การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)

ข้ามไปที่: ผลข้างเคียง เจ็บไหม? มันสามารถทำให้สมองเสียหายได้หรือไม่? สามารถรักษาโรคจิตเภทได้หรือไม่? มันเหมาะกับฉันไหม

การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) เป็นขั้นตอนที่กระแสไฟฟ้าถูกส่งไปยังสมอง การรักษา ECT สามารถลดอาการได้อย่างรวดเร็วและมากสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงรวมถึงภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึง:

โรคสองขั้ว
โรคจิตเภท
catatonia
ภาวะสมองเสื่อม

ศัลยแพทย์ทั่วไปแห่งสหรัฐอเมริกา สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ และสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ต่างให้การรับรอง ECT ว่าเป็นเครื่องมือสำหรับรักษาอาการซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชบางอย่าง

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ ECT เป็นตัวเลือกแรกของการรักษา มีการกำหนดไว้เมื่อยาไม่ได้ผล หรือเมื่อบุคคลไม่สามารถใช้ยาได้เนื่องจากความรุนแรงของผลข้างเคียงหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ สามารถแนะนำได้เมื่อบุคคลต้องการการรักษาอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย ผู้สูงอายุและสตรีมีครรภ์อาจเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ ECT เช่นกัน

ECT W . เป็นอย่างไร ออร์ค?

ก่อนการจ่ายกระแสไฟฟ้า ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบและให้ยาคลายกล้ามเนื้อ แผ่นอิเล็กโทรดวางอยู่บนศีรษะของผู้ป่วยด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง เครื่องจะควบคุมกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กไปยังอิเล็กโทรด ซึ่งทำให้เกิดอาการชักในสมองเล็กน้อยซึ่งกินเวลาประมาณหนึ่งนาที ทำให้การทำงานของสมองเพิ่มขึ้น รวมถึงเวลาเตรียมการและการกู้คืน เซสชั่นทั้งหมดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

นักวิจัยไม่เข้าใจว่าทำไม ECT จึงช่วยลดอาการซึมเศร้าและอาการป่วยทางจิตอื่นๆ พวกเขาคาดการณ์ว่าอาจกระตุ้นการพัฒนาเซลล์สมองหรือทำให้เซลล์สมองสื่อสารได้ดีขึ้น ขั้นตอนนี้อาจส่งเสริมการปลดปล่อยสารสื่อประสาทเช่น serotonin และ dopamine ซึ่งสามารถบรรเทาอาการของภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตเภทได้

ECT สามารถทำได้ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลหรือเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษา 6 ถึง 12 ครั้งในช่วงสองสามสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ผลข้างเคียง

หลังจากขั้นตอน ECT ผู้ป่วยอาจพบช่วงเวลาแห่งความสับสนและไม่รู้ว่าพวกเขาอยู่ที่ไหน อาการสับสนอาจอยู่ได้หลายชั่วโมง ผู้ป่วยอาจพบผลข้างเคียงซึ่งรวมถึง:

อยากฆ่าตัวตายแต่กลัว

ปวดหัว
คลื่นไส้
เจ็บกล้ามเนื้อ
ความจำเสื่อม

ผู้ที่สูญเสียความทรงจำอาจจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงวัน สัปดาห์ หรือเดือนก่อนการรักษาไม่ได้ พวกเขายังสามารถลืมเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลังการรักษา โดยปกติการสูญเสียความทรงจำจะดีขึ้นในวันและสัปดาห์หลังการรักษา การสูญเสียความทรงจำมักเกี่ยวข้องกับประเภทของ ECT ที่เรียกว่า ECT ทวิภาคี^.1

มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ ที่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ ECT อาจมีความเสี่ยงสำหรับบุคคลที่มีภาวะหัวใจ

ECT อันตรายหรือ P น่า?

นักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยืนยันว่า ECT มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยไม่ทราบในระหว่างขั้นตอน และยาคลายกล้ามเนื้อช่วยป้องกันอาการชักจากการชัก ผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดเมื่อยเล็กน้อยหลังทำหัตถการ

มีการตีตราเกี่ยวกับ ECT อยู่บ้าง เนื่องจากมีการแสดงภาพในเชิงลบในภาพยนตร์และสื่ออื่นๆ ขั้นตอนนี้มีมาตั้งแต่ปี 1930 และเมื่อหลายปีก่อนมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บเนื่องจากอาการชักที่เกิดจากกกต. แต่การปรับปรุงกระบวนการในช่วงหลายปีที่ผ่านมาช่วยขจัดความเสี่ยงเหล่านี้ได้

ECT สามารถทำให้สมองเสียหาย ECT ได้หรือไม่?

การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่า ECT ทำให้ไม่มีความเสียหายของสมองที่มีโครงสร้างและอาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของเส้นประสาทในเชิงบวกในสมอง นักวิจัยบางคนโต้แย้งว่า ECT อาจทำให้ความจำเสื่อมในระยะยาวได้หรือไม่ การตรวจวินิจฉัยนี้อาจทำได้ยากเนื่องจากภาวะซึมเศร้ารุนแรงอาจส่งผลต่อความจำได้เช่นกัน

การกู้คืนใช้เวลานานเท่าไหร่?

ผู้ป่วยมักรู้สึกง่วงหรือมึนงงหลังการรักษา ECT การฟื้นตัวยังขึ้นอยู่กับว่าบุคคลประสบความสับสนหรือสูญเสียความทรงจำหลังจาก ECT คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับ ECT อย่างไรก็ตาม แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้คุณรออย่างน้อย 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นก่อนที่คุณจะขับรถหรือทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ

ECT สามารถรักษาอาการของโรคจิตเภทได้หรือไม่?

แม้ว่า ECT จะใช้เป็นหลักในการรักษาอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง แต่บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษาภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ เช่น โรคจิตเภท โดยปกติผู้ที่เป็นโรคจิตเภทที่ได้รับ ECT จะมีอาการที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์

ยารักษาโรคจิตเป็นวิธีแรกในการรักษาผู้ป่วยจิตเภท แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อยาเหล่านี้ ผู้ป่วยได้รับการแสดงว่าตอบสนองต่อ ECT ได้ดีเมื่อพวกเขาดื้อต่อยารักษาโรคจิตโดยเฉพาะ ยาโคลซาปีน²

การศึกษาส่วนใหญ่ที่รายงานประสิทธิภาพของ ECT ในโรคจิตเภทรายงานว่าอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และไม่มีรายงานใดที่อาการแย่ลง อัตราการตอบสนองยังมีแนวโน้มสูงขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้รับทั้งยาและ ECT โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการของโรคจิตเภท เช่น อาการหลงผิด ภาพหลอน และการพูดไม่เป็นระเบียบมักจะดีขึ้น

อัตราความสำเร็จของ ECT คืออะไร?

การบำบัดด้วยไฟฟ้าได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพอย่างเหลือเชื่อในการรักษา โรคซึมเศร้า. ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรง 70 ถึง 90% จะมีอาการดีขึ้นอย่างมาก³

การศึกษาหนึ่งของผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ได้รับ ECT พบว่า 70% ของผู้ป่วยมีอาการลดลงอย่างน้อย 20% และครึ่งหนึ่งมีอาการลดลงอย่างน้อย 40% ผู้ป่วยเหล่านี้ยังได้รับยารักษาโรคจิต clozapine⁴การศึกษาอื่นรายงานอัตราการตอบสนอง 77% จากผู้ป่วยที่ได้รับ ECT และ 9% ของผู้เข้าร่วมรายงานความบกพร่องทางสติปัญญาชั่วคราว⁵

ECT ไม่ได้รักษาโรคซึมเศร้า โรคจิตเภท หรือภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ แม้ว่าจะสามารถบรรเทาอาการได้ แต่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องรวมทั้งจิตบำบัดและยาเพื่อจัดการสุขภาพจิตของตนเอง

ECT เหมาะกับฉันหรือไม่?

หากคุณคิดว่ากกต.อาจบรรเทาอาการของสุขภาพจิตได้ ให้ปรึกษาแพทย์หรือจิตแพทย์ แม้ว่า ECT จะมีประสิทธิภาพมาก การรักษาด้วยยา การบำบัด และการแทรกแซงอื่น ๆ อีกมากมายก็สามารถทำได้เช่นกัน การรักษานี้แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาหรือมีโรคประจำตัวที่ทำให้การใช้ยามีความเสี่ยงมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การพูดคุยกับแพทย์หรือจิตแพทย์จะช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพจิตได้อย่างมีข้อมูลมากที่สุด

ที่มาของบทความ

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. การบำบัดด้วยการกระตุ้นสมอง มิถุนายน 2559 ดูได้ที่: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml เข้าถึงเมื่อ 10 กรกฎาคม 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) ในโรคจิตเภท: การทบทวนวรรณกรรมล่าสุดCurr Opin Psychiatry. พฤษภาคม 2018 (3):213-222. มีจำหน่ายที่: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902 เข้าถึงเมื่อ 10 กรกฎาคม 2019.
สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) คืออะไร?. สามารถดูได้ที่: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect เข้าถึงเมื่อ 10 กรกฎาคม 2019.
หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา - สถาบันสุขภาพแห่งชาติ การใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าร่วมกับยารักษาโรคจิตร่วมกัน (ทั้งยาโคลซาปีนและยาที่ไม่ใช่โคลซาปีน) ในผู้ป่วยจิตเภทที่ดื้อการรักษา: การวิเคราะห์เมตาเปรียบเทียบ มีจำหน่ายที่: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404 เข้าถึงวันที่ 10 กรกฎาคม 2019
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J. , MD, Kaster, Tyler S, MD, ประสิทธิผลทางคลินิกและผลกระทบทางปัญญาของการบำบัดด้วยไฟฟ้าสำหรับโรคจิตเภท: การศึกษาย้อนหลังครั้งใหญ่ วารสารจิตวิทยาคลินิก. 2017;78(4):e383–e389.

ข้อมูลอ้างอิง:

การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)เมโยคลินิก. 12 ต.ค. 2561
บริการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)แพทย์จอห์น ฮอปกินส์.2019.
Seiner, Stephen J. เผยแพร่ความจริงเกี่ยวกับ ECT: ข้อเท็จจริงช่วยแยกแยะความอัปยศจากการรักษาอาการซึมเศร้าที่สำคัญนี้โรงพยาบาลแมคลีน. 1 ธันวาคม 2017

ปรับปรุงล่าสุด: 8 ก.ย. 2020