PTSD และ Borderline Personality Disorder: A Gendered Divide in Diagnosis?

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางบาดแผลหรือทางจิตหลายประเภทต้องปฏิบัติตามเกณฑ์บางประการเพื่อรับการวินิจฉัย การปฏิบัติตามโครงสร้างของแนวทางเหล่านี้มีขึ้นเพื่อให้มีการตัดสินใจที่ถูกต้องและเป็นกลาง อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงความแตกต่างระหว่าง Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) และ Borderline Personality Disorder (BPD) คำถามที่ว่าผู้ชายและผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าแตกต่างกันหรือไม่

ตามที่ NAMI, National Alliance on Mental Illness, ประมาณ 1.6% ถึง 5.9% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามี BPD . และจากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยจริง 75% เป็นผู้หญิงแม้ว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการ องค์กรไม่แสวงหาผลกำไร PTSD United พบว่าประมาณ 8% ของชาวอเมริกันมีพล็อต นอกจากนี้ ตัวเมีย 1 ใน 9 ตัว ในสหรัฐอเมริกามี PTSD ในขณะที่อัตราสำหรับผู้ชายอยู่ที่ประมาณครึ่งหนึ่ง สถิติเหล่านี้เพียงอย่างเดียวเรียกร้องให้เราตั้งคำถามว่ามีการแบ่งแยกในการวินิจฉัยตามเพศหรือไม่ ก่อนที่เราจะสามารถจัดการกับปัญหาเรื่องเพศได้อย่างปลอดภัยสิ่งสำคัญคือต้องดูอาการและลักษณะที่ใช้ในการวินิจฉัยทั้งความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวชายแดนและความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล

เมื่อไรจะให้อภัยคนขี้โกง

สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มี BPD จะต้องแสดงอย่างน้อย 5 รายการ อาการที่มีคุณสมบัติ . ซึ่งรวมถึงไม่เสถียร ความสัมพันธ์ การเปลี่ยนแปลงระหว่างการทำให้เป็นอุดมคติและการลดคุณค่าความพยายามที่คลั่งไคล้ในการหลีกเลี่ยงการละทิ้งทางสังคมภาพตัวเองที่บิดเบี้ยวซึ่งส่งผลต่อความมั่นคงทางอารมณ์พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นพฤติกรรมการฆ่าตัวตายและการทำร้ายตัวเองช่วงเวลาของ ภาวะซึมเศร้า หงุดหงิดหรือ ความวิตกกังวล ที่กินเวลาระหว่างสองสามชั่วโมงถึงสองสามวันความเบื่อหน่ายเรื้อรังหรือความรู้สึกว่างเปล่า ความโกรธที่ไม่สามารถควบคุมได้ และความรู้สึกไม่ลงรอยกัน การวิจัยทางจิตวิทยาส่วนใหญ่ระบุว่าสาเหตุเกิดจากพันธุกรรมสิ่งแวดล้อม (จากประสบการณ์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ระบบประสาทหรือทั้งสามอย่างรวมกัน

เมื่อพูดถึง PTSD ต้องมีรายชื่อคุณสมบัติที่ยากยิ่งขึ้นเพื่อรับการวินิจฉัย มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นการเสียชีวิตการบาดเจ็บสาหัสหรือความรุนแรงทางเพศที่ผู้ป่วยต้องประสบด้วยตนเองหรือเป็นพยาน จากนั้นก็มี ประเภทอาการสี่ชุด ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆ: ประสบเหตุการณ์ซ้ำอีกครั้งผ่านความทรงจำเหตุการณ์ย้อนหลังหรือฝันร้าย การหลีกเลี่ยงความคิดความรู้สึกบุคคลหรือสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ การเปลี่ยนแปลงทางลบในอารมณ์หรือการทำงานของความรู้ความเข้าใจรวมถึงความคิดเชิงลบความรู้สึกผิดเพี้ยนของการตำหนิและความรู้สึกของการปลดหรือแยก และสุดท้ายอาการเร้าอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นเช่นความยากลำบากในการจดจ่อความหงุดหงิดและความวิตกกังวลมากเกินไป นอกจากนี้อาการที่เข้าเกณฑ์เหล่านี้จะต้องกินเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน สาเหตุของ PTSD มีความสัมพันธ์กับประสบการณ์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่ใช่ความอ่อนแอทางพันธุกรรมที่มีอยู่ก่อนหรือความผิดปกติทางระบบประสาท

สิ่งนี้จะเปิดการอภิปรายว่าชายและหญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามี BPD หรือ PTSD แตกต่างกันหรือไม่ตามเพศ ในขณะที่พูดในทางสถิติผู้หญิงมีโอกาสเป็นสองเท่าของผู้ชายที่จะมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับพล็อต อาการของ BPD มักถูกมองว่าเป็นพฤติกรรมของผู้หญิงโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่นในขณะที่ผู้ชายถูกมองว่าไม่มีอารมณ์และมีแนวโน้มที่จะโกรธลักษณะเหล่านี้ในผู้หญิงอาจดูผิดปกติ (ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางสังคมว่าแต่ละเพศควรปฏิบัติอย่างไร) และผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยตามนั้น เมื่อพูดถึงความเหลื่อมล้ำนี้การศึกษาบางชิ้นพบว่าแพทย์เป็น มีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผู้หญิงที่เป็นโรค BPD แม้ว่าผู้ป่วยชายจะมีอาการเดียวกันก็ตาม ผู้ป่วยชายจะมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PTSD หรือได้รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์หรือสารเสพติด

วิธีควบคุมอาการวิตกกังวล

ทฤษฎีการล่วงละเมิดทางเพศและผลกระทบที่มีต่อการวินิจฉัย BPD หรือ PTSD นั้นมีบทบาทอย่างมากในการจัดการกับการแบ่งเพศ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับประสบการณ์และรายงานว่าถูกข่มขืนหรือถูกล่วงละเมิดทางเพศมากกว่าผู้ชาย บางทีอาจเป็นการขาดการรายงานและความเต็มใจที่จะขอความช่วยเหลือทางจิตวิทยาซึ่งทำให้สถิติบิดเบือนไป เรามี สังคม จะตำหนิสำหรับสิ่งนี้ บทบาททางเพศที่กำหนดให้กับผู้ชายสามารถทำให้พวกเขารู้สึกว่าการขอความช่วยเหลือเป็นสัญญาณของความอ่อนแอ ในอดีตทหารที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพล็อตถูกปลดจากกองทัพเพราะความเข้าใจนี้ ผู้หญิงยังคาดหวังว่าจะมีอารมณ์มากขึ้นหรือ“ ตีโพยตีพาย ” ทำให้ง่ายสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัยอาการผิดพลาดโดยพิจารณาจากสิ่งที่รับรู้ว่าเป็นพฤติกรรมปกติหรือเป็นที่ยอมรับเท่านั้น

ประเภทของการสัมผัสกับบาดแผลมีบทบาทอย่างมากในการจัดการกับการแบ่งเพศ นักบำบัด Nicole Amesbury กล่าวว่า“ การแบ่งเพศสามารถเห็นได้ใน PTSD และ BPD ในการนำเสนออาการโคม่าและประเภทของการสัมผัสกับการบาดเจ็บ มีความแตกต่างในประเภทของการสัมผัสกับบาดแผลที่ชายและหญิงประสบ ตัวอย่างเช่นการข่มขืนถือเป็นหนึ่งในความเสี่ยงสูงสุดสำหรับการเกิดโรค PTSD และมีผู้ชายเพียงร้อยละ 7 เท่านั้นที่รายงานการข่มขืนเมื่อเทียบกับ 9.2% ของผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากเพศปัจจุบันมีการบาดเจ็บที่แตกต่างกัน - และการข่มขืนเกิดขึ้นกับผู้หญิงมากกว่าและมีผู้ชายไม่ได้รับการรายงาน - เราจึงเห็นความแตกต่างทางสังคมในเรื่องเพศที่สร้างความแตกแยกในการวินิจฉัย แม้ว่าใครบางคนจะขอความช่วยเหลือเพื่อให้สอดคล้องกับการแบ่งเพศนี้หรือไม่ก็ตาม”

Amesbury กล่าวต่อไปว่า“ นอกจากนี้ผู้ชายและผู้หญิงยังมีอาการที่แตกต่างกัน ทั้งในผู้ชาย PTSD และ BPD มีแนวโน้มที่จะแสดงอาการหงุดหงิดความหุนหันพลันแล่นความก้าวร้าวและ / หรือความผิดปกติของการใช้สารเสพติดร่วมกันในขณะที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการมึนงงทางอารมณ์พฤติกรรมทำร้ายตัวเองและ / หรือการรับประทานอาหารร่วมกัน ความผิดปกติ”

หากผู้ชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งทหารซึ่งมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการของ BPD เหมือนกับผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องของ PTSD แทนขอบเขตของการรักษาจะถูก จำกัด

ในทำนองเดียวกันผู้หญิงที่เป็นโรค PTSD และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น BPD อาจไม่ได้รับแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แน่นอนว่านี่ไม่ได้กล่าวถึงความจริงที่ว่า บางครั้ง BPD และ PTSD ก็จับมือกัน - มีการวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่งเมื่อมีทั้งสองอย่างจะทำให้เกิดการแบ่งขั้วที่สามารถปล่อยให้เงื่อนไขไม่ได้รับการรักษาทั้งหมด

ความสำคัญของการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยไม่อิงตามเพศเป็นสิ่งสำคัญ อย่างไรก็ตามเส้นทางไปที่นั่นอาจไม่ง่ายอย่างที่คิด

การให้คำปรึกษาการแต่งงานได้ผลจริงหรือไม่

ประการแรกเราในฐานะวัฒนธรรมต้องหยุดใช้ภาษาและแบบแผนที่แสดงว่าผู้หญิงเป็นสัตว์อารมณ์แปรปรวนที่ตีโพยตีพายซึ่งถูกสังคมเข้าหาการพึ่งพาร่วมกัน เราจำเป็นต้องรื้อแบบแผนที่ว่าผู้ชายควรเข้มแข็งและไม่จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือตลอดจนแนวคิดที่ว่าพวกเขาไม่แสดงอารมณ์ (แต่ก็มีแนวโน้มที่จะโกรธมากกว่าผู้หญิง)

ประการที่สองแพทย์และจิตแพทย์ต้องขจัดความคิดเรื่องเพศออกจากวิธีการวินิจฉัยของพวกเขา ไม่ควรเป็นปัจจัยเมื่อมีหลักเกณฑ์ทั้งหมดที่สามารถนำไปใช้แทนได้

การวินิจฉัยโดยพิจารณาจากเพศเป็นอันตรายและลดโอกาสที่ผู้ชายและผู้หญิงจะได้รับการรักษาตามที่ต้องการ