การใช้ Lamictal (Lamotrigine) เป็นตัวปรับอารมณ์
ข้ามไปที่: เงื่อนไขที่ปฏิบัติ มันทำงานอย่างไร ปริมาณทั่วไป นานแค่ไหนกว่าจะได้ผล? ค่าใช้จ่าย ใช้ในโรคสองขั้ว ผลข้างเคียง Lamotrigine ผื่น ปฏิสัมพันธ์
Lamotrigine (ชื่อแบรนด์: Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)
เช่นเดียวกับยารักษาอารมณ์อื่น ๆ lamotrigine ได้รับการพัฒนาเป็นยากันชักเพื่อรักษาอาการชัก และมักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ในการรักษาโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (manic-depressive) สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการใช้ lamotrigineไซคอมพูดคุยกับ Joseph Goldberg, MD, ศาสตราจารย์คลินิกจิตเวชศาสตร์ที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์ก และผู้เขียนร่วม การจัดการผลข้างเคียงของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท , รุ่นที่ 2, หนังสือเรียนที่จัดพิมพ์โดย สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน Publishing and Christopher Aiken, MD, ผู้อำนวยการศูนย์บำบัดอารมณ์ในนอร์ทแคโรไลนา
Lamotrigine เป็นยารักษาอารมณ์เพียงอย่างเดียวที่สงบอารมณ์แปรปรวนโดยการยกภาวะซึมเศร้าแทนที่จะระงับความบ้าคลั่ง Dr. Aiken กล่าว นั่นทำให้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับสเปกตรัมสองขั้วซึ่งอาการซึมเศร้ามักจะมีค่ามากกว่าอาการคลั่งไคล้ ประโยชน์สูงสุดคือการป้องกัน สามารถป้องกันทั้งอาการซึมเศร้าและอาการคลั่งไคล้ได้ แต่ประโยชน์ของมันจะดีกว่ามากสำหรับภาวะซึมเศร้า และไม่สามารถรักษาอาการคลุ้มคลั่งหรือภาวะ hypomania ได้
Dr. Aiken เสริมว่าเหตุผลส่วนหนึ่งที่ผู้ป่วยชอบ lamotrigine คือโดยทั่วไปแล้วไม่มีผลข้างเคียง ในการศึกษาวิจัยดั้งเดิม ผู้คนรายงานผลข้างเคียงต่อยาหลอกมากกว่ายาลาโมทริจิน นั่นอาจฟังดูเป็นไปไม่ได้ แต่มีแนวโน้มว่า lamotrigine ช่วยให้พวกเขารู้สึกดีขึ้นทางร่างกายด้วยการรักษาภาวะซึมเศร้าของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคอารมณ์อธิบายเสริมว่า lamotrigine ส่วนใหญ่ปลอดจากความรู้สึกของยาที่ผู้คนไม่ชอบด้วยยารักษาอารมณ์ ผู้คนมักไม่ค่อยรู้สึกทื่อ แบนราบ หรือมึนงงกับมัน
ในการศึกษาวิจัยบางชิ้นที่เปรียบเทียบยาหลอกกับยา ผลลัพธ์ที่ได้นั้นยอดเยี่ยมมาก Lamotrigine เป็นยาชนิดเดียวที่เราทราบว่าผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้ว่ากำลังรับประทานยาอยู่ เขาอธิบาย มันไม่ได้ทำให้พวกเขารู้สึกเป็นยา และประโยชน์ของมันก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น หลังจาก 2 ปี ผู้ที่รับประทาน lamotrigine จะมีอาการซึมเศร้าเพียงครึ่งวันเท่ากับผู้ที่ไม่ได้รับประทาน
เงื่อนไขใดบ้างที่รักษาด้วย lamotrigine?
แม้ว่า lamotrigine จะไม่ถือว่าเป็นยากล่อมประสาท แต่ก็ใช้เป็นยาบำรุงสำหรับ โรคไบโพลาร์ I เพื่อช่วยให้อารมณ์คงที่ (โรคไบโพลาร์ I มีลักษณะเป็นอาการคลั่งไคล้)1.2
การศึกษาดั้งเดิมของผู้ผลิตยาเกี่ยวกับ lamotrigine ในภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์พบว่าการปรับปรุงในไบโพลาร์ 1 นั้นแข็งแกร่งกว่าโรคไบโพลาร์ II ดร. โกลด์เบิร์กเล่า ( โรคไบโพลาร์ II มีลักษณะเป็นตอนที่ยาวขึ้นและมักเกิดภาวะซึมเศร้าและภาวะ hypomania มากขึ้น) อย่างไรก็ตาม การวิจัยที่ใหม่กว่าชี้ให้เห็นว่า lamotrigine อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในฐานะยารักษาอารมณ์ในการป้องกันการกำเริบของโรคในการรักษาโรคไบโพลาร์ II2
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไข lamotrigine ปฏิบัตินอกฉลากรวมทั้ง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน , โรคจิตเภทและโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ดร. ไอเคนกล่าว
ลาโมทริจินทำงานอย่างไร?
Lamotrigine ชะลอเวลาระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และภาวะคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วโดยการลดความเข้มของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และกลับมาเป็นซ้ำ การรักษาด้วยยาลาโมทริจินช่วยลดความเสี่ยงโดยการป้องกันหรือชะลอการกลับเป็นซ้ำและการกำเริบ
แพทย์หลายคนคิดว่า lamotrigine ช่วยให้บรรลุและรักษาอารมณ์ไว้ได้เมื่อเวลาผ่านไปโดยอาศัยคุณสมบัติของยากล่อมประสาทมากกว่าคุณสมบัติต่อต้านอาการคลั่งไคล้ (อารมณ์คงที่) ดร. โกลด์เบิร์กกล่าว มันทำงานร่วมกับความคงตัวของอารมณ์เช่น ลิเธียม และ Divalproex แต่ไม่สามารถใช้แทนยาเหล่านี้ได้และไม่สามารถใช้แทนได้
Lamotrigine ใช้เป็นยาป้องกันเมื่อเวลาผ่านไป การทดลองทางคลินิกที่พิจารณาถึงศักยภาพของ lamotrigine ในการรักษาอาการคลุ้มคลั่งแบบเฉียบพลัน (ในขณะนั้น) พบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างยาและยาหลอก2
มียาลาโมทริจินขนาดปกติหรือไม่?
ในขั้นต้น แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาลาโมตริจินขนาดต่ำ และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทุกสัปดาห์หรือสองสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ จนกว่าคุณจะถึงระดับขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ
แนวทางการรักษาระดับเลือดเป้าหมายของ lamotrigine ยังไม่ได้รับการกำหนดสำหรับเงื่อนไขอื่นนอกเหนือจากโรคลมบ้าหมู ดร. โกลด์เบิร์กชี้ให้เห็น ในการศึกษาการป้องกันการกำเริบของโรคที่ดำเนินการโดยผู้ผลิต อย่างไรก็ตาม พบว่า 200 มก./วัน เป็นขนาดยาเป้าหมายที่ดีกว่า 50 มก./วัน ในขณะที่ขนาดที่สูงขึ้น (400 มก./วัน) ไม่ได้ให้ประโยชน์มากกว่าในการกำเริบของโรค
ระบบการจ่ายยาของ lamotrigine อาจขึ้นอยู่กับยาอื่นที่คุณกำลังใช้เพื่อรักษาโรคไบโพลาร์ และสามารถปรับเปลี่ยนได้เมื่อคุณเลิกกินยาและหยุดยาอื่นๆ
ยาบางชนิดชะลอการเผาผลาญของ lamotrigine (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Divalproex) ซึ่งต้องการอัตราการเพิ่มขึ้นที่ช้าลงและขนาดยาเป้าหมายที่ต่ำกว่า Dr. Goldberg กล่าว บางคนเร่งการเผาผลาญ (โดยเฉพาะ carbamazepine) โดยต้องเพิ่มขนาดยาเร็วกว่าปกติและขนาดยาเป้าหมายที่สูงกว่าปกติ
Lamotrigine มีหลายรูปแบบสำหรับการรักษาโรคสองขั้ว: เม็ด, เม็ดเคี้ยว, ยาเม็ดละลาย แพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณทานยาเม็ดวันละครั้ง วันละสองครั้ง หรือวันเว้นวัน
หากคุณลืมรับประทานยาลาโมทริจิน ให้ทานยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ อย่างไรก็ตาม หากใกล้ถึงเวลาของมื้อถัดไป ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและดำเนินการตามตารางปกติของคุณ อย่ารับประทานลาโมตริจินสองครั้ง
ใช้เวลานานแค่ไหนในการทำงาน?
ในบางกรณี ยาต้านอาการซึมเศร้าและประโยชน์ของยาแก้ซึมเศร้าจะสังเกตเห็นได้ค่อนข้างเร็วในวงจรการรักษา ดร. ไอเคนกล่าว สำหรับผู้ป่วยรายอื่นบางคนจะเห็นผลหลังจากใช้ยา lamotrigine ประมาณหนึ่งเดือน แต่จะมีคนอื่นที่ใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยจึงจะเห็นผลในเชิงบวก
ค่าใช้จ่ายของ Lamictal/Lamotrigine
เมื่อสั่งซื้อจำนวนมาก 100 เม็ด ต่อไปนี้คือรายละเอียดราคาสำหรับยาหนึ่งเม็ดในปริมาณต่อไปนี้ (Note: ข้อมูลราคาที่สร้างขึ้นในเดือนเมษายน 2011):
- 4.83 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 25 มก
- 5.43 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 100 มก
- 5.93 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 150 มก
- 6.67 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 200 มก
ค่าใช้จ่ายทั่วไป (lamotrigine) มีดังนี้:
การใช้ Lamictal (Lamotrigine) เป็นตัวปรับอารมณ์
ข้ามไปที่: เงื่อนไขที่ปฏิบัติ มันทำงานอย่างไร ปริมาณทั่วไป นานแค่ไหนกว่าจะได้ผล? ค่าใช้จ่าย ใช้ในโรคสองขั้ว ผลข้างเคียง Lamotrigine ผื่น ปฏิสัมพันธ์Lamotrigine (ชื่อแบรนด์: Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)
เช่นเดียวกับยารักษาอารมณ์อื่น ๆ lamotrigine ได้รับการพัฒนาเป็นยากันชักเพื่อรักษาอาการชัก และมักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ในการรักษาโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (manic-depressive) สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการใช้ lamotrigineไซคอมพูดคุยกับ Joseph Goldberg, MD, ศาสตราจารย์คลินิกจิตเวชศาสตร์ที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์ก และผู้เขียนร่วม การจัดการผลข้างเคียงของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท , รุ่นที่ 2, หนังสือเรียนที่จัดพิมพ์โดย สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน Publishing and Christopher Aiken, MD, ผู้อำนวยการศูนย์บำบัดอารมณ์ในนอร์ทแคโรไลนา
Lamotrigine เป็นยารักษาอารมณ์เพียงอย่างเดียวที่สงบอารมณ์แปรปรวนโดยการยกภาวะซึมเศร้าแทนที่จะระงับความบ้าคลั่ง Dr. Aiken กล่าว นั่นทำให้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับสเปกตรัมสองขั้วซึ่งอาการซึมเศร้ามักจะมีค่ามากกว่าอาการคลั่งไคล้ ประโยชน์สูงสุดคือการป้องกัน สามารถป้องกันทั้งอาการซึมเศร้าและอาการคลั่งไคล้ได้ แต่ประโยชน์ของมันจะดีกว่ามากสำหรับภาวะซึมเศร้า และไม่สามารถรักษาอาการคลุ้มคลั่งหรือภาวะ hypomania ได้
Dr. Aiken เสริมว่าเหตุผลส่วนหนึ่งที่ผู้ป่วยชอบ lamotrigine คือโดยทั่วไปแล้วไม่มีผลข้างเคียง ในการศึกษาวิจัยดั้งเดิม ผู้คนรายงานผลข้างเคียงต่อยาหลอกมากกว่ายาลาโมทริจิน นั่นอาจฟังดูเป็นไปไม่ได้ แต่มีแนวโน้มว่า lamotrigine ช่วยให้พวกเขารู้สึกดีขึ้นทางร่างกายด้วยการรักษาภาวะซึมเศร้าของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคอารมณ์อธิบายเสริมว่า lamotrigine ส่วนใหญ่ปลอดจากความรู้สึกของยาที่ผู้คนไม่ชอบด้วยยารักษาอารมณ์ ผู้คนมักไม่ค่อยรู้สึกทื่อ แบนราบ หรือมึนงงกับมัน
ในการศึกษาวิจัยบางชิ้นที่เปรียบเทียบยาหลอกกับยา ผลลัพธ์ที่ได้นั้นยอดเยี่ยมมาก Lamotrigine เป็นยาชนิดเดียวที่เราทราบว่าผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้ว่ากำลังรับประทานยาอยู่ เขาอธิบาย มันไม่ได้ทำให้พวกเขารู้สึกเป็นยา และประโยชน์ของมันก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น หลังจาก 2 ปี ผู้ที่รับประทาน lamotrigine จะมีอาการซึมเศร้าเพียงครึ่งวันเท่ากับผู้ที่ไม่ได้รับประทาน
เงื่อนไขใดบ้างที่รักษาด้วย lamotrigine?
แม้ว่า lamotrigine จะไม่ถือว่าเป็นยากล่อมประสาท แต่ก็ใช้เป็นยาบำรุงสำหรับ โรคไบโพลาร์ I เพื่อช่วยให้อารมณ์คงที่ (โรคไบโพลาร์ I มีลักษณะเป็นอาการคลั่งไคล้)1.2
การศึกษาดั้งเดิมของผู้ผลิตยาเกี่ยวกับ lamotrigine ในภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์พบว่าการปรับปรุงในไบโพลาร์ 1 นั้นแข็งแกร่งกว่าโรคไบโพลาร์ II ดร. โกลด์เบิร์กเล่า ( โรคไบโพลาร์ II มีลักษณะเป็นตอนที่ยาวขึ้นและมักเกิดภาวะซึมเศร้าและภาวะ hypomania มากขึ้น) อย่างไรก็ตาม การวิจัยที่ใหม่กว่าชี้ให้เห็นว่า lamotrigine อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในฐานะยารักษาอารมณ์ในการป้องกันการกำเริบของโรคในการรักษาโรคไบโพลาร์ II2
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไข lamotrigine ปฏิบัตินอกฉลากรวมทั้ง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน , โรคจิตเภทและโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ดร. ไอเคนกล่าว
ลาโมทริจินทำงานอย่างไร?
Lamotrigine ชะลอเวลาระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และภาวะคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วโดยการลดความเข้มของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และกลับมาเป็นซ้ำ การรักษาด้วยยาลาโมทริจินช่วยลดความเสี่ยงโดยการป้องกันหรือชะลอการกลับเป็นซ้ำและการกำเริบ
แพทย์หลายคนคิดว่า lamotrigine ช่วยให้บรรลุและรักษาอารมณ์ไว้ได้เมื่อเวลาผ่านไปโดยอาศัยคุณสมบัติของยากล่อมประสาทมากกว่าคุณสมบัติต่อต้านอาการคลั่งไคล้ (อารมณ์คงที่) ดร. โกลด์เบิร์กกล่าว มันทำงานร่วมกับความคงตัวของอารมณ์เช่น ลิเธียม และ Divalproex แต่ไม่สามารถใช้แทนยาเหล่านี้ได้และไม่สามารถใช้แทนได้
Lamotrigine ใช้เป็นยาป้องกันเมื่อเวลาผ่านไป การทดลองทางคลินิกที่พิจารณาถึงศักยภาพของ lamotrigine ในการรักษาอาการคลุ้มคลั่งแบบเฉียบพลัน (ในขณะนั้น) พบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างยาและยาหลอก2
มียาลาโมทริจินขนาดปกติหรือไม่?
ในขั้นต้น แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาลาโมตริจินขนาดต่ำ และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทุกสัปดาห์หรือสองสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ จนกว่าคุณจะถึงระดับขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ
แนวทางการรักษาระดับเลือดเป้าหมายของ lamotrigine ยังไม่ได้รับการกำหนดสำหรับเงื่อนไขอื่นนอกเหนือจากโรคลมบ้าหมู ดร. โกลด์เบิร์กชี้ให้เห็น ในการศึกษาการป้องกันการกำเริบของโรคที่ดำเนินการโดยผู้ผลิต อย่างไรก็ตาม พบว่า 200 มก./วัน เป็นขนาดยาเป้าหมายที่ดีกว่า 50 มก./วัน ในขณะที่ขนาดที่สูงขึ้น (400 มก./วัน) ไม่ได้ให้ประโยชน์มากกว่าในการกำเริบของโรค
ระบบการจ่ายยาของ lamotrigine อาจขึ้นอยู่กับยาอื่นที่คุณกำลังใช้เพื่อรักษาโรคไบโพลาร์ และสามารถปรับเปลี่ยนได้เมื่อคุณเลิกกินยาและหยุดยาอื่นๆ
ยาบางชนิดชะลอการเผาผลาญของ lamotrigine (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Divalproex) ซึ่งต้องการอัตราการเพิ่มขึ้นที่ช้าลงและขนาดยาเป้าหมายที่ต่ำกว่า Dr. Goldberg กล่าว บางคนเร่งการเผาผลาญ (โดยเฉพาะ carbamazepine) โดยต้องเพิ่มขนาดยาเร็วกว่าปกติและขนาดยาเป้าหมายที่สูงกว่าปกติ
Lamotrigine มีหลายรูปแบบสำหรับการรักษาโรคสองขั้ว: เม็ด, เม็ดเคี้ยว, ยาเม็ดละลาย แพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณทานยาเม็ดวันละครั้ง วันละสองครั้ง หรือวันเว้นวัน
หากคุณลืมรับประทานยาลาโมทริจิน ให้ทานยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ อย่างไรก็ตาม หากใกล้ถึงเวลาของมื้อถัดไป ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและดำเนินการตามตารางปกติของคุณ อย่ารับประทานลาโมตริจินสองครั้ง
ใช้เวลานานแค่ไหนในการทำงาน?
ในบางกรณี ยาต้านอาการซึมเศร้าและประโยชน์ของยาแก้ซึมเศร้าจะสังเกตเห็นได้ค่อนข้างเร็วในวงจรการรักษา ดร. ไอเคนกล่าว สำหรับผู้ป่วยรายอื่นบางคนจะเห็นผลหลังจากใช้ยา lamotrigine ประมาณหนึ่งเดือน แต่จะมีคนอื่นที่ใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยจึงจะเห็นผลในเชิงบวก
ค่าใช้จ่ายของ Lamictal/Lamotrigine
เมื่อสั่งซื้อจำนวนมาก 100 เม็ด ต่อไปนี้คือรายละเอียดราคาสำหรับยาหนึ่งเม็ดในปริมาณต่อไปนี้ (Note: ข้อมูลราคาที่สร้างขึ้นในเดือนเมษายน 2011):
- 4.83 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 25 มก
- 5.43 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 100 มก
- 5.93 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 150 มก
- 6.67 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 200 มก
ค่าใช้จ่ายทั่วไป (lamotrigine) มีดังนี้:
- $0.3 สำหรับแท็บเล็ต 25 มก.
- $0.3 สำหรับแท็บเล็ต 100 มก.
- $0.53 สำหรับแท็บเล็ต 150 มก.
- $0.53 สำหรับแท็บเล็ต 2000 มก.
ข้อดีของ Lamotrigine
Dr. Aiken รายงานว่ามีข้อดีที่สำคัญบางประการของ lamotrigine ได้แก่:
- มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยไบโพลาร์ส่วนใหญ่
เกือบสองในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วได้ตอบสนองต่อ lamotrigine ได้เป็นอย่างดี - เหมาะอย่างยิ่งสำหรับรัฐผสม
ผู้ที่เปลี่ยนจากความบ้าคลั่งในระหว่างการปั่นจักรยานที่รุนแรงไม่สามารถพึ่งพายากล่อมประสาทอื่น ๆ ได้ตอบสนองต่อ lamotrigine ได้ดีเมื่อให้ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา - เป็นการดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อสิ่งใดๆ
ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาควบคุมอารมณ์และลิเธียมอื่น ๆ ได้แสดงผลที่ดีเมื่อรับการรักษาด้วย lamotrigine - มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
Lamotrigine มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยซึ่งมักจะหายไปหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง
ใครสามารถ (และไม่สามารถ) ใช้ lamotrigine สำหรับโรคสองขั้ว?
แพทย์อาจสั่งยา lamotrigine ให้กับผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาด้วยโรคอารมณ์สองขั้วหรือหย่านมยาอื่น ๆ ที่ใช้รักษาโรคไบโพลาร์ ผู้สูงอายุอาจมีความไวต่อผลของ lamotrigine มากกว่าและกำหนดขนาดยาที่ต่ำกว่า เมื่อผู้คนตอบสนองต่อ lamotrigine พวกเขามักจะบอกว่าพวกเขาสามารถมองสิ่งต่าง ๆ ในมุมมองที่ดีขึ้นและมีปฏิกิริยาน้อยลงภายใต้ความเครียด พวกเขามักจะมีภาวะซึมเศร้าอยู่หลายวัน แต่อาการเหล่านี้มักจะสั้นลงและไม่ค่อยบ่อยนัก Dr. Aiken กล่าว
เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผื่นผิวหนังจาก lamotrigine หากให้ยาเร็วเกินไป แม้จะมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น แต่ Dr. Goldberg ชี้ให้เห็นว่าการศึกษาจำนวนมากสนับสนุนการใช้ lamotrigine ในการรักษาโรคสองขั้วในเยาวชน
ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความปลอดภัยของ lamotrigine ในการตั้งครรภ์ แต่จากข้อมูลของ Dr. Goldberg แพทย์หลายคนมองว่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าเมื่อต้องรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าความบ้าคลั่ง เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหลายชนิด ลาโมตริจินจะถูกหลั่งในน้ำนมแม่ ดังนั้นผู้หญิงควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ขณะรับประทานลาโมทริจิน
ผลข้างเคียง Lamotrigine
ผู้ที่ทานลาโมทริจินบางคนอาจพบอาการไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียง ในประมาณ 8 ใน 10,000 คน lamotrigine อาจทำให้เกิดผื่นที่รุนแรงซึ่งคุกคามชีวิตและความผิดปกติของผิวหนังอื่น ๆ ได้โดยทั่วไประหว่างสัปดาห์ที่สองถึงแปดของการรักษา ความเสี่ยงของการเกิดผื่นจะเพิ่มขึ้นตามขนาดเริ่มต้นที่สูงขึ้น ปริมาณที่เพิ่มขึ้น และการใช้ลาโมทริจินร่วมกับยาวาลโปรเอต การทดลองทางคลินิกในระยะแรกและการวิจัยติดตามผลพบว่าอุบัติการณ์โดยรวมของความผิดปกติของผิวหนังอยู่ที่ 11 ถึง 12% ในผู้ป่วยไบโพลาร์ I และไบโพลาร์ II ที่ได้รับการรักษาด้วย lamotrigine2
ดร.โกลด์เบิร์กเน้นย้ำว่าปัญหาผิวเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ผื่นที่ร้ายแรงจาก lamotrigine ไม่ได้เกิดจากการแพ้ แต่เป็นปฏิกิริยาทางระบบที่มักรวมถึงไข้ เจ็บคอ ต่อมบวม และอาการทางกายภาพอื่นๆ
แต่เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ดร. โกลด์เบิร์กกล่าวเสริมว่าปฏิกิริยาการแพ้ต่อ lamotrigine สามารถเกิดขึ้นได้ รับความช่วยเหลือฉุกเฉินทันทีหากคุณแสดงสัญญาณของการแพ้ เช่น ลมพิษ ใบหน้าหรือลำคอบวม หรือหายใจลำบาก แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีผื่นที่ผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นภายในปากหรือบนเนื้อเยื่อของร่างกายที่อ่อนนุ่ม เช่น เปลือกตาหรือรอบช่องจมูก และหากเป็นพุพอง ลอกออก เจ็บปวด แสบร้อน หรือมีไข้หรือเจ็บคอ อย่าลืมรายงานยาทั้งหมดที่คุณใช้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่ควรรายงานให้แพทย์ทราบทันที ได้แก่:
- ผื่นที่ผิวหนัง พุพองหรือลอกของผิวหนัง
- เจ็บ (แสบร้อน) แผลในหรือรอบปาก ตา หรืออวัยวะเพศ
- ดีซ่าน (ผิวหรือตาเหลือง)
- ต่อมบวม มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อรุนแรง
- อ่อนเพลีย ง่วงนอน สับสน
- คอแข็ง ปวดหัว
- เพิ่มความไวต่อแสง
- การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือพฤติกรรม เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล กระสับกระส่าย เกลียดชัง กระสับกระส่าย สมาธิสั้นหรือสมาธิสั้น คิดฆ่าตัวตาย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ lamotrigine ที่ไม่ฉุกเฉิน แต่ควรรายงานต่อแพทย์ของคุณ ได้แก่ :
- ปวดหัวหรือเวียนศีรษะ
- มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อน
- ปากแห้ง
- ปวดท้อง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือปวดท้อง
- มีไข้ เจ็บคอ น้ำมูกไหล
- อาการง่วงนอนหรือเมื่อยล้า
- อาการสั่น
- นอนไม่หลับ
Lamotrigine ผื่น
ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของ lamotrigine คือปฏิกิริยาการแพ้ที่หายากเรียกว่า สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยานี้ รวมทั้งยาปฏิชีวนะเช่น Bactrim และ penicillin และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol และ Motrin ความเสี่ยงที่จะเกิดผื่นขึ้นสามารถป้องกันได้หากปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:
- การเพิ่มขนาดยาต้องเพิ่มขึ้นช้ามาก
- ควรหยุดยาหากมีผื่นหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังใหม่เกิดขึ้นในขณะที่คุณเริ่มใช้ยา (หลังจาก 3 เดือนแรกความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันลดลงเหลือเกือบเป็นศูนย์)
- ควรหลีกเลี่ยงการใช้สบู่ชนิดใหม่ การถูกแดดเผา การสัมผัสกับไอวี่พิษ และการเริ่มใช้ยาชนิดใหม่อื่นๆ ในช่วง 3 เดือนแรกของการเริ่มใช้ยาลาโมทริจิน
ด้วยขั้นตอนเหล่านี้ ความเสี่ยงของการเกิดผื่นรุนแรงนี้คือประมาณ 1 ใน 3,000; หากไม่มียาเหล่านี้ ก็เท่ากับ 1 ใน 100 มากกว่า น่าเสียดายที่ยังคงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผื่นที่ไม่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรง (โอกาส 10%) ผู้คนจำนวนมากจึงต้องหยุดยาลาโมทริจินเพื่อความปลอดภัย Dr. Aiken อธิบาย หากคุณตอบสนองต่อ lamotrigine แต่จำเป็นต้องหยุดยาเนื่องจากผื่นขึ้น อาจเป็นไปได้ที่จะเริ่มใหม่ด้วยขนาดที่ต่ำกว่า
ลาโมทริจินทำปฏิกิริยากับยาหรือสารอื่น ๆ หรือไม่?
ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของลาโมทริจินในร่างกายของคุณโดยการลดประสิทธิภาพหรือชะลอการขับถ่ายออกจากร่างกายของคุณ ซึ่งรวมถึงวิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน การรักษาด้วยฮอร์โมน ยารักษาอาการชัก เช่น ฟีโนบาร์บิทัล และกรดวัลโปรอิก ซึ่งใช้รักษาโรคไบโพลาร์ด้วยเช่นกัน
แพทย์จะสั่งจ่ายยาและติดตามปริมาณยาอย่างระมัดระวังเมื่อใช้ลาโมทริจินร่วมกับการรักษาอื่นๆ หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ กัญชา และสารอื่นๆ ที่อาจทำให้เวียนศีรษะหรือง่วงนอนมากขึ้นขณะรับประทานลาโมทริจิน ในการแยกแยะผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย ให้ปรึกษายาอื่นๆ ทั้งหมดหรือสารที่เปลี่ยนความคิดที่คุณบริโภคกับแพทย์ก่อนรับประทานลาโมทริจิน
ผลการศึกษาของอังกฤษเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าอาหารเสริมกรดโฟลิกสามารถยกเลิกประโยชน์ของ lamotrigine ( Geddes et al., 2016 ). ไม่มีใครคาดคิดว่าผลลัพธ์นั้นจะเกิดขึ้น เนื่องจากกรดโฟลิกมักจะช่วยให้เกิดภาวะซึมเศร้า และยาอื่นๆ เช่น valproate (ยารักษาอารมณ์ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับอาการบ้าคลั่งที่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์สองขั้ว อาการชัก/ลมบ้าหมู และอาการปวดหัวไมเกรน) ดร.ไอเคนกล่าว จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่เราจะสามารถไว้วางใจผลลัพธ์นี้ได้อย่างเต็มที่ แต่จนถึงตอนนี้ เราแนะนำให้ทานลาโมทริจินโดยไม่ต้องเสริมกรดโฟลิก ซึ่งรวมถึงที่พบในวิตามินรวมด้วย เมื่อคุณใช้ lamotrigine ได้ดีแล้ว หากคุณตัดสินใจที่จะเพิ่มกรดโฟลิก ให้ระวังการสูญเสียผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
เป็นไปได้ไหมที่จะหยุดรับประทาน lamotrigine กะทันหัน?
ปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดยาลาโมทริจิน หากคุณหยุดยาเกินสองสามวัน ห้ามเริ่มใหม่ด้วยขนาดยาปัจจุบันของคุณ โทรหาแพทย์เพื่อตรวจสอบตารางการจ่ายยาของคุณ
ที่มาของบทความ- เมดไลน์พลัส ลาโมทริจิน. แก้ไขล่าสุดเมื่อ 15 มกราคม 2019 สามารถดูได้ที่: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695007.html เข้าถึงเมื่อ 10 ตุลาคม 2019.
- Terao T, Ishida A, Kimura T, Yarita M, Hara T. ผลการป้องกันของ lamotrigine ในโรคไบโพลาร์ II กับโรคไบโพลาร์ Iวารสารจิตเวชคลินิก. 1 กันยายน 2017; 78(8): e1000-e1005. สามารถดูได้ที่: www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2017/v78n08/16m11404.aspx . เข้าถึงเมื่อ 10 ตุลาคม 2019/
คุณอาจชอบ:
ยารักษาโรคอารมณ์สองขั้ว
10 สูตรเพื่อสุขภาพจิตที่ดีขึ้น
อาหารและอาหารเสริมที่อาจช่วยต่อสู้กับอาการซึมเศร้า
การรักษาภาวะซึมเศร้า: ภาพรวม
อาการซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษา: ทำไมยารักษาภาวะซึมเศร้าจึงไม่ได้ผล
ความผิดปกติของการปรับตัว (Situational Depression): เหตุใดจึงต้องรับรู้และปฏิบัติต่อ
การใช้ Lamictal (Lamotrigine) เป็นตัวปรับอารมณ์
ข้ามไปที่: เงื่อนไขที่ปฏิบัติ มันทำงานอย่างไร ปริมาณทั่วไป นานแค่ไหนกว่าจะได้ผล? ค่าใช้จ่าย ใช้ในโรคสองขั้ว ผลข้างเคียง Lamotrigine ผื่น ปฏิสัมพันธ์
Lamotrigine (ชื่อแบรนด์: Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)
เช่นเดียวกับยารักษาอารมณ์อื่น ๆ lamotrigine ได้รับการพัฒนาเป็นยากันชักเพื่อรักษาอาการชัก และมักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ในการรักษาโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (manic-depressive) สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการใช้ lamotrigineไซคอมพูดคุยกับ Joseph Goldberg, MD, ศาสตราจารย์คลินิกจิตเวชศาสตร์ที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์ก และผู้เขียนร่วม การจัดการผลข้างเคียงของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท , รุ่นที่ 2, หนังสือเรียนที่จัดพิมพ์โดย สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน Publishing and Christopher Aiken, MD, ผู้อำนวยการศูนย์บำบัดอารมณ์ในนอร์ทแคโรไลนา
Lamotrigine เป็นยารักษาอารมณ์เพียงอย่างเดียวที่สงบอารมณ์แปรปรวนโดยการยกภาวะซึมเศร้าแทนที่จะระงับความบ้าคลั่ง Dr. Aiken กล่าว นั่นทำให้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับสเปกตรัมสองขั้วซึ่งอาการซึมเศร้ามักจะมีค่ามากกว่าอาการคลั่งไคล้ ประโยชน์สูงสุดคือการป้องกัน สามารถป้องกันทั้งอาการซึมเศร้าและอาการคลั่งไคล้ได้ แต่ประโยชน์ของมันจะดีกว่ามากสำหรับภาวะซึมเศร้า และไม่สามารถรักษาอาการคลุ้มคลั่งหรือภาวะ hypomania ได้
Dr. Aiken เสริมว่าเหตุผลส่วนหนึ่งที่ผู้ป่วยชอบ lamotrigine คือโดยทั่วไปแล้วไม่มีผลข้างเคียง ในการศึกษาวิจัยดั้งเดิม ผู้คนรายงานผลข้างเคียงต่อยาหลอกมากกว่ายาลาโมทริจิน นั่นอาจฟังดูเป็นไปไม่ได้ แต่มีแนวโน้มว่า lamotrigine ช่วยให้พวกเขารู้สึกดีขึ้นทางร่างกายด้วยการรักษาภาวะซึมเศร้าของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคอารมณ์อธิบายเสริมว่า lamotrigine ส่วนใหญ่ปลอดจากความรู้สึกของยาที่ผู้คนไม่ชอบด้วยยารักษาอารมณ์ ผู้คนมักไม่ค่อยรู้สึกทื่อ แบนราบ หรือมึนงงกับมัน
ในการศึกษาวิจัยบางชิ้นที่เปรียบเทียบยาหลอกกับยา ผลลัพธ์ที่ได้นั้นยอดเยี่ยมมาก Lamotrigine เป็นยาชนิดเดียวที่เราทราบว่าผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้ว่ากำลังรับประทานยาอยู่ เขาอธิบาย มันไม่ได้ทำให้พวกเขารู้สึกเป็นยา และประโยชน์ของมันก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น หลังจาก 2 ปี ผู้ที่รับประทาน lamotrigine จะมีอาการซึมเศร้าเพียงครึ่งวันเท่ากับผู้ที่ไม่ได้รับประทาน
เงื่อนไขใดบ้างที่รักษาด้วย lamotrigine?
แม้ว่า lamotrigine จะไม่ถือว่าเป็นยากล่อมประสาท แต่ก็ใช้เป็นยาบำรุงสำหรับ โรคไบโพลาร์ I เพื่อช่วยให้อารมณ์คงที่ (โรคไบโพลาร์ I มีลักษณะเป็นอาการคลั่งไคล้)1.2
การศึกษาดั้งเดิมของผู้ผลิตยาเกี่ยวกับ lamotrigine ในภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์พบว่าการปรับปรุงในไบโพลาร์ 1 นั้นแข็งแกร่งกว่าโรคไบโพลาร์ II ดร. โกลด์เบิร์กเล่า ( โรคไบโพลาร์ II มีลักษณะเป็นตอนที่ยาวขึ้นและมักเกิดภาวะซึมเศร้าและภาวะ hypomania มากขึ้น) อย่างไรก็ตาม การวิจัยที่ใหม่กว่าชี้ให้เห็นว่า lamotrigine อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในฐานะยารักษาอารมณ์ในการป้องกันการกำเริบของโรคในการรักษาโรคไบโพลาร์ II2
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไข lamotrigine ปฏิบัตินอกฉลากรวมทั้ง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน , โรคจิตเภทและโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ดร. ไอเคนกล่าว
ลาโมทริจินทำงานอย่างไร?
Lamotrigine ชะลอเวลาระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และภาวะคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วโดยการลดความเข้มของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และกลับมาเป็นซ้ำ การรักษาด้วยยาลาโมทริจินช่วยลดความเสี่ยงโดยการป้องกันหรือชะลอการกลับเป็นซ้ำและการกำเริบ
แพทย์หลายคนคิดว่า lamotrigine ช่วยให้บรรลุและรักษาอารมณ์ไว้ได้เมื่อเวลาผ่านไปโดยอาศัยคุณสมบัติของยากล่อมประสาทมากกว่าคุณสมบัติต่อต้านอาการคลั่งไคล้ (อารมณ์คงที่) ดร. โกลด์เบิร์กกล่าว มันทำงานร่วมกับความคงตัวของอารมณ์เช่น ลิเธียม และ Divalproex แต่ไม่สามารถใช้แทนยาเหล่านี้ได้และไม่สามารถใช้แทนได้
Lamotrigine ใช้เป็นยาป้องกันเมื่อเวลาผ่านไป การทดลองทางคลินิกที่พิจารณาถึงศักยภาพของ lamotrigine ในการรักษาอาการคลุ้มคลั่งแบบเฉียบพลัน (ในขณะนั้น) พบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างยาและยาหลอก2
มียาลาโมทริจินขนาดปกติหรือไม่?
ในขั้นต้น แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาลาโมตริจินขนาดต่ำ และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทุกสัปดาห์หรือสองสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ จนกว่าคุณจะถึงระดับขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ
แนวทางการรักษาระดับเลือดเป้าหมายของ lamotrigine ยังไม่ได้รับการกำหนดสำหรับเงื่อนไขอื่นนอกเหนือจากโรคลมบ้าหมู ดร. โกลด์เบิร์กชี้ให้เห็น ในการศึกษาการป้องกันการกำเริบของโรคที่ดำเนินการโดยผู้ผลิต อย่างไรก็ตาม พบว่า 200 มก./วัน เป็นขนาดยาเป้าหมายที่ดีกว่า 50 มก./วัน ในขณะที่ขนาดที่สูงขึ้น (400 มก./วัน) ไม่ได้ให้ประโยชน์มากกว่าในการกำเริบของโรค
ระบบการจ่ายยาของ lamotrigine อาจขึ้นอยู่กับยาอื่นที่คุณกำลังใช้เพื่อรักษาโรคไบโพลาร์ และสามารถปรับเปลี่ยนได้เมื่อคุณเลิกกินยาและหยุดยาอื่นๆ
ยาบางชนิดชะลอการเผาผลาญของ lamotrigine (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Divalproex) ซึ่งต้องการอัตราการเพิ่มขึ้นที่ช้าลงและขนาดยาเป้าหมายที่ต่ำกว่า Dr. Goldberg กล่าว บางคนเร่งการเผาผลาญ (โดยเฉพาะ carbamazepine) โดยต้องเพิ่มขนาดยาเร็วกว่าปกติและขนาดยาเป้าหมายที่สูงกว่าปกติ
Lamotrigine มีหลายรูปแบบสำหรับการรักษาโรคสองขั้ว: เม็ด, เม็ดเคี้ยว, ยาเม็ดละลาย แพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณทานยาเม็ดวันละครั้ง วันละสองครั้ง หรือวันเว้นวัน
หากคุณลืมรับประทานยาลาโมทริจิน ให้ทานยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ อย่างไรก็ตาม หากใกล้ถึงเวลาของมื้อถัดไป ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและดำเนินการตามตารางปกติของคุณ อย่ารับประทานลาโมตริจินสองครั้ง
ใช้เวลานานแค่ไหนในการทำงาน?
ในบางกรณี ยาต้านอาการซึมเศร้าและประโยชน์ของยาแก้ซึมเศร้าจะสังเกตเห็นได้ค่อนข้างเร็วในวงจรการรักษา ดร. ไอเคนกล่าว สำหรับผู้ป่วยรายอื่นบางคนจะเห็นผลหลังจากใช้ยา lamotrigine ประมาณหนึ่งเดือน แต่จะมีคนอื่นที่ใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยจึงจะเห็นผลในเชิงบวก
ค่าใช้จ่ายของ Lamictal/Lamotrigine
เมื่อสั่งซื้อจำนวนมาก 100 เม็ด ต่อไปนี้คือรายละเอียดราคาสำหรับยาหนึ่งเม็ดในปริมาณต่อไปนี้ (Note: ข้อมูลราคาที่สร้างขึ้นในเดือนเมษายน 2011):
- 4.83 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 25 มก
- 5.43 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 100 มก
- 5.93 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 150 มก
- 6.67 เหรียญสำหรับแท็บเล็ต 200 มก
ค่าใช้จ่ายทั่วไป (lamotrigine) มีดังนี้:
- $0.3 สำหรับแท็บเล็ต 25 มก.
- $0.3 สำหรับแท็บเล็ต 100 มก.
- $0.53 สำหรับแท็บเล็ต 150 มก.
- $0.53 สำหรับแท็บเล็ต 2000 มก.
ข้อดีของ Lamotrigine
Dr. Aiken รายงานว่ามีข้อดีที่สำคัญบางประการของ lamotrigine ได้แก่:
- มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยไบโพลาร์ส่วนใหญ่
เกือบสองในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วได้ตอบสนองต่อ lamotrigine ได้เป็นอย่างดี - เหมาะอย่างยิ่งสำหรับรัฐผสม
ผู้ที่เปลี่ยนจากความบ้าคลั่งในระหว่างการปั่นจักรยานที่รุนแรงไม่สามารถพึ่งพายากล่อมประสาทอื่น ๆ ได้ตอบสนองต่อ lamotrigine ได้ดีเมื่อให้ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา - เป็นการดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อสิ่งใดๆ
ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาควบคุมอารมณ์และลิเธียมอื่น ๆ ได้แสดงผลที่ดีเมื่อรับการรักษาด้วย lamotrigine - มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
Lamotrigine มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยซึ่งมักจะหายไปหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง
ใครสามารถ (และไม่สามารถ) ใช้ lamotrigine สำหรับโรคสองขั้ว?
แพทย์อาจสั่งยา lamotrigine ให้กับผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาด้วยโรคอารมณ์สองขั้วหรือหย่านมยาอื่น ๆ ที่ใช้รักษาโรคไบโพลาร์ ผู้สูงอายุอาจมีความไวต่อผลของ lamotrigine มากกว่าและกำหนดขนาดยาที่ต่ำกว่า เมื่อผู้คนตอบสนองต่อ lamotrigine พวกเขามักจะบอกว่าพวกเขาสามารถมองสิ่งต่าง ๆ ในมุมมองที่ดีขึ้นและมีปฏิกิริยาน้อยลงภายใต้ความเครียด พวกเขามักจะมีภาวะซึมเศร้าอยู่หลายวัน แต่อาการเหล่านี้มักจะสั้นลงและไม่ค่อยบ่อยนัก Dr. Aiken กล่าว
เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผื่นผิวหนังจาก lamotrigine หากให้ยาเร็วเกินไป แม้จะมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น แต่ Dr. Goldberg ชี้ให้เห็นว่าการศึกษาจำนวนมากสนับสนุนการใช้ lamotrigine ในการรักษาโรคสองขั้วในเยาวชน
ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความปลอดภัยของ lamotrigine ในการตั้งครรภ์ แต่จากข้อมูลของ Dr. Goldberg แพทย์หลายคนมองว่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าเมื่อต้องรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าความบ้าคลั่ง เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหลายชนิด ลาโมตริจินจะถูกหลั่งในน้ำนมแม่ ดังนั้นผู้หญิงควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ขณะรับประทานลาโมทริจิน
ผลข้างเคียง Lamotrigine
ผู้ที่ทานลาโมทริจินบางคนอาจพบอาการไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียง ในประมาณ 8 ใน 10,000 คน lamotrigine อาจทำให้เกิดผื่นที่รุนแรงซึ่งคุกคามชีวิตและความผิดปกติของผิวหนังอื่น ๆ ได้โดยทั่วไประหว่างสัปดาห์ที่สองถึงแปดของการรักษา ความเสี่ยงของการเกิดผื่นจะเพิ่มขึ้นตามขนาดเริ่มต้นที่สูงขึ้น ปริมาณที่เพิ่มขึ้น และการใช้ลาโมทริจินร่วมกับยาวาลโปรเอต การทดลองทางคลินิกในระยะแรกและการวิจัยติดตามผลพบว่าอุบัติการณ์โดยรวมของความผิดปกติของผิวหนังอยู่ที่ 11 ถึง 12% ในผู้ป่วยไบโพลาร์ I และไบโพลาร์ II ที่ได้รับการรักษาด้วย lamotrigine2
ดร.โกลด์เบิร์กเน้นย้ำว่าปัญหาผิวเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ผื่นที่ร้ายแรงจาก lamotrigine ไม่ได้เกิดจากการแพ้ แต่เป็นปฏิกิริยาทางระบบที่มักรวมถึงไข้ เจ็บคอ ต่อมบวม และอาการทางกายภาพอื่นๆ
แต่เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ดร. โกลด์เบิร์กกล่าวเสริมว่าปฏิกิริยาการแพ้ต่อ lamotrigine สามารถเกิดขึ้นได้ รับความช่วยเหลือฉุกเฉินทันทีหากคุณแสดงสัญญาณของการแพ้ เช่น ลมพิษ ใบหน้าหรือลำคอบวม หรือหายใจลำบาก แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีผื่นที่ผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นภายในปากหรือบนเนื้อเยื่อของร่างกายที่อ่อนนุ่ม เช่น เปลือกตาหรือรอบช่องจมูก และหากเป็นพุพอง ลอกออก เจ็บปวด แสบร้อน หรือมีไข้หรือเจ็บคอ อย่าลืมรายงานยาทั้งหมดที่คุณใช้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่ควรรายงานให้แพทย์ทราบทันที ได้แก่:
- ผื่นที่ผิวหนัง พุพองหรือลอกของผิวหนัง
- เจ็บ (แสบร้อน) แผลในหรือรอบปาก ตา หรืออวัยวะเพศ
- ดีซ่าน (ผิวหรือตาเหลือง)
- ต่อมบวม มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อรุนแรง
- อ่อนเพลีย ง่วงนอน สับสน
- คอแข็ง ปวดหัว
- เพิ่มความไวต่อแสง
- การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือพฤติกรรม เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล กระสับกระส่าย เกลียดชัง กระสับกระส่าย สมาธิสั้นหรือสมาธิสั้น คิดฆ่าตัวตาย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ lamotrigine ที่ไม่ฉุกเฉิน แต่ควรรายงานต่อแพทย์ของคุณ ได้แก่ :
- ปวดหัวหรือเวียนศีรษะ
- มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อน
- ปากแห้ง
- ปวดท้อง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือปวดท้อง
- มีไข้ เจ็บคอ น้ำมูกไหล
- อาการง่วงนอนหรือเมื่อยล้า
- อาการสั่น
- นอนไม่หลับ
Lamotrigine ผื่น
ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของ lamotrigine คือปฏิกิริยาการแพ้ที่หายากเรียกว่า สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยานี้ รวมทั้งยาปฏิชีวนะเช่น Bactrim และ penicillin และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol และ Motrin ความเสี่ยงที่จะเกิดผื่นขึ้นสามารถป้องกันได้หากปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:
- การเพิ่มขนาดยาต้องเพิ่มขึ้นช้ามาก
- ควรหยุดยาหากมีผื่นหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังใหม่เกิดขึ้นในขณะที่คุณเริ่มใช้ยา (หลังจาก 3 เดือนแรกความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันลดลงเหลือเกือบเป็นศูนย์)
- ควรหลีกเลี่ยงการใช้สบู่ชนิดใหม่ การถูกแดดเผา การสัมผัสกับไอวี่พิษ และการเริ่มใช้ยาชนิดใหม่อื่นๆ ในช่วง 3 เดือนแรกของการเริ่มใช้ยาลาโมทริจิน
ด้วยขั้นตอนเหล่านี้ ความเสี่ยงของการเกิดผื่นรุนแรงนี้คือประมาณ 1 ใน 3,000; หากไม่มียาเหล่านี้ ก็เท่ากับ 1 ใน 100 มากกว่า น่าเสียดายที่ยังคงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผื่นที่ไม่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรง (โอกาส 10%) ผู้คนจำนวนมากจึงต้องหยุดยาลาโมทริจินเพื่อความปลอดภัย Dr. Aiken อธิบาย หากคุณตอบสนองต่อ lamotrigine แต่จำเป็นต้องหยุดยาเนื่องจากผื่นขึ้น อาจเป็นไปได้ที่จะเริ่มใหม่ด้วยขนาดที่ต่ำกว่า
ลาโมทริจินทำปฏิกิริยากับยาหรือสารอื่น ๆ หรือไม่?
ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของลาโมทริจินในร่างกายของคุณโดยการลดประสิทธิภาพหรือชะลอการขับถ่ายออกจากร่างกายของคุณ ซึ่งรวมถึงวิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน การรักษาด้วยฮอร์โมน ยารักษาอาการชัก เช่น ฟีโนบาร์บิทัล และกรดวัลโปรอิก ซึ่งใช้รักษาโรคไบโพลาร์ด้วยเช่นกัน
แพทย์จะสั่งจ่ายยาและติดตามปริมาณยาอย่างระมัดระวังเมื่อใช้ลาโมทริจินร่วมกับการรักษาอื่นๆ หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ กัญชา และสารอื่นๆ ที่อาจทำให้เวียนศีรษะหรือง่วงนอนมากขึ้นขณะรับประทานลาโมทริจิน ในการแยกแยะผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย ให้ปรึกษายาอื่นๆ ทั้งหมดหรือสารที่เปลี่ยนความคิดที่คุณบริโภคกับแพทย์ก่อนรับประทานลาโมทริจิน
ผลการศึกษาของอังกฤษเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าอาหารเสริมกรดโฟลิกสามารถยกเลิกประโยชน์ของ lamotrigine ( Geddes et al., 2016 ). ไม่มีใครคาดคิดว่าผลลัพธ์นั้นจะเกิดขึ้น เนื่องจากกรดโฟลิกมักจะช่วยให้เกิดภาวะซึมเศร้า และยาอื่นๆ เช่น valproate (ยารักษาอารมณ์ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับอาการบ้าคลั่งที่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์สองขั้ว อาการชัก/ลมบ้าหมู และอาการปวดหัวไมเกรน) ดร.ไอเคนกล่าว จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่เราจะสามารถไว้วางใจผลลัพธ์นี้ได้อย่างเต็มที่ แต่จนถึงตอนนี้ เราแนะนำให้ทานลาโมทริจินโดยไม่ต้องเสริมกรดโฟลิก ซึ่งรวมถึงที่พบในวิตามินรวมด้วย เมื่อคุณใช้ lamotrigine ได้ดีแล้ว หากคุณตัดสินใจที่จะเพิ่มกรดโฟลิก ให้ระวังการสูญเสียผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
เป็นไปได้ไหมที่จะหยุดรับประทาน lamotrigine กะทันหัน?
ปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดยาลาโมทริจิน หากคุณหยุดยาเกินสองสามวัน ห้ามเริ่มใหม่ด้วยขนาดยาปัจจุบันของคุณ โทรหาแพทย์เพื่อตรวจสอบตารางการจ่ายยาของคุณ
ที่มาของบทความ- เมดไลน์พลัส ลาโมทริจิน. แก้ไขล่าสุดเมื่อ 15 มกราคม 2019 สามารถดูได้ที่: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695007.html เข้าถึงเมื่อ 10 ตุลาคม 2019.
- Terao T, Ishida A, Kimura T, Yarita M, Hara T. ผลการป้องกันของ lamotrigine ในโรคไบโพลาร์ II กับโรคไบโพลาร์ Iวารสารจิตเวชคลินิก. 1 กันยายน 2017; 78(8): e1000-e1005. สามารถดูได้ที่: www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2017/v78n08/16m11404.aspx . เข้าถึงเมื่อ 10 ตุลาคม 2019/
คุณอาจชอบ:
ยารักษาโรคอารมณ์สองขั้ว
10 สูตรเพื่อสุขภาพจิตที่ดีขึ้น
อาหารและอาหารเสริมที่อาจช่วยต่อสู้กับอาการซึมเศร้า
การรักษาภาวะซึมเศร้า: ภาพรวม
อาการซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษา: ทำไมยารักษาภาวะซึมเศร้าจึงไม่ได้ผล
ความผิดปกติของการปรับตัว (Situational Depression): เหตุใดจึงต้องรับรู้และปฏิบัติต่อ
