PTSD และความแตกต่างระหว่าง Big 'T' และ Little 't' Traumas

เราเข้าใจความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลมานานแล้ว ตั้งแต่การกำหนด 'ช็อตช็อต' สำหรับทหารผ่านศึกในช่วงแรก ๆ ไปจนถึงการเปลี่ยนฉลากของ 'ฮิสทีเรีย' เป็น PTSD สำหรับผู้รอดชีวิตจากการข่มขืนเรารู้ว่าการบาดเจ็บสามารถส่งผลกระทบทางร่างกายและอารมณ์ที่ยาวนานต่อผู้ที่ได้รับประสบการณ์นี้

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งเรามักจะพูดถึงเฉพาะทหารและเหยื่อของความรุนแรงทางเพศเมื่อเราพูดถึงพล็อต ประสบการณ์เหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของความเจ็บป่วยทางจิตอย่างแน่นอน แต่ก็ไม่ได้เป็นเพียงการบาดเจ็บประเภทเดียวที่ส่งผลให้เกิดพล็อต มาดูกันว่าการบาดเจ็บในรูปแบบใด ๆ เปลี่ยนแปลงเราอย่างไรและสิ่งนั้นส่งผลต่อวิธีที่เราคิดเกี่ยวกับ PTSD อย่างไร

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงมุ่งเน้นไปที่:

มองบิ๊กตู่ ’บาดเจ็บ

การบาดเจ็บ โดยทั่วไปจะแบ่งตามสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า 'T' trauma ขนาดใหญ่หรือ 't' trauma เล็กน้อย อย่างเป็นทางการ พล็อต วินิจฉัยผลลัพธ์หลังจากการบาดเจ็บครั้งใหญ่ 'T' เหตุการณ์ที่ใคร ๆ ก็คิดว่าเป็นเรื่องน่าวิตกอย่างยิ่ง การต่อสู้และความรุนแรงทางเพศมีคุณสมบัติแน่นอน แต่อุบัติเหตุทางรถยนต์ครั้งใหญ่เครื่องบินตกและการใช้ชีวิตผ่านภัยธรรมชาติก็เช่นกัน

ตามพายุเฮอริเคนแซนดี้ในปี 2555 เช่นก ศึกษา ที่คัดกรองผู้อยู่อาศัยตามชายฝั่งนิวเจอร์ซีย์พบว่า 14.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะป่วยเป็นโรค PTSD หกเดือนหลังจากพายุเฮอริเคนเข้า

เพิ่มในรายชื่อโรงเรียนยิงการโจมตีของผู้ก่อการร้ายอาศัยอยู่ในเขตสงคราม ความรุนแรงเชิงสัมพันธ์เช่นการล่วงละเมิดในครอบครัวการทำร้ายร่างกายและการล่วงละเมิดทางอารมณ์ ไปจนถึงความรุนแรงของการจำคุกและอาชญากรรม - PTSD ที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บครั้งใหญ่ 'T' ได้เหวี่ยงแหไปทั่ว

“ ฉันเป็นโรคพล็อตจากการติดคุกและชีวิตของแก๊ง” อลันบีเผย อันยิ่งใหญ่ . “ ตอนที่ฉันได้รับการปล่อยตัวจากคุกฉันเกือบจะถูกฆ่าโดยแก๊งค์ที่ฉันมีส่วนเกี่ยวข้องฉันฝันร้ายในคืนนั้นและมันทำให้ฉันหวาดระแวง แม้ว่าวิถีชีวิตนั้นจะไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของชีวิตฉันอีกต่อไป แต่มันก็ยังคงหลอกหลอนฉันอยู่”

การเป็นพยานการบาดเจ็บ

พล็อตอาจเกิดจากการเห็นการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับผู้อื่นหรือการเรียนรู้ว่าคนที่คุณรักประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ตามก องค์การอนามัยโลก การสำรวจพลเมืองใน 21 ประเทศผู้ตอบแบบสอบถาม 10 เปอร์เซ็นต์รายงานว่าพบเห็นความรุนแรง (21.8 เปอร์เซ็นต์ตอบสนองมากที่สุดในการสำรวจ) และการบาดเจ็บที่เกิดกับคนที่คุณรัก (12.5 เปอร์เซ็นต์)

Post-9/11 PTSD: กรณีศึกษา

กรณีที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดของปรากฏการณ์นี้ตามมาจากการโจมตีของผู้ก่อการร้ายเมื่อวันที่ 11 กันยายน 2544 ณ ปี 2554 นิวยอร์กไทม์ส รายงานว่าองค์กรด้านสุขภาพที่เฉพาะเจาะจง 9/11 พบว่า“ นักผจญเพลิงเจ้าหน้าที่ตำรวจและพลเรือนอย่างน้อย 10,000 คนที่ถูกผู้ก่อการร้ายโจมตีอาคารเวิลด์เทรดเซ็นเตอร์พบว่ามีโรคเครียดหลังเกิดบาดแผล”

ผู้เผชิญเหตุรายแรกที่เป็นและเป็นประจำทุกวันในแนวหน้าของโศกนาฏกรรมดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนา PTSD จากสิ่งที่พวกเขาพบเห็น ก 2017 สำรวจ พบว่าประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้เผชิญเหตุรายแรกอาศัยอยู่กับ PTSD รวมถึงนักผจญเพลิงเจ้าหน้าที่ตำรวจแพทย์และเจ้าหน้าที่ฉุกเฉินอื่น ๆ

ไม่ใช่แค่ผู้ตอบแรกเท่านั้น ผู้ที่อยู่ในเมืองในช่วงเวลา 9/11 แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้อยู่ใน World Trade Center ในขณะที่เกิดการโจมตี แต่ก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PTSD เช่นกัน เช่นเดียวกับการบาดเจ็บใด ๆ ที่พบเห็นการสั่นสะเทือนความรู้สึกปลอดภัยเพราะเกิดขึ้นใกล้บ้านมาก มันทิ้งความผูกพันทางอารมณ์ที่ยาวนานซึ่งมาพร้อมกับการเตือนความจำประจำวันมากมาย

“ ที่นี่เป็นสถานที่ที่คุณเห็นทุกวัน” Charles Figley ศาสตราจารย์โรงเรียนสังคมสงเคราะห์แห่งมหาวิทยาลัยทูเลนอธิบายให้ฟังนิวยอร์กไทม์ส. “ ที่คุณเสนอให้ภรรยาของคุณคุณจำได้ว่าได้รับข่าวว่าคุณได้เลื่อนตำแหน่งที่เด็ก ๆ เล่น”

ทำไมฉันถึงกลัวเข็ม

แม้แต่ผู้ที่เห็นข่าวกราฟิกทางโทรทัศน์หลังจากการโจมตีก็มีความเสี่ยงในการพัฒนา PTSD ศูนย์แห่งชาติสำหรับพล็อต ชี้ไปที่การศึกษาที่พบในช่วงสามถึงห้าวันหลังเหตุการณ์ 9/11 ผู้เข้าร่วมการสำรวจที่รายงานว่าดูทีวีมากที่สุดแสดงให้เห็นว่า 'ปฏิกิริยาความเครียดมากกว่าผู้ที่ดูน้อยกว่า'

Big 'T' กับ Little 't' Trauma

สาเหตุข้างต้นครอบคลุมสิ่งที่คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางสุขภาพจิตระบุในการวินิจฉัย PTSD: 'การสัมผัสกับการบาดเจ็บสาหัสหรือความรุนแรงทางเพศที่เกิดขึ้นจริงหรือถูกคุกคาม' และเป็นพยาน 'เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับผู้อื่น' ในขณะที่นักวิจัยเจาะลึกลงไปใน PTSD พวกเขาพบว่าคุณสมบัติเหล่านี้อาจ จำกัด

เราได้พูดคุยเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ใหญ่ของ 'T' แต่ยังมีการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ 't' บาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ จัดว่าเป็นเหตุการณ์เครียดที่เกิดขึ้นกับเราทุกคน ณ จุดใดจุดหนึ่ง คิดถึงสิ่งที่กดดัน 'ส่วนตัว' มากขึ้นเช่นการเปลี่ยนงานการเลิกราที่ยุ่งเหยิงค่าใช้จ่ายหลักที่ไม่ได้วางแผนไว้และการสูญเสียคนที่คุณรัก

กรณีเหล่านี้ซึ่งท้าทายความสามารถในการรับมือของเราอย่างจริงจังได้ถูกละเว้นจากการสนทนาเกี่ยวกับพล็อต เชื่อกันว่าสิ่งเหล่านี้ไม่“ เพียงพอ” ที่จะทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิต อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจไม่เป็นความจริงเนื่องจากความเข้าใจของเราเกี่ยวกับความก้าวหน้าของการบาดเจ็บ

“ หนึ่งในแง่มุมที่ถูกมองข้ามมากที่สุดของบาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ คือผลที่สะสมของมัน” นักจิตวิทยา Elyssa Barbash เขียนใน จิตวิทยาวันนี้ . “ แม้ว่าการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ เพียงอย่างเดียวไม่น่าจะนำไปสู่ความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญ แต่ความชอกช้ำเล็ก ๆ ที่รวมกันหลาย ๆ อย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาสั้น ๆ มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ความทุกข์และปัญหาในการทำงานทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น”

ขยายวิธีที่เราเข้าใกล้ PTSD

Barbash หยุดพูดสั้น ๆ ว่าการสะสมของบาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ อาจทำให้เกิด PTSD ได้ แต่ยอมรับว่า“ เป็นไปได้ที่คน ๆ หนึ่งสามารถพัฒนาอาการตอบสนองต่อการบาดเจ็บได้” Sara Staggs นักจิตบำบัดเสนอมุมมองที่คล้ายกันในบล็อกของเธอสำหรับ Psych Central ชี้ให้เห็นว่าพล็อตและปฏิกิริยาความเครียดหลังจากการบาดเจ็บไม่ได้เชื่อมโยงกับเหตุการณ์มากนัก แต่เป็นวิธีที่สมองของเราประมวลผลข้อมูล

“ จากนั้นมีเหตุการณ์ประเภทอื่นที่เกินความสามารถของเราที่จะรับมือและสามารถเก็บไว้เป็นบาดแผลได้” Staggs กล่าว “ ในระดับหนึ่งมันไม่สำคัญว่าอะไรจะขับเคลื่อนเราให้เข้าสู่โหมดการต่อสู้ - บิน - หยุดนิ่ง แต่มีเพียงเหตุการณ์นั้นที่เกิดขึ้นแล้วจึงถูกจัดเก็บในลักษณะนั้น”

สมองเก็บความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างไร

เรารู้ว่าสมองเก็บความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจต่างจากปกติ ความทรงจำเหล่านี้ท่วมท้นมากจนสมองของเราไม่ได้ประมวลผลทั้งหมดในครั้งแรก Staggs อธิบายว่าเป็นความแตกต่างระหว่างการวางสินค้ากระป๋องของคุณอย่างเรียบร้อยบนชั้นวางและการผลักทุกอย่างลงในตู้และปิดประตูอย่างเร่งรีบ

ประการหลังคือวิธีที่สมองสามารถจัดการกับข้อมูลที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งอาจนำไปสู่อาการบอกเล่าของพล็อต: ย้อนหลัง และฝันร้ายการแยกตัวการแยกจากกันการปลดปล่อยอารมณ์ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นและการหลีกเลี่ยงการแจ้งเตือนการบาดเจ็บรวมถึงอาการอื่น ๆ

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการพัฒนาของ PTSD

การวิจัยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่ามีหลายปัจจัยในการเล่นที่กำหนดว่าใครเป็นผู้พัฒนา PTSD เนื่องจากเป็นเพียงค่าประมาณเท่านั้น 3.6 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วโลก อยู่กับความเจ็บป่วยในปีใดก็ตาม ไม่ใช่พวกเราทุกคนที่ประสบกับการบาดเจ็บจะพัฒนา PTSD ได้แม้ว่าเราจะเคยผ่านประสบการณ์หรือเป็นพยานในประสบการณ์เดียวกันก็ตาม

ตัวอย่างเช่นเรามีความอ่อนไหวมากขึ้นเมื่อเรามีบาดแผลที่สำคัญในอดีต อาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ PTSD การได้รับการสนับสนุนทางสังคมอย่าง จำกัด หลังจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดยังเพิ่มความเสี่ยงของเราสำหรับ PTSD เช่นเดียวกับการประสบกับบาดแผลหลายอย่างในเวลาเดียวกัน ในเวลาต่อมาความหมายของการบาดเจ็บเมื่อวินิจฉัย PTSD อาจเปลี่ยนไปเพื่อรวมความเข้าใจที่เพิ่มมากขึ้นว่าเราได้รับผลกระทบอย่างไรจากการบาดเจ็บทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

ฉันมีโรคประจำตัวอะไรบ้าง

ขอความช่วยเหลือสำหรับ PTSD

โดยการขยายวิธีที่เรามองไปที่ PTSD นอกเหนือจากเพียงแค่ ทหารผ่านศึก และผู้รอดชีวิตจากการข่มขืนเราสามารถสร้างความตระหนักว่ามีประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมากมายที่อาจนำไปสู่พล็อต และเมื่อเราทำเช่นนั้นเราจะลดความอัปยศของการติดต่อขอความช่วยเหลือเมื่อเราต้องการ

“ ด้วยการสนับสนุนที่เพียงพอคนส่วนใหญ่มีความยืดหยุ่นคนส่วนใหญ่สามารถทำงานผ่านผลของความเครียดหลังบาดแผลได้” นักจิตวิทยา Arielle Schwartz กล่าว สุขภาพประจำวัน . “ การแสวงหาความช่วยเหลือไม่ใช่สิ่งที่น่าอับอาย เป็นสิ่งที่มนุษย์ทุกคนต้องการ”