โรคซึมเศร้าเป็นพันธุกรรมหรือไม่?

ตอนนี้พวกเราส่วนใหญ่รู้จักอาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญแล้ว: การสูญเสียความสุขในกิจกรรมที่ชื่นชอบ, ความหงุดหงิด, การเพิ่มหรือลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอนหลับ, การสูญเสียพลังงาน, รู้สึกไร้ค่า, ไม่สามารถคิดอย่างชัดเจน, ไม่แน่ใจ, สิ้นหวัง, และมีความคิดฆ่าตัวตายซ้ำซากที่รุนแรงที่สุด

ผลกระทบของภาวะซึมเศร้ากำลังบั่นทอน องค์การอนามัยโลก ประมาณว่ามีผู้ป่วยโรคซึมเศร้าทั่วโลกมากกว่า 300 ล้านคนซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 5 ของประชากรโลกและเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการ ที่แย่ไปกว่านั้นคือแม้แต่ในประเทศที่มีรายได้สูงเกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยก็ไม่ขอรับการรักษา

และในขณะที่โรคซึมเศร้าเข้ามาในชีวิตของคนจำนวนมากทั่วโลกและเป็นหนึ่งในความเจ็บป่วยทางจิตที่มีการศึกษามากที่สุด แต่เราก็ยังไม่ค่อยรู้เกี่ยวกับต้นกำเนิดของมัน โรคซึมเศร้าเป็นพันธุกรรมหรือไม่? เป็นสิ่งแวดล้อมหรือไม่? คำตอบสั้น ๆ : มันซับซ้อน

ภาวะซึมเศร้าและพันธุกรรม

มีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมที่แน่นอนกับภาวะซึมเศร้า การศึกษาส่วนใหญ่ชี้ไปที่ภาวะซึมเศร้าว่าเป็น 40 เปอร์เซ็นต์กำหนดโดยยีน .

“ การศึกษาคู่แฝดและครอบครัวทำให้เราได้ค่าประมาณและโดยทั่วไปแล้วความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์สำหรับภาวะซึมเศร้าทั่วไปโดยมีค่าประมาณความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างสูงกว่าสำหรับรูปแบบที่รุนแรงมาก” ดร. Gerome Breen จากสถาบันจิตเวชคิงส์คอลเลจลอนดอนกล่าวกับ Talkspace “ หกสิบเปอร์เซ็นต์ดูเหมือนจะเป็นสภาพแวดล้อมที่เป็นอิสระ”

นอกจากนี้การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีญาติที่มีอาการซึมเศร้าจะเพิ่มความเสี่ยงที่คนอื่น ๆ ในครอบครัวจะเกิดอาการเจ็บป่วยด้วย

lamictal ทำให้คุณเหนื่อยไหม

“ มีคน ประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้า มีความเสี่ยงมากขึ้นในการเกิดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ” ผู้อำนวยการด้านจิตวิทยาสุขภาพ Cedars-Sinai Medical Center LA, Lekeisha A. Sumner, PhD, ABPP กล่าวกับ Talkspace “ บุคคลที่มีพี่น้องหรือพ่อแม่ที่เป็นโรคซึมเศร้า [มี] ความเสี่ยงในครอบครัวมากขึ้นประมาณ 2-3 เท่าและความเสี่ยงก็จะยิ่งมากขึ้น (โดยมีการประมาณการสูงขึ้นถึง 5 เท่า) หากญาติมีอาการซึมเศร้าซ้ำ ๆ และเริ่มมีอาการซึมเศร้า ในวัยเด็ก”

ยีนภาวะซึมเศร้า (ขาดก)

สำหรับเครื่องหมายทางพันธุกรรมเฉพาะที่เชื่อมโยงอย่างชัดเจนกับภาวะซึมเศร้านั่นเป็นเรื่องที่ยุ่งยากกว่าเล็กน้อย

“ จากข้อมูลที่มีอยู่มันไม่ใช่ยีนที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเพียงตัวเดียว แต่น่าจะเป็นการรวมกันของยีนที่ก่อให้เกิดความเสี่ยง” Sumner กล่าว

การศึกษาของอังกฤษในปี 2011 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารจิตเวชอเมริกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับครอบครัวมากกว่า 800 ครอบครัวชี้ให้เห็นว่าโครโมโซม 3p25-26 มีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงและกำเริบในครอบครัว ในขณะที่การค้นพบนี้ถือเป็นการพัฒนาครั้งใหญ่ แต่ยีนนี้ยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความแปรปรวนที่รุนแรงน้อยกว่าของความเจ็บป่วยทางจิตซึ่งหมายความว่ายังมียีนหลายตัวที่เล่นได้ซึ่งยังไม่สามารถระบุได้

เซโรโทนินซึ่งเป็นสารสื่อประสาทชนิด“ รู้สึกดี” ที่เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ ความวิตกกังวลและโรคย้ำคิดย้ำทำอาจเป็นอีกส่วนหนึ่งของปริศนาทางพันธุกรรม

Chris Aiken ผู้อำนวยการศูนย์บำบัดอารมณ์และอาจารย์ผู้สอนจิตเวชศาสตร์คลินิกที่ Wake Forest University อธิบายกับ สุขภาพประจำวัน ยีนที่เรียกว่าเซโรโทนินทรานสปอร์เตอร์ (SERT) ยังเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงของยีนที่มีปฏิสัมพันธ์กับความเครียด

“ คุณสามารถมียีนสำหรับ SERT เวอร์ชันสั้นหรือแบบยาวได้” Aiken อธิบาย “ ยีนเหล่านี้ทำนายว่าคนเราจะมีอาการซึมเศร้าหรือไม่เมื่อเผชิญกับความเครียด สำหรับผู้ที่มียีนแขนยาวความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าจะไม่เพิ่มขึ้นแม้จะเกิดความเครียดในชีวิตเช่นการหย่าร้างความเศร้าโศกหรือการสูญเสียงาน สำหรับผู้ที่มีแขนสั้นอัตราการซึมเศร้าจะเพิ่มขึ้นตามความเครียดใหม่ ๆ ”

แม้จะยังไม่สามารถสรุปได้เนื่องจาก Aiken เล่าว่า“ ผู้คนมีอัตราการซึมเศร้าเท่ากันเมื่อพวกเขาไม่ได้อยู่ภายใต้ความเครียดใด ๆ - ไม่ว่าพวกเขาจะมี SERT เวอร์ชันใดก็ตาม หลังจากความเครียดครั้งใหญ่หรือความบอบช้ำในวัยเด็กทั้งสองกลุ่มเริ่มดูแตกต่างกัน”

ภาวะซึมเศร้าและสิ่งแวดล้อม

ทั้งหมดนี้กล่าวได้ว่าแม้แต่คนที่มาจากครอบครัวที่มีประวัติเป็นโรคซึมเศร้าก็ไม่รับประกันว่าจะมีอาการซึมเศร้าในชีวิต

“ ประวัติครอบครัวไม่จำเป็นต้องกำหนดว่าใครบางคนจะเกิดภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่แม้ว่าพวกเขาจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นก็ตาม” Sumner กล่าว หรืออย่างที่ดร. โรเบิร์ตคลิทซ์แมนศาสตราจารย์ด้านจิตเวชคลินิกและผู้อำนวยการโครงการปริญญาโทด้านชีวจริยธรรมของมหาวิทยาลัยโคลัมเบียบอก นิวยอร์กไทม์ส . “ แพทย์มองว่า [การทดสอบทางพันธุกรรม] เหมือนกับการทำนายสภาพอากาศ”

ในการทำนายภาวะซึมเศร้าแม้จะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่รุนแรง แต่ก็ยังมีความเสี่ยง 60 เปอร์เซ็นต์ที่สัมพันธ์โดยตรงกับสภาพแวดล้อมของคน ๆ หนึ่ง

“ ความเปราะบางทางพันธุกรรมเป็นเพียงส่วนหนึ่งของสมการเท่านั้น” Sumner กล่าว “ ความเครียดทางจิตสังคมและการมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมเป็นสิ่งสำคัญ”

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ Sumner ระบุว่าอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ได้แก่ “ ครัวเรือนที่ผู้ดูแลมีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง”“ ความเครียดในชีวิตอย่างรุนแรงความเครียดเรื้อรังประวัติการถูกล่วงละเมิดหรือการถูกทอดทิ้ง [และ] การรับมือที่ไม่เหมาะสมรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ ” เพิ่มลงในรายการการบาดเจ็บการสูญเสียคนที่คุณรักการแยกทางสังคมความเจ็บป่วยทางร่างกายที่รุนแรงและเหตุการณ์สำคัญอื่น ๆ ในชีวิต

พันธุศาสตร์และสิ่งแวดล้อม

นี่คือจุดที่พล็อตหนาขึ้น นักวิจัยยังเชื่อว่าสิ่งแวดล้อมสามารถส่งผลกระทบต่อยีนในตัวมันเองซึ่งหมายความว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแก้ปัญหาพันธุกรรมจากปัจจัยแวดล้อม

“ ค่าประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ [ความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรม] เป็นความคิดที่ดีที่สุดว่าเป็นผลกระทบร่วมกันของพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่มีปฏิสัมพันธ์กับพันธุกรรมเหล่านั้น” บรีนกล่าว “ จีโนมของเราเป็นความเสี่ยงพื้นฐาน เพื่อให้ความเสี่ยงเริ่มเกิดขึ้นคุณจำเป็นต้องมีสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อม '

แม้ว่าตัวกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมอาจเป็นปัจจัยที่กล่าวถึงข้างต้น แต่ก็อาจมีความซับซ้อนมากกว่านั้น นักวิจัยยังมองหาสิ่งที่เรียกว่า epigenetics ซึ่ง Dr. Michael J. Meaney แห่ง Hope Through Research อธิบายไว้ใน จิตวิทยาวันนี้ ในฐานะ 'การศึกษาว่าปัจจัยภายนอกหรือสิ่งแวดล้อมสามารถสลับเปิดและปิดยีนได้อย่างไรโดยไม่ต้องเปลี่ยนโครงสร้างของยีนในลำดับดีเอ็นเอที่กำหนด'

เพื่อให้เข้าใจว่างานวิจัยนี้ซับซ้อนเพียงใดให้ใช้ตัวอย่างที่เพื่อนร่วมงานของ Breen บางคนค้นพบว่าไม่เพียง แต่พ่อแม่จะมีอิทธิพลต่อสุขภาพจิตของลูกเท่านั้น แต่ยังอาจได้ผลในทางอื่นด้วย

“ อย่างน้อยบางครั้งก็ดูเหมือนว่าถ้าเด็กมีความวิตกกังวลหรือซึมเศร้าพ่อแม่ก็จะเกิดความวิตกกังวลหรือซึมเศร้าเพราะสิ่งนั้น” บรีนกล่าว “ ในการทบทวนภาคตัดขวางหากคุณมองไปที่ครอบครัวนั้นทีละประเด็นคุณอาจคิดว่าโรคซึมเศร้าเป็นพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อมซึ่งส่งต่อจากพ่อแม่ไปยังลูก แต่จากการวิเคราะห์โดยใช้การออกแบบคู่แฝด ... การถ่ายทอดจะทำได้ทั้งสองวิธีตั้งแต่เด็ก ๆ ไปจนถึงพ่อแม่เช่นกัน”

สิ่งสำคัญที่สุดยังมีอีกมากที่นักวิทยาศาสตร์กำลังดำเนินการอยู่ ค้นพบว่าภาวะซึมเศร้าทำงานอย่างไร และมากกว่าพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล การมองภาพรวมแบบองค์รวมคือจุดที่ผู้เชี่ยวชาญเช่นบรีนหวังว่าจะมีการวิจัยในอนาคต

สิ่งนี้หมายถึงอนาคตของการรักษา

การศึกษาพันธุศาสตร์และสิ่งแวดล้อมร่วมกันจะช่วยเพิ่มความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าทำนายปัจจัยเสี่ยงได้ดีขึ้นและช่วยให้เรารักษาอาการเจ็บป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

“ การพัฒนาวิธีการรักษาโรคซึมเศร้าแบบใหม่ค่อนข้างช้า” บรีนบอกเรา “ ผู้คนได้รับการวัดภาวะซึมเศร้าและพันธุกรรม หรือพวกเขากำลังวัดภาวะซึมเศร้าและสภาพแวดล้อม แต่พวกเขาไม่ได้รวมทั้งสามสิ่งเข้าด้วยกันในการศึกษาเดียวอาจเป็นไปได้ว่าการรวมข้อมูลทางพันธุกรรมกับข้อมูลสิ่งแวดล้อมเราสามารถเร่งความเร็วได้”

“ พันธุกรรมของภาวะซึมเศร้ามีความซับซ้อน” Sumner กล่าวเสริม “ การให้ความแม่นยำในการระบุความเสี่ยงและการประมาณความเสี่ยงช่วยให้การคัดกรองดีขึ้น”

ด้วยการศึกษาที่เพิ่มขึ้นและความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีความหวังว่าในอนาคตเราจะดีขึ้นกว่านี้ เครื่องมือในการรักษาโรคทางจิตที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอที่สุดแห่งหนึ่งของโลก .