรณ์ ห้องปฏิบัติการจะเก็บตัวอย่างเลือดหรือน้ำลายจากผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย โดยปกติ ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์เพื่อทำการวิเคราะห์ ห้องปฏิบัติการนี้จัดลำดับ DNA และวิเคราะห์การแปรผันหรือการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในยีนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของคุณต่อยาบางชนิด การทดสอบยาบางชนิดจะต้องทำเพียงครั้งเดียว แต่คุณอาจต้องทำการทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์เพิ่มเติม หากแพทย์ต้องการประเมินคุณสำหรับยาประเภทอื่น

ยาจิตเวชที่มีจำหน่ายสำหรับการทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์

เนื่องจากพื้นที่ดังกล่าวยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น จึงไม่มีการทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์สำหรับยาทุกชนิด แต่มีการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับยาหลายชนิดที่รักษาสภาพจิตเวชรวมถึง ความวิตกกังวล , ภาวะซึมเศร้า , โรคสองขั้ว , โรคจิตเภท , โรคตื่นตระหนก , ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ (OCD) และโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) นี่เป็นเพียงตัวอย่างบางส่วนของยาจิตเวชที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับการทดสอบ:

สุขภาพจิตทุพพลภาพระยะสั้น

อัลปราโซแลม (ซาแน็กซ์)
อะริพิพราโซล (Abilify)
เบร็กซ์พิพราโซล (ผลลัพธ์)
บูโพรพิออน (เวลบูทริน)
citalopram (เซเล็กซ่า)
โคลนาซีแพม (คลอโนพิน)
ดูลอกซีไทน์ (ซิมบัลตา)
escitalopram (เล็กซาโปร)
ฟลูออกซิทีน (โพรแซก)
ฟลูโวซามีน (ลูวอกซ์)
ลอราซีแพม (Ativan)
พารอกซีทีน (Paxil)
คิวไทอาพีน (Seroquel)
ริสเพอริโดน (Risperdal)
เซอร์ทราลีน (โซลอฟต์)
เวนลาฟาซีน (Effexor)

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการทดสอบทางพันธุกรรมนั้นไม่ได้แม่นยำเสมอไป เนื่องจากสนามยังใหม่อยู่ มีเพียง มีงานวิจัยไม่กี่ชิ้นที่สนับสนุนข้อเรียกร้อง ว่าผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับยาจะมีผลในเชิงบวกมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ

นอกจากนี้ยังมีข้อจำกัดว่าการทดสอบทางพันธุกรรมสามารถบอกคุณได้ว่าร่างกายของคุณจะเผาผลาญยาอย่างไร ไม่มีการทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์แบบใดแบบหนึ่งที่จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับยาทั้งหมด ดังนั้นคุณอาจต้องทำการทดสอบมากกว่าหนึ่งครั้งหากคุณใช้ยาหลายตัว และยาบางชนิดไม่สามารถทดสอบโดยใช้วิธีนี้ได้ (เช่น แอสไพรินและยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อื่นๆ)

บางครั้งยีนมีอิทธิพลอย่างมากต่อวิธีการทำงานของยา และบางครั้งปัจจัยอื่นๆ ก็มีอิทธิพลมากกว่า ปัจจัยเหล่านี้อาจรวมถึงเพศ อายุ โภชนาการ ประวัติการสูบบุหรี่ และการตั้งครรภ์

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ของคุณและยาใดๆ ที่คุณทาน ทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ อาจส่งผลต่อเมแทบอลิซึมของยา แพทย์ของคุณอาจนำปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มาพิจารณาเมื่อสั่งยาและเมื่อพิจารณาว่าจะแนะนำให้คุณทำการทดสอบทางพันธุกรรมหรือไม่

ประกันสำหรับการทดสอบทางพันธุกรรม

ความคุ้มครองประกันภัยสำหรับการทดสอบทางพันธุกรรมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนประกันและประวัติส่วนตัวของคุณ คุณหรือแพทย์ของคุณอาจต้องส่งเอกสารที่พิสูจน์ว่าคุณมีการวินิจฉัยโรคหรือประสบปัญหาในการหายาที่เหมาะสม อาจเป็นประโยชน์หากถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนเฉพาะและรหัสการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่พวกเขาต้องการสั่งซื้อก่อนที่จะโทรหาบริษัทประกันของคุณเกี่ยวกับความคุ้มครอง หากประกันของคุณไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่าย ให้ตรวจสอบกับบริษัททดสอบทางพันธุกรรมเพื่อดูว่ามีบริการช่วยเหลือด้านการชำระเงินหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้อาจมีราคาไม่กี่ร้อยเหรียญ

การรักษาความเจ็บป่วยทางจิตมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยา จิตบำบัด และจิตศึกษา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมการรักษาและการดูแลตนเองประเภทอื่นในขณะที่ทานยา อาหาร การนอนหลับ การออกกำลังกาย และปัจจัยอื่นๆ อาจส่งผลต่ออารมณ์และวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อยา เมื่อร่างกายมีอายุและพัฒนามากขึ้น คุณอาจพบว่ายาจะต้องได้รับการปรับโดยแพทย์

วิธีพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการหายาที่เหมาะสม

พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าการทดสอบทางพันธุกรรมอาจเป็นประโยชน์ในการช่วยคุณค้นหายาที่เหมาะสมหรือไม่ ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะวิกฤต มีภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา หรืออาการอื่นๆ ที่ไม่ตอบสนองต่อยา มักจะได้รับการแนะนำสำหรับการทดสอบทางพันธุกรรมมากกว่า

แพทย์ดูแลหลักของคุณอาจแนะนำให้คุณไปหาจิตแพทย์เพื่อขอความรู้ด้านยาเฉพาะทางเพิ่มเติม หรือแพทย์คนอื่นที่สามารถประเมินว่าการทดสอบทางพันธุกรรมจะเป็นประโยชน์หรือไม่

ก่อนการนัดหมาย โปรดเตรียมหมายเหตุเกี่ยวกับข้อมูลต่อไปนี้:

ยาที่คุณกำลังใช้อยู่ (รวมถึงที่ซื้อเองและอาหารเสริม)
ยาที่ทานในอดีตและผลข้างเคียงต่างๆ
ประวัติครอบครัวป่วยทางจิตและการตอบสนองต่อยา
อาการที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน
ข้อมูลอาหารและโภชนาการ รวมถึงการลดน้ำหนักหรือการเพิ่มน้ำหนักล่าสุด
ประวัติการสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ และการใช้สารเสพติด

การทดสอบทางพันธุกรรมไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่มหัศจรรย์สำหรับความท้าทายด้านสุขภาพจิตของบุคคล แต่บางครั้งอาจให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับวิธีที่ร่างกายของคุณจะเผาผลาญยาบางชนิดในบางครั้ง อย่างไรก็ตาม หลายคนพบยาที่เหมาะสมสำหรับอาการของตนเองโดยไม่ต้องใช้การทดสอบทางพันธุกรรม ดังนั้นอย่าท้อแท้หากไม่ใช่ทางเลือกหรือไม่อยู่ในประกันของคุณ

อย่างไรก็ตาม การเริ่มการสนทนากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณไม่เคยเจ็บปวด การทดสอบอาจไม่แจ้งให้เขาทราบถึงยาที่สมบูรณ์แบบ แต่สามารถเตือนแพทย์เกี่ยวกับยาที่อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงหรือไม่ได้ผล พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จากการทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์หรือไม่

ปรับปรุงล่าสุด: 18 ก.พ. 2564