โทพีระเมท

คำเตือน:การใช้งานเบื้องต้นของ Topiramate และการใช้งานเพียงอย่างเดียวที่ได้รับการอนุมัติด้านกฎระเบียบคือการรักษาอาการชัก บางคนใช้ Topiramate รักษาอาการอื่นๆ ซึ่งอาจรวมถึง PTSD , Axis II Mood disorders และ ความผิดปกติของการกิน . อย่างไรก็ตาม ไม่มีการศึกษาแบบ peer-reviewed ใดที่ยืนยันว่า Topiramate มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับสภาวะเหล่านั้น ดังนั้นการใช้งานเหล่านี้จึงไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA มีหลักฐานที่จำกัดที่สนับสนุนการใช้งานเหล่านี้ซึ่งมาจากกรณีศึกษาขนาดเล็ก แต่ยังไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ที่นักวิจัยได้ตีพิมพ์

Topiramate คืออะไร?

Topiramate มักขายภายใต้ชื่อ Topamax เป็นยากันชักที่แตกต่างจากยาอื่นๆ ทั้งหมดที่ใช้รักษาอาการชักหรือความผิดปกติทางอารมณ์ เนื่องจากไม่มีองค์ประกอบทางเคมีร่วมกัน ปัจจุบันนักวิจัยทางการแพทย์ไม่ทราบว่า Topiramate ทำงานอย่างไร

องค์การอาหารและยาอนุมัติยานี้เพื่อการตลาดในสหรัฐอเมริกาเมื่อใด และยาชนิดใดที่ได้รับการอนุมัติ

องค์การอาหารและยาให้การอนุมัติขั้นสุดท้ายสำหรับยาเมื่อวันที่ 24 ธันวาคม พ.ศ. 2539 ตามที่ระบุไว้ข้างต้น เฉพาะการใช้ที่ได้รับการอนุมัติจนถึงปัจจุบันคือการรักษาอาการชัก

Topiramate มีรุ่นทั่วไปหรือไม่?

ผู้ผลิต Topiramate ยังคงได้รับการคุ้มครองสิทธิบัตรเหนือตัวยา ดังนั้นจึงยังไม่มีเวอร์ชันทั่วไป

Topiramate แตกต่างจากยารักษาอารมณ์อื่นๆ อย่างไร?

มีสองสิ่งที่ทำให้ Topiramate แตกต่างจากยาอื่นในกลุ่มนี้ อย่างแรกเลย บางครั้งแพทย์และจิตแพทย์สั่งยานี้เมื่อยารักษาอารมณ์อื่นๆ ไม่ได้ผลสำหรับผู้ป่วย ประการที่สอง ชุดของผลข้างเคียงที่ผู้ป่วยอาจพบใน Topiramate ค่อนข้างแตกต่างเมื่อเทียบกับยารักษาอารมณ์อื่นๆ

โทปิราเมต ต่างจากคาร์บามาเซพีน และ วัลโปรเอตอย่างไร?

สำหรับการปั่นจักรยานอย่างรวดเร็วหรือสภาวะสองขั้วแบบผสม มีบางกรณีที่ Topiramate มีประสิทธิภาพเมื่อยาอีกสองตัวนี้ไม่ได้ผล

ความผิดปกติใดที่ Topiramate ประสบความสำเร็จในการควบคุมมากที่สุด?

การขาดการวิจัยเกี่ยวกับ Topiramate ทำให้ยากที่จะบอกได้ว่าความผิดปกติแบบใดจะตอบสนองต่อยาได้ดีที่สุด จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการวิจัยทางจิตเวชเพียงพอที่จะให้คำแนะนำเฉพาะ ในสาขานี้ ผู้ปฏิบัติงานประสบความสำเร็จในการกำหนด Topiramate ให้กับบุคคลที่มีโรคอารมณ์สองขั้วที่ต่อต้านการรักษารูปแบบอื่น การใช้ Topiramate อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดดูเหมือนจะเป็นกรณีของผู้ป่วยที่ใช้ lamotrigine ทำให้เกิดความบ้าคลั่ง จิตแพทย์บางคนรายงานว่าใช้ Topiramate เพื่อช่วยบรรเทาอาการของ PTSD และผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการกินที่ยาจิตเวชอื่น ๆ สามารถสร้างได้

โทพิราเมทสามารถรักษาอาการซึมเศร้า คลุ้มคลั่ง และสภาวะผสมได้หรือไม่? สามารถป้องกันตอนเหล่านี้ได้หรือไม่?

ในขณะที่การใช้ครั้งแรกของ Topiramate ใช้สำหรับรักษาอาการคลั่งไคล้ ซึมเศร้า หรือสภาวะผสมที่ดื้อต่อยาอื่น ๆ ประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะดังกล่าวยังไม่ได้รับการทดสอบ ไม่มีการศึกษาวิจัยที่วางผู้ป่วยบน Topiramate เป็นเวลานาน และประเมินว่าจะลดโอกาสของตอนเหล่านี้หรือไม่

จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการใดก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับ Topiramate?

การทดสอบสภาวะต่างๆ ที่อาจส่งผลต่อความผิดปกติทางอารมณ์เป็นสิ่งสำคัญ การทดสอบที่จำเป็นรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะ เนื่องจากภาวะเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์

ปริมาณใดที่เหมาะสมสำหรับการเริ่มต้นหลักสูตร Topiramate?

ปริมาณเริ่มต้นสำหรับ Topiramate ควรเป็น 12.5 หรือ 25 มิลลิกรัมวันละครั้งหรือสองครั้ง ปริมาณนี้เพิ่มขึ้น 12.5 หรือ 12 มิลลิกรัมในแต่ละสัปดาห์จนกว่าจะถึงระดับสุดท้ายซึ่งขึ้นอยู่กับการใช้ยาและการตอบสนองของผู้ป่วย ปริมาณยาขั้นสุดท้ายโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 100 ถึง 200 มก. ต่อวัน แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะได้รับประโยชน์จากไม่เกิน 50 มก. กรณีของ PTSD ให้ยาขั้นสุดท้ายประมาณ 175 มก. ต่อวัน และโดยทั่วไปไม่เกิน 500 มก. ต่อวัน

มีปัญหาพิเศษในการสั่งจ่ายโทพิราเมทสำหรับ .หรือไม่
คนที่ทานลิเธียม carbamazepine (Tegretol) หรือ valproate (Depakene, Depakote)?

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Topiramate และลิเธียม อย่างไรก็ตาม carbamazepine สามารถลดระดับ Topiramate ในเลือดได้ 50 เปอร์เซ็นต์และ valproate สามารถลดระดับลงได้ 15 เปอร์เซ็นต์ Topiramate สามารถลดระดับ valproate ในเลือดได้ 10 เปอร์เซ็นต์ จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่ทราบกันสำหรับผู้ป่วยที่รับประทาน Topiramate และ lamotrigine หรือ gabapentin

ปริมาณ Topiramate ขั้นสุดท้ายเป็นอย่างไรและปริมาณเท่าใดที่เหมาะสมสำหรับความผิดปกติต่างๆ?

ปริมาณยา Topiramate ขั้นสุดท้ายจะแตกต่างกันไปตามโรคที่กำหนดเป้าหมาย ผู้ป่วย และไม่ว่าผู้ป่วยจะใช้ยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันหรือไม่ ปริมาณที่พบบ่อยที่สุดอยู่ระหว่าง 50 ถึง 200 มก. ต่อวันสำหรับการรักษาส่วนใหญ่ แต่อาจต่ำกว่านี้สำหรับ PTSD อาจต้องใช้ปริมาณสุดท้ายที่สูงขึ้นหากรับประทาน Topiramate เพียงอย่างเดียวถึง 500 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยบางรายรู้สึกโล่งใจเพียง 25 มก. ต่อวัน

นานแค่ไหนกว่าที่คนไข้จะรู้สึกได้ถึงผลของโทพิราเมต?

สิ่งนี้ยังแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล บางคนรู้สึกถึงผลกระทบภายในไม่กี่วัน ในขณะที่บางคนต้องใช้เวลาถึงหนึ่งเดือนก่อนที่จะรู้สึกถึงความแตกต่าง

ผลข้างเคียงของ Topiramate คืออะไร?

ผลข้างเคียงของ Topiramate ปรากฏขึ้นอย่างมากหลังจากเพิ่มขนาดยา การศึกษาวิจัยที่เปรียบเทียบผู้เข้าร่วม 711 รายที่รับประทาน Topiramate และ 419 รายที่ได้รับยาหลอกพบว่ามีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้ในทั้งสองกลุ่ม:
อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย (%)

(โทพิราเมต = 200 มก./วัน)
อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา Topiramate Placebo

อาการง่วงนอน 30% เทียบกับยาหลอก 10%

อาการวิงเวียนศีรษะ 28% เทียบกับ 14% ที่ได้รับยาหลอก

ปัญหาการมองเห็น 28% เทียบกับ 9% ยาหลอก

ความไม่มั่นคง 21% เทียบกับ 7% ของยาหลอก

ปัญหาการพูด 17% เทียบกับ 3% ยาหลอก

Psychomotor ช้าลง 17% เทียบกับ 2% Placebo

เข็มหมุดและเข็มฉีดยา 15% เทียบกับยาหลอก 3%

ความกระวนกระวายใจ 16% เทียบกับ 8% ที่ได้รับยาหลอก

คลื่นไส้ 12% เทียบกับ 6% ที่ได้รับยาหลอก

ปัญหาหน่วยความจำ 12% เทียบกับ 3% Placebo

อาการสั่น 11% เทียบกับยาหลอก 6%

ไบโพลาร์ประเภท 1 กับประเภท 2

ความสับสน 10% เทียบกับ 6% ยาหลอก

ผลข้างเคียงใดต่อไปนี้ที่แข็งแกร่งที่สุด?

ผลข้างเคียงทั้ง 5 ประการที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้ผู้คนเลิกใช้ Topiramate มากที่สุด ได้แก่ อาการทางจิตประสาท ความเหนื่อยล้า ปัญหาเกี่ยวกับความจำ ความสับสน และอาการง่วงซึม ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ผู้ป่วยประมาณ 1 คนจะเป็นนิ่วในไต และมีเพียงไม่กี่คนที่เป็นโรคต้อหินเฉียบพลัน

ผู้ที่ทานโทพิราเมทมีผลข้างเคียงทางจิตเวชอย่างไร?

รายการรวมถึงความใจเย็น การชะลอตัวของจิต กระสับกระส่าย ความวิตกกังวล ปัญหาสมาธิ หลงลืม สับสน ซึมเศร้า และ depersonalization นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ไม่ค่อยพบโรคจิต

Topiramate โต้ตอบกับใบสั่งยาอย่างไรและ
ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์?

ปฏิกิริยาระหว่าง Topiramate, valproate และ carbamazepine ได้รับการระบุไว้ข้างต้นแล้ว นอกจากนั้น Topiramate ยังช่วยเพิ่มระดับ phenytoin ในเลือดในขณะที่ phenytoin ลดระดับ Topiramate ลง 50 เปอร์เซ็นต์ มีรายงานบางฉบับที่ Topiramate ลดประสิทธิภาพของยาเม็ดคุมกำเนิด

การรับประทาน Topiramate และดื่มแอลกอฮอล์ปลอดภัยหรือไม่?

หากคุณดื่มในขณะที่รับประทาน Topiramate คุณอาจพบผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้น

ปลอดภัยไหมที่จะทาน Topiramate หากคุณกำลังตั้งครรภ์?

องค์การอาหารและยาจัดให้ Topiramate อยู่ในหมวด C เพื่อความปลอดภัยในการตั้งครรภ์ นั่นหมายความว่ายาดังกล่าวเป็นที่ทราบกันว่ามีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของมนุษย์ในทางที่ไม่พึงประสงค์ แต่ไม่มีการวิจัยมากนักเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะ และประโยชน์ของยาอาจมีค่าเกินความเสี่ยง

เด็กและวัยรุ่นรับประทาน Topiramate ปลอดภัยหรือไม่?

ใช่ อย.ได้อนุมัติยาสำหรับเด็กแล้ว

ปลอดภัยสำหรับผู้สูงอายุที่ทาน Topiramate หรือไม่?

จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับการใช้ Topiramate สำหรับผู้สูงอายุ แม้ว่าจะไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าพวกเขาจะมีปฏิกิริยาตอบสนองที่แตกต่างออกไป

จำเป็นต้องหย่า Topiramate หรือไม่?

ไม่มีรายงานปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อการหยุดใช้ Topiramate อย่างกะทันหัน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเลิกใช้ยา ในทางกลับกัน ยากันชักทั้งกลุ่มจะทำให้เกิดอาการชักได้หากคุณหยุดใช้ยาทันที ดังนั้นสิ่งเดียวที่ควรนำไปสู่การหยุดใช้ Topiramate อย่างกะทันหันคือการเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย

เป็นไปได้ไหมที่จะให้ยา Topiramate เกินขนาด?

ไม่มีรายงานผลกระทบและไม่เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด Topiramate

Topiramate โต้ตอบกับ MAOIs ได้ไม่ดีหรือไม่?

ไม่มีอันตรายในการรับประทาน Topiramate ร่วมกับ MAOI

มีราคาแพง โทพีราเมท หรือไม่?

เมื่อซื้อจำนวนมาก Topiramate ไม่แพงมาก ชุด 25 มก. ต่อเม็ดมีราคาประมาณ 1.45 ดอลลาร์ต่อเม็ด 100 มก. มีราคา 3.75 ดอลลาร์ต่อเม็ด และ 200 มก. มีราคาประมาณ 5.75 ดอลลาร์ต่อเม็ด

โทพิราเมทสามารถช่วยเหลือผู้ที่ไม่พบการบรรเทาด้วยยาจิตเวชอื่นๆ ได้หรือไม่?

นั่นคือหน้าที่ของโทพิราเมตนั่นเอง มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่พบว่าไม่มีผลที่เป็นประโยชน์จากการควบคุมอารมณ์อื่นๆ การใช้ยาใหม่ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ PTSD และการลดความอยากดื่มแอลกอฮอล์รวมถึงการปวดหัวไมเกรน

ทำไมต้องใช้ Topiramate?

Topiramate มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์สองขั้วซึ่งตัวควบคุมอารมณ์อื่น ๆ ไม่สามารถควบคุมได้ สามารถใช้บรรเทาอาการและทำให้ยากล่อมประสาทสำหรับผู้ที่ไม่เคยรับประทานมาก่อนโดยไม่มีอาการคลุ้มคลั่งหรืออยู่ในสภาวะผสม Topiramate มีผลข้างเคียงที่ดีและมากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกคนที่ใช้ยาจะลดน้ำหนักได้ นี่คือการตอบโต้ที่เป็นประโยชน์ต่อการเพิ่มของน้ำหนักที่ยากล่อมประสาทจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้

โทพีระเมทมีข้อเสียหรือไม่?

เนื่องจากยามีอายุเพียง 20 ปี ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับผลข้างเคียง ยังไม่มีเวลาเพียงพอที่จะระบุได้ว่าประโยชน์ของโทพิราเมตจะอยู่ได้นานแค่ไหน และสิ้นสุดหรือลดลงหลังจากให้เวลาเพียงพอ ในทำนองเดียวกัน การใช้ยาส่วนใหญ่เพื่อควบคุมอารมณ์และสำหรับความผิดปกติเช่น PTSD ยังไม่ได้รับการสนับสนุนจากงานวิจัยจำนวนมากในขณะนี้ ซึ่งอยู่ระหว่างรอการตีพิมพ์เพิ่มเติม

หากโทพิราเมตมีหลักฐานสนับสนุนการใช้งานน้อยมาก ทำไมใครๆ ก็ควรสั่งจ่ายให้แทนยาตัวเก่าที่มีงานวิจัยแสดงประสิทธิผลมากกว่า

ประการแรก Topiramate มักมีผลข้างเคียงที่ดีกว่ายารุ่นเก่า ผู้ป่วยบางรายพบว่ายารักษาอารมณ์ในวัยชรามีผลข้างเคียงที่อันตรายเกินไปหรือส่งผลกระทบต่อชีวิตมากเกินไป
ประการที่สอง ผู้ป่วยจำนวนมากพบว่ายารุ่นเก่าไม่สามารถควบคุมความผิดปกติได้ ในขณะที่ Topiramate ควบคุม นั่นทำให้เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวสำหรับพวกเขา
สุดท้ายนี้ topirmate เป็นเพียงตัวแทนทางจิตเวชเดียวที่ดูเหมือนจะมีผลในการบรรเทาอาการ PTSD อาการเหล่านี้อาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้อย่างมาก