Serotonin Syndrome (ความเป็นพิษ): อาการ, สาเหตุ & การรักษา

ข้ามไปที่: เซโรโทนินคืออะไร? Serotonin Syndrome รู้สึกอย่างไร? อาการ ระยะเวลา? อุบัติเหต สาเหตุ ยาใดทำให้เกิดอาการเซโรโทนิน? Serotonin Syndrome เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่? Serotonin Syndrome สามารถย้อนกลับได้หรือไม่? การรักษา

Serotonin syndrome คือการสะสมของ serotonin มากเกินไปในร่างกายของคุณ ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ ตามมา เมื่อบุคคลใช้ยาที่มีเซโรโทนินร่วมกัน (ยาแก้ซึมเศร้าที่สั่งจ่ายทั่วไป เช่น Zoloft, Lexapro, ทั้ง SSRIS และ Effexor, SNRI) ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเซโรโทนิน

ในบางครั้ง การทานยาหนึ่งชนิดเพื่อเพิ่มระดับเซโรโทนินอาจส่งผลให้เกิดโรคเซโรโทนินในบุคคลที่อ่อนแอได้ ก่อนเริ่มใช้ยาใดๆ คุณจำเป็นต้องปรึกษาเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้กับแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะที่อาจถึงตายได้

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งในผู้หญิง

เซโรโทนินคืออะไร?

เซโรโทนินเป็นสารเคมีที่ร่างกายสร้างขึ้นซึ่งช่วยควบคุมอารมณ์ พฤติกรรมทางสังคม ความต้องการทางเพศ การนอนหลับ และความอยากอาหาร ในฐานะที่เป็นสารสื่อประสาท เซโรโทนินนำสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาท ผลิตในลำไส้และสมอง แต่ยังมีอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และเกล็ดเลือด เป็นผลให้เชื่อว่าเซโรโทนินมีอิทธิพลต่อการทำงานทางจิตใจและร่างกายที่หลากหลาย

Serotonin Syndrome รู้สึกอย่างไร?

หากคุณเริ่มใช้ยาที่เกี่ยวกับเซโรโทนิน เพิ่มขนาดยา หรือเริ่มยาอื่นร่วมกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่และมีเซโรโทนินสะสมมากเกินไป คุณจะรู้สึกถึงผลกระทบภายในไม่กี่ชั่วโมง อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และขึ้นอยู่กับระดับของเซโรโทนินในร่างกายของคุณ อย่างดีที่สุด อาการและอาการแสดงของเซโรโทนินนั้นไม่น่าพอใจ ที่เลวร้ายที่สุด พวกเขาสามารถเป็นกังวลอย่างมากและต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้น

อาการของโรคเซโรโทนิน

อาการต่อไปนี้เป็นสัญญาณว่าคุณกำลังประสบกับเซโรโทนินซินโดรม:

ปวดหัว
ตัวสั่น
ขนลุก
เหงื่อออกมาก
กระสับกระส่าย
ความปั่นป่วน
รูม่านตาขยาย
ความสับสน
ท้องเสีย
อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
ความดันโลหิตสูง
ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
สูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อกระตุก

หากคุณพบอาการเหล่านี้ ให้ติดต่อแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อหารือเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม อาการเซโรโทนินที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และหากคุณพบอาการใดๆ ด้านล่างนี้ คุณควรเข้ารับการรักษาฉุกเฉินทันที:

หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ไข้สูง (>103 F/40 C)
อาการชัก
หมดสติ

Serotonin Syndrome อยู่ได้นานแค่ไหน?

อาการของโรคเซโรโทนินจะอยู่ได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับว่าร่างกายมีระดับเซโรโทนินสูงเพียงใด ในกรณีที่มีเซโรโทนินซินโดรมในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเท่านั้น อาการต่างๆ อาจบรรเทาลงภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดยาที่ทำให้เกิดการดูดซึมเซโรโทนิน อย่างไรก็ตาม ยากล่อมประสาทบางชนิดอาจทำให้อาการคงอยู่นานขึ้น เนื่องจากระดับเซโรโทนินอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะกลับสู่ภาวะปกติ

Serotonin Syndrome พบได้บ่อยแค่ไหน?

ตามรายงานของ American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System 8,187 คนได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเป็นพิษของ serotonin เนื่องจากการเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ในปี 2547 ในจำนวนนี้มีผู้เสียชีวิต 103 ราย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสถิติเกี่ยวกับกลุ่มอาการเซโรโทนินมีจำกัด จึงมักพบบ่อยกว่าข้อมูลที่ระบุ เนื่องจากผู้ที่มีอาการเป็นพิษจากเซโรโทนินเล็กน้อยถึงปานกลางมักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับรายงาน

บทความต่อไปด้านล่าง

คุณรู้สึกหดหู่หรือไม่?

ทำแบบทดสอบอาการซึมเศร้าเป็นเวลา 2 นาทีเพื่อดูว่าคุณหรือคนที่คุณรักจะได้รับประโยชน์จากการวินิจฉัยและการรักษาต่อไปหรือไม่

ทำแบบทดสอบอาการซึมเศร้า ทำแบบทดสอบภาวะซึมเศร้าของคู่ค้า

สาเหตุ

กลุ่มอาการเซโรโทนินมักเกิดขึ้นเมื่อคุณรวมยาที่เกี่ยวข้องกับเซโรโทนินสองชนิดเข้าด้วยกัน แม้ว่าในบางกรณี การใช้ยาตัวเดียวที่เพิ่มระดับเซโรโทนินอาจทำให้เกิดอาการในบางคนได้

ตัวอย่างเช่น อาการเซโรโทนินอาจเกิดขึ้นได้หากคุณรวมยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับยาฝิ่น

ยาใดทำให้เกิดอาการเซโรโทนิน?

ยาและอาหารเสริมที่อาจนำไปสู่โรคเซโรโทนินหากรับประทานร่วมกันหรือในปริมาณสูง ได้แก่

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): ยาแก้ซึมเศร้าเช่น citalopram (Celexa) , fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) และ เซอร์ทราลีน (โซลอฟต์)
serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), ยากล่อมประสาทเช่น trazodone, duloxetine (Cymbalta) และ เวนลาฟาซีน (Effexor)
ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น amitriptyline และ nortriptyline (Pamelor)
ยาต้านไมเกรน
ยาแก้ปวด: ยากลุ่มฝิ่น รวมถึงโคเดอีน (Tylenol กับโคเดอีน), เฟนทานิล (ดูราเจซิก), ไฮโดรโคโดน เมเพอริดีน (เดเมอรอล), ออกซีโคโดน (ออกซีคอนติน, เพอโคเซต์, เพอโคแดน) และทรามาดอล (อุลตรัม)
ลิเธียม
ยาเสพติดข้างถนน: LSD, โคเคน, ความปีติยินดีและแอมเฟตามีน
ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน
ยาแก้ไอและหวัด
อาหารเสริมสมุนไพร: สาโทเซนต์จอห์น โสม และลูกจันทน์เทศ
Cannabinoids อาจส่งผลต่อ serotonin

Serotonin Syndrome เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

หากไม่ต้องการการรักษาพยาบาลเมื่อระดับเซโรโทนินสูงเกินไป กลุ่มอาการเซโรโทนินที่รุนแรงอาจทำให้หมดสติและเสียชีวิตได้ การใช้ยาเกินขนาดเซโรโทนินโดยเจตนาโดยใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นตัวอย่างหนึ่งที่กลุ่มอาการเซโรโทนินอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

Serotonin Syndrome สามารถย้อนกลับได้หรือไม่?

อาการของโรคเซโรโทนินมักจะทุเลาลงเมื่อคุณหยุดใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว โชคดีที่โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหรือถาวรของโรค serotonin แม้ว่าคุณควรมีสติเพื่อหลีกเลี่ยง serotonin syndrome ในอนาคต พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการป้องกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังใช้ยาหลายชนิดที่มีเซโรโทนิน

การรักษากลุ่มอาการเซโรโทนิน

ขึ้นอยู่กับว่าอาการของโรคเซโรโทนินลดลงในระดับเล็กน้อยถึงรุนแรง การรักษาจะมีความซับซ้อนแตกต่างกันไป โดยปกติ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาทำให้ระดับ serotonin สูงขึ้นเป็นขั้นตอนแรกของการดำเนินการ ยาจะไม่หายไปจากร่างกายในทันทีและผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาอาการไม่พึงประสงค์หรืออาการถอน

Kyle Moylan, MD, FACP บอก ผู้ป่วยบางรายที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงหรือมีอุณหภูมิร่างกายสูงเกินจำเป็นACP Hospitalist. ในกรณีที่ความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงหรือต่ำมาก ควรใช้สารที่ออกฤทธิ์สั้น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตสามารถเกิดขึ้นได้เร็วมาก อาจจำเป็นต้องใช้ IV และ Cyproheptadine (Periactin) ซึ่งเป็นยาที่ขัดขวางการผลิต serotonin

สุดท้าย ในบางกรณี อาจให้เบนโซไดอะซีพีนหากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับยาระงับประสาท

โดยรวมแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องรับทราบข้อมูลเกี่ยวกับยาของคุณ การรู้ว่าคุณกำลังทานอะไร ส่วนผสมออกฤทธิ์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ และยาที่ไม่ควรผสมนั้นมีความสำคัญในการหลีกเลี่ยงกลุ่มอาการเซโรโทนิน ใส่ใจกับคำแนะนำของยาของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังใช้ยาในช่วงเวลาที่ถูกต้อง หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยา โปรดติดต่อแพทย์เพื่อตรวจสอบอีกครั้งว่าคุณไม่ได้ผสมยาที่อาจส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน

แม้ว่าคุณไม่ควรกลัวหากคุณได้รับยาตัวใดตัวหนึ่งตามรายการด้านบนที่มีเซโรโทนิน แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงผลกระทบที่ยาผสมอาจมีต่อกัน

ที่มาของบทความ

เอซีพี รพ.เตรียมพร้อม: ข้อมูลเบื้องต้นของ Serotonin Syndrome. สามารถดูได้ที่: https://acphospitalist.org/archives/2013/04/serotonin.htmb . เข้าถึงเมื่อ 19 มีนาคม 2019.

เมโยคลินิก.เซโรโทนินซินโดรม. สามารถดูได้ที่: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/serotonin-syndrome/symptoms-causes/syc-20354758 . เข้าถึงเมื่อ 10 กรกฎาคม 2018.

ปรับปรุงล่าสุด: 2 มิ.ย. 2564