โรควิตกกังวลทางสังคม: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ข้ามไปที่: ทริกเกอร์ทั่วไป อาการ อินโฟกราฟิกความวิตกกังวลทางสังคม เกณฑ์การวินิจฉัย สถิติ สาเหตุ การรักษา

โรควิตกกังวลทางสังคมคืออะไร? (ความหวาดกลัวทางสังคม)

โรควิตกกังวลทางสังคม (Social Anxiety Disorder) หรือที่เรียกว่าความหวาดกลัวทางสังคม (Social phobia) เป็นโรควิตกกังวลประเภทหนึ่งที่มีลักษณะเป็นความกลัว ความวิตกกังวล ไม่สบายตัว และความประหม่าในสภาพสังคมที่มากเกินไป แม้ว่าเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะรู้สึกวิตกกังวลในสภาพแวดล้อมทางสังคมบางอย่าง แต่บุคคลที่เป็นโรควิตกกังวลทางสังคม (ความหวาดกลัวทางสังคม) มีความกลัวที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นมากขึ้นในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่หลากหลายและกังวลว่าพวกเขาจะถูกพิจารณาโดยผู้อื่น ความวิตกกังวลที่รุนแรงนี้ทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานและรบกวนชีวิตและความสัมพันธ์ของแต่ละบุคคลอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ที่มีความวิตกกังวลทางสังคมมักจะรู้ว่าความวิตกกังวลของพวกเขานั้นไร้เหตุผล ไม่ได้อิงจากข้อเท็จจริง และไม่สมเหตุสมผล อย่างไรก็ตาม ความคิดและความรู้สึกวิตกกังวลยังคงมีอยู่และมีลักษณะเรื้อรัง

ทริกเกอร์ทั่วไป

ผู้ที่มีความวิตกกังวลทางสังคมมักประสบกับความกังวลและความทุกข์ใจอย่างมากในสถานการณ์ต่อไปนี้:

กินต่อหน้าคนอื่น
การพูดในที่สาธารณะ
เป็นศูนย์กลางของความสนใจ
คุยกับคนแปลกหน้า
ไปเดทกัน
พบปะผู้คนใหม่ๆ
สัมภาษณ์งานใหม่
ไปทำงานหรือไปเรียน
สบตาคนอื่น
การโทรศัพท์ในที่สาธารณะ
การใช้ห้องน้ำสาธารณะ

อาการ

บุคคลอาจมีอาการทางร่างกาย อารมณ์ และพฤติกรรมของโรควิตกกังวลทางสังคม อาการเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวันและความสัมพันธ์ของแต่ละคน

อาการทางกาย

จังหวะความร้อนอย่างรวดเร็ว
เวียนหัว
กล้ามเนื้อตึงหรือกระตุก
ท้องไส้ปั่นป่วน
หน้าแดง
ตัวสั่น
เหงื่อออกมากเกินไป
คอแห้งและปากแห้ง

อาการทางอารมณ์

ความวิตกกังวลและความกลัวในระดับสูง
ประหม่า
การโจมตีเสียขวัญ
วงจรอารมณ์เชิงลบ
Dysmorphia เกี่ยวกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (โดยทั่วไปคือใบหน้า)

อาการทางพฤติกรรม

หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่บุคคลคิดว่าตนเองอาจเป็นศูนย์กลางของความสนใจ
งดกิจกรรมบางอย่างเพราะกลัวความเขินอาย
กลายเป็นโดดเดี่ยว; บุคคลอาจลาออกจากงานหรือออกจากโรงเรียน
การดื่มสุราหรือสารเสพติดมากเกินไป

เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5¹

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะวินิจฉัยโรควิตกกังวลทางสังคมจากคำอธิบายอาการและรูปแบบพฤติกรรมของคุณ ในระหว่างการนัดหมาย คุณจะถูกขอให้อธิบายสิ่งที่คุณมีอาการและหารือเกี่ยวกับสถานการณ์ที่อาการเหล่านี้แสดงออกมา เกณฑ์การวินิจฉัยโรควิตกกังวลทางสังคมตามที่ระบุไว้ใน DSM-5 ประกอบด้วย:

ความกลัวหรือวิตกกังวลอย่างชัดเจนเกี่ยวกับสถานการณ์ทางสังคมอย่างน้อยหนึ่งสถานการณ์ ซึ่งบุคคลนั้นอาจได้รับการตรวจสอบจากผู้อื่นที่อาจเป็นไปได้เป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป
กลัวการกระทำในลักษณะที่จะเปิดเผยอาการวิตกกังวลที่คนอื่นจะประเมินในเชิงลบ ในเด็ก ความวิตกกังวลต้องเกิดขึ้นเมื่อเด็กอยู่ท่ามกลางเพื่อนฝูง ไม่ใช่แค่ผู้ใหญ่
สถานการณ์ทางสังคมมักทำให้เกิดความกลัวและวิตกกังวล
สถานการณ์ทางสังคมหลีกเลี่ยงหรือทนด้วยความกลัวที่รุนแรง
ความกลัวหรือวิตกกังวลนั้นเกินสัดส่วนกับภัยคุกคามที่เกิดขึ้นจริงจากสถานการณ์

สถิติ

โรควิตกกังวลทางสังคมส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณ 15 ล้านคน²
จากการสำรวจโรคประจำตัวแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (US National Comorbidity Survey) ความวิตกกังวลทางสังคมมีอัตราความชุก 12 เดือนที่ 6.8% ซึ่งทำให้เป็นโรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสามในสหรัฐอเมริกา³
ตามสถิติแล้ว โรควิตกกังวลทางสังคมพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย⁴
แม้จะมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่มีผู้ป่วยโรควิตกกังวลทางสังคมน้อยกว่า 5% ที่ต้องการการรักษาในปีหลังจากเริ่มมีอาการ⁵
ผู้คนมากกว่าหนึ่งในสามรายงานอาการเป็นเวลา 10 ปีหรือมากกว่านั้นก่อนที่จะขอความช่วยเหลือ⁶
การศึกษาหนึ่งพบว่า 85% ของผู้เข้าร่วมสามารถปรับปรุงหรือฟื้นตัวได้อย่างมีนัยสำคัญโดยใช้ Cognitive Behavioral Therapy เพียงอย่างเดียว⁷

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรควิตกกังวลทางสังคม (social phobia) อย่างไรก็ตาม การวิจัยในปัจจุบันชี้ว่าอาจเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมร่วมกัน แม้ว่าจะไม่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการทารุณกรรมในวัยเด็กหรือความทุกข์ยากทางจิตใจในระยะเริ่มแรกและการพัฒนาของโรควิตกกังวลทางสังคม แต่ก็ถือได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง

บุคคลที่มีแนวโน้มที่จะยับยั้งพฤติกรรม (แนวโน้มที่จะประสบความทุกข์และถอนตัวจากสถานการณ์ ผู้คน หรือสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย) และความกลัวการตัดสินก็มักจะชอบที่จะเป็นโรควิตกกังวลทางสังคม พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทในการพัฒนาความวิตกกังวลทางสังคมเนื่องจากลักษณะพฤติกรรมเหล่านี้ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากพันธุกรรม

ยิ่งไปกว่านั้น โรควิตกกังวลทางสังคมเป็นภาวะที่สืบทอดได้—ญาติระดับแรกมีโอกาสเป็นโรควิตกกังวลทางสังคมมากกว่าสองถึงหกเท่า⁸

ตัวเลือกการรักษา

โรควิตกกังวลทางสังคมเป็นภาวะที่รักษาได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งสามารถเอาชนะได้ด้วยการบำบัด ความมุ่งมั่น และความอดทนที่มีประสิทธิผล เราแนะนำให้หาผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่ของคุณเพื่อหาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมกับคุณที่สุด ตัวเลือกการรักษาบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ได้แก่:

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม (CBT)

การวิจัยจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) เป็นการรักษาที่ประสบความสำเร็จอย่างเห็นได้ชัดสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรควิตกกังวลทางสังคม (ความหวาดกลัวทางสังคม) American Psychological Association กำหนดการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเป็นระบบการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการมุ่งเน้นไปที่การคิดและอิทธิพลที่มีต่อทั้งพฤติกรรมและความรู้สึก CBT เน้นบทบาทของความเชื่อที่ไม่ช่วยเหลือและอิทธิพลที่มีต่อผลลัพธ์ทางอารมณ์และพฤติกรรม

CBT เฉพาะความวิตกกังวลทางสังคมมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนความคิด ความเชื่อ ความรู้สึก และพฤติกรรมของแต่ละบุคคลตามที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางสังคม หากบุคคลรู้สึกกระวนกระวายใจในการทำบางสิ่งและรู้สึกกังวลน้อยลงเมื่อพวกเขาเลือกที่จะไม่ทำ สิ่งนี้จะกลายเป็นวัฏจักรที่บุคคลเรียนรู้ว่าการไม่อยู่ในสถานการณ์ทางสังคมทำให้พวกเขามีการควบคุมทางอารมณ์ Kelly Freeman, LCSW กล่าว CBT ท้าทายบุคคลให้เปลี่ยนความคิดเหล่านี้

ส่วนความรู้ความเข้าใจของการบำบัดหมายถึงการคิดและเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่สามารถสอนให้กับบุคคลได้ การฝึกคิดใหม่ผ่านการทำซ้ำเมื่อบุคคลสังเกตเห็นความคิดที่ไม่ช่วยเหลือช่วยให้รูปแบบการคิดใหม่กลายเป็นไปโดยอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่น บุคคลอาจทำงานเพื่อแทนที่ความคิดที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลของทุกคนจะจ้องมาที่ฉันถ้าฉันไปงานปาร์ตี้กับความรู้สึกเหล่านี้ที่ฉันมีตอนนี้ไม่สมเหตุสมผล ปาร์ตี้จบลงก็ดีใจที่ได้ไปเพื่อที่จะเปลี่ยนวงจร

องค์ประกอบทางพฤติกรรมของ CBT เกี่ยวข้องกับการเข้าร่วมกลุ่มบำบัดกับผู้อื่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทางสังคม ในกลุ่มพฤติกรรม ทุกคนมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลเล็กน้อยเพื่อสร้างความมั่นใจและการรับรู้ที่มีเหตุผลมากขึ้นในใจของบุคคลถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อพวกเขามีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมประเภทนี้ ส่งผลให้ความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นในสถานการณ์ทางสังคมค่อยๆ ลดลง⁹

ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลทางสังคมอาจลองใช้วิธีการผ่อนคลายต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการวิตกกังวล ตัวอย่างของเทคนิคที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ ได้แก่ การนวด การทำสมาธิ การเจริญสติ การสะกดจิต และการฝังเข็ม อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ช่วยให้ผู้คนฟื้นตัวจากความวิตกกังวลทางสังคมได้อย่างเต็มที่ เฉพาะ CBT เท่านั้นที่สามารถช่วยให้ผู้ที่ดิ้นรนมีความก้าวหน้าอย่างถาวรต่อความวิตกกังวลทางสังคมโดยการเปลี่ยนการคิดที่ไม่ลงตัวเป็นความคิดที่มีเหตุผล และช่วยกระตุ้นการตอบสนองทางพฤติกรรมที่เป็นนิสัยและเหมาะสม

ยา

ยาเป็นรูปแบบการรักษาที่มีประโยชน์สำหรับคนจำนวนมาก แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรควิตกกังวลทางสังคม (โรคกลัวสังคม) การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาลดความวิตกกังวล เช่น เบนโซไดอะซีพีน และสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) บางชนิดที่ใช้ร่วมกับ CBT นั้นมีประโยชน์มากที่สุด มีเพียง CBT เท่านั้นที่สามารถเปลี่ยนการเชื่อมโยงทางเดินประสาทในสมองอย่างถาวร ดังนั้นยาเพียงอย่างเดียวจึงไม่มีประโยชน์ระยะยาวสำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวลทางสังคม

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจทุกข์ทรมานจากสิ่งต่อไปนี้ทั้งหมดยกเว้น

ที่มาของบทความ

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: หน้า 197-203
อดาเอโรควิตกกังวลทางสังคม.สามารถดูได้ที่: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . เข้าถึงเมื่อ 13 กุมภาพันธ์ 2018.
เคสเลอร์ RC, Chiu WT, Demler O, Walters EE ความชุก ความรุนแรง และโรคร่วมของความผิดปกติของ DSM-IV 12 เดือนใน National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) จดหมายเหตุของจิตเวชทั่วไป, 2005 มิ.ย.;62(6):617-27.
อ้าง
อดาเอโรควิตกกังวลทางสังคม.สามารถดูได้ที่: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . เข้าถึงเมื่อ 13 กุมภาพันธ์ 2018.
อดาเอโรควิตกกังวลทางสังคม.สามารถดูได้ที่: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . เข้าถึงเมื่อ 13 กุมภาพันธ์ 2018.
ไซเซนทรัล.การศึกษาพบว่าการรักษา CBT เพียงอย่างเดียวสำหรับโรควิตกกังวลทางสังคมที่ดีที่สุดดูได้ที่: https://psychcentral.com/news/2016/12/17/study-finds-cbt-alone-best-treatment-for-social-anxiety-disorder/113996.html เข้าถึงเมื่อ 13 กุมภาพันธ์ 2018.
American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: หน้า 197-203 เข้าถึงเมื่อ 13 กุมภาพันธ์ 2018.
สถาบันความวิตกกังวลทางสังคม.การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมที่ครอบคลุมสำหรับโรควิตกกังวลทางสังคมสามารถดูได้ที่: https://socialanxietyinstitute.org/comprehensive-cognitive-behavioral-therapy-social-anxiety-disorder เข้าถึงเมื่อ 13 กุมภาพันธ์ 2018.