Selective Mutism ในเด็ก

ข้ามไปที่: อาการ ความชุกและสาเหตุ การรักษา

Selective mutism เป็นโรควิตกกังวลในวัยเด็กที่มีลักษณะโดยเด็กไม่สามารถพูดและสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพในสถานการณ์ทางสังคม เด็กที่มีอาการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรจะไม่เริ่มพูดหรือโต้ตอบกันเมื่อผู้อื่นพูดด้วยในสภาพแวดล้อมทางสังคม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งค่าที่เกี่ยวข้องกับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

เด็กที่มีการกลายพันธุ์แบบเลือกได้สามารถสื่อสารได้อย่างชัดเจนและมีประสิทธิภาพในสภาพแวดล้อมที่พวกเขารู้สึกสบาย ปลอดภัย และสงบ เด็กเหล่านี้จะพูดที่บ้านต่อหน้าสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิท

การกลายพันธุ์แบบเลือกมักจะเริ่มต้นก่อนเด็กอายุ 5 ขวบ แต่อาจไม่ได้รับความสนใจทางคลินิกจนกว่าเด็กจะเข้าโรงเรียน ซึ่งมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและงานด้านประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น เด็กที่มีอาการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรมีปัญหาในการอ่านออกเสียง พูดหน้าชั้นเรียน หรือทำงานเป็นกลุ่มใหญ่ ซึ่งจะทำให้โรงเรียนรู้สึกเหมือนได้ออกกำลังกายเอาตัวรอดในวันที่ดี

อาการของการกลายพันธุ์ที่เลือก

การกลายพันธุ์แบบคัดเลือกมีลักษณะเฉพาะโดยขาดคำพูดในบางสถานการณ์และอาจรบกวนการทำงานทางสังคมและวิชาการ:

ความล้มเหลวอย่างต่อเนื่องในการพูดในสถานการณ์ทางสังคมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีความคาดหวังในการพูด แม้จะพูดในสถานการณ์อื่นๆ
รบกวนผลสัมฤทธิ์ทางการศึกษาหรืออาชีพหรือการสื่อสารทางสังคม
ใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน – ไม่จำกัดเพียงเดือนแรกของการเรียน
ความล้มเหลวในการพูดไม่ได้เกิดจากการขาดความรู้หรือความสะดวกสบายกับภาษาพูด¹

อาการอื่นๆ ของการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกอาจรวมถึงอาการต่อไปนี้:

ลามิคตัลมีผลข้างเคียงอย่างไร?

ความเขินอายมากเกินไป
การแยกตัวออกจากสังคม
กลัวอายต่อหน้าหมู่
ติดคนดูแล
อารมณ์ฉุนเฉียว
พฤติกรรมต่อต้าน
ลักษณะบังคับ
แง่ลบ

ความชุก

Selective mutism เป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก ตาม DSM-5 การเกิดขึ้นของเงื่อนไขนี้อยู่ในช่วงระหว่าง 0.03% ถึง 1% ขึ้นอยู่กับการตั้งค่า²การกลายพันธุ์แบบคัดเลือกมีแนวโน้มที่จะปรากฏในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ แต่ดูเหมือนจะไม่แตกต่างกันไปตามเพศหรือเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือก่อนอายุห้าขวบ แต่เด็กจำนวนมากไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะเข้าโรงเรียน

สาเหตุของการกลายพันธุ์แบบคัดเลือก

เนื่องจากการคัดเลือกการกลายพันธุ์นั้นค่อนข้างหายาก ปัจจัยเสี่ยงจึงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีทริกเกอร์บางอย่างที่สามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติได้:

ปัจจัยทางอารมณ์: ระวังการยับยั้งพฤติกรรม ผลกระทบเชิงลบ และประวัติผู้ปกครองในเรื่องความเขินอาย การแยกตัวทางสังคม และความวิตกกังวลทางสังคม เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการกลายพันธุ์แบบเลือกอาจมีปัญหาทางภาษาในการรับ
ปัญหาสิ่งแวดล้อม:ผู้ปกครองที่แสดงความยับยั้งชั่งใจทางสังคมจำลองพฤติกรรมสำหรับเด็ก พฤติกรรมที่ควบคุมหรือปกป้องมากเกินไปในส่วนของผู้ปกครองก็อาจเป็นความเสี่ยงได้เช่นกัน
พันธุศาสตร์:เนื่องจากการทับซ้อนกับความวิตกกังวลทางสังคม อาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมร่วมกันระหว่างความผิดปกติทั้งสอง³

การเจ็บป่วยร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ

โรคร่วมที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกลายพันธุ์แบบเลือกคือกับโรควิตกกังวลอื่น ๆ รวมถึงโรควิตกกังวลทางสังคม โรควิตกกังวลในการแยกตัว และความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง

ผลที่ตามมาของการกลายพันธุ์แบบเลือกสรร

การกลายพันธุ์แบบคัดเลือกสามารถส่งผลเสียต่อเด็กได้หลายวิธี เนื่องจากเด็กที่เป็นโรคนี้ต้องต่อสู้ดิ้นรนเพื่อปฏิสัมพันธ์ทางสังคมซึ่งกันและกัน มีส่วนร่วมในการอภิปรายและกิจกรรมในห้องเรียน และไม่สามารถยืนยันความต้องการของตนนอกบ้านได้

Selective mutism อาจส่งผลให้การทำงานบกพร่องดังต่อไปนี้:

ปัญหาทางวิชาการ:เมื่อเด็กที่มีอาการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรล้มเหลวในการพูดถึงการต่อสู้ดิ้นรนหรือขาดความเข้าใจในห้องเรียน (หรือทำการบ้าน) พวกเขาก็อาจล้าหลังในเชิงวิชาการ
การแยกตัวออกจากสังคม:เด็กที่มีอาการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรต่อสู้ดิ้นรนเพื่อโต้ตอบทางสังคมซึ่งกันและกันในบางสถานการณ์ ซึ่งทำให้ยากต่อการสร้างและรักษาเพื่อน
ความนับถือตนเองต่ำ,
ความวิตกกังวลทางสังคม

การรักษา mutism ที่เลือก

การรักษาการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรอาจเกี่ยวข้องกับการผสมผสานระหว่างจิตบำบัดและยา แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจิตบำบัดจะเป็นคำแนะนำแรก เด็กบางคนที่มีอาการกลายพันธุ์แบบเฉพาะเจาะจงมีการพูดและความผิดปกติทางภาษาที่เกิดขึ้นร่วมกัน แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป แต่ก็ควรที่จะได้รับการประเมินคำพูดและภาษาเพื่อแยกแยะความผิดปกติในการสื่อสาร

กลยุทธ์ด้านพฤติกรรมและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวางที่สุดสำหรับการกลายพันธุ์แบบคัดเลือก การใช้กลยุทธ์ที่หลากหลายเพื่อลดความวิตกกังวลภายใต้พฤติกรรม การรักษาเหล่านี้ช่วยให้เด็กเรียนรู้ที่จะค่อยๆ มีส่วนร่วมในพฤติกรรมการพูดมากขึ้น

ช่องว่างในประวัติย่อเนื่องจากภาวะซึมเศร้า

การแทรกแซงทางพฤติกรรมควรปรับให้เหมาะกับเด็กแต่ละคน แต่ตัวอย่างอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การจัดการฉุกเฉิน– การเสริมแรงเชิงบวกสำหรับพฤติกรรมทางวาจา โดยเริ่มจากการกระซิบและชี้เป็นการพูดออกมาดังๆ
การสร้าง– มีการเสริมแรงสำหรับการประมาณพฤติกรรมที่ต้องการ
แรงกระตุ้นจาง– ค่อยๆ เพิ่มจำนวนคนและสถานที่ให้รางวัลคำพูด
การทำให้แพ้ง่าย– เด็ก ๆ จะค่อยๆ เผชิญกับสถานการณ์ที่สร้างความวิตกกังวลซึ่งคาดว่าจะสามารถพูดได้ แต่จะได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์และคำแนะนำพร้อมแบบฝึกหัดเพื่อการผ่อนคลายเพื่อช่วยให้พวกเขาผ่านพ้นไปได้
การจัดรูปแบบองค์ความรู้– เด็ก ๆ ได้รับการสอนให้ระบุความวิตกกังวลแม้ว่าจะมีรูปแบบและคิดทางเลือกในเชิงบวก
ทักษะทางสังคม- ในทั้งสองกลุ่มและในการทำงานเดี่ยว เด็ก ๆ สามารถฝึกทักษะปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเพื่อลดความวิตกกังวลที่คาดว่าจะเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน ตัวอย่าง ได้แก่ การเข้าและออกจากกลุ่ม การเข้ากลุ่มที่เล่น การใช้และการทำความเข้าใจการสื่อสารอวัจนภาษา (เช่น การสบตา ภาษากาย)

การสร้างความภาคภูมิใจในตนเองผ่านการพูดคุยบำบัดและมีส่วนร่วมในประเด็นที่น่าสนใจยังสามารถเป็นประโยชน์ต่อเด็กที่มีอาการกลายพันธุ์แบบเลือกสรร สิ่งสำคัญคือต้องทำตามผู้นำของเด็กและค้นหากลุ่มและชั้นเรียนที่สนใจ การทำเช่นนี้ เด็กๆ จะรู้สึกสบายใจมากขึ้นในสภาพแวดล้อมใหม่

จะทำอย่างไรเมื่อเพื่อนฆ่าตัวตาย

แม้ว่าบางครั้งอาจรู้สึกว่าพฤติกรรมของเด็กที่มีการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรนั้นเป็นการจงใจโดยธรรมชาติ แต่ก็มีสาเหตุมาจากความวิตกกังวล การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยให้เด็กที่มีอาการกลายพันธุ์แบบเลือกได้เรียนรู้ที่จะพูดบ่อยขึ้น และปรับปรุงผลการเรียนและผลทางสังคมของพวกเขาด้วย

ที่มาของบทความ

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน,คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: หน้า 195-197
อ้างแล้ว .
อ้าง

อัพเดตล่าสุด: Sep 26, 2018