สภาพสังคมของเรา
ในช่วงเดือนแห่งการให้ความรู้เรื่องสุขภาพจิตเรากำลังดำดิ่งสู่“ สถานะของสุขภาพจิตของเรา” โดยการสำรวจความท้าทายทั่วไปที่พวกเราหลายคนประสบท่ามกลางการแพร่ระบาด กลับมาตรวจสอบทุกสัปดาห์ในเดือนพฤษภาคมขณะที่เราสนทนาต่อและแบ่งปันวิดีโอของคุณเองที่ @talkspace โดยใช้ #TheStateofMyMentalHealth
งานของ Obari Cartman เริ่มต้นด้วยเรื่องราว “ ฉันเริ่มต้นด้วยแต่ละคนและฉันพูดว่า ‘บอกฉันทีว่าคุณมาที่นี่ได้อย่างไร”” ดร. คาร์ทแมนผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่เน้นการบาดเจ็บและโค้ชด้านกระบวนการยุติธรรมด้านการบูรณะกล่าว ทำงานกับชายหนุ่มผิวดำในชิคาโกเป็นหลัก . “ งานจำนวนมากของฉันเชื่อมโยงระหว่างการบำบัดเฉพาะบุคคลกับการสนับสนุนและการจัดระเบียบของชุมชน”
เมื่อเราพูดถึงคาร์ทแมนเพิ่งกลับมาจากการแจกจ่ายผลิตภัณฑ์สดและมาสก์ 500 ส่วนให้กับสมาชิกในชุมชนในชิคาโกกับองค์กรการกุศล Real Men ซึ่งเป็นกลุ่มระดับรากหญ้า ช่วยนำ . กลุ่มนี้ได้สนับสนุนความยุติธรรมด้านอาหารมาเป็นเวลานานในชุมชนที่เป็นประจำ ประสบกับความหิวโหยในระดับสูง ตอนนี้การแพร่ระบาดทำให้ความไม่เท่าเทียมที่เดือดปุด ๆ มายาวนานปะทุขึ้น
“ มันเป็นเพียงปัญหาใหม่ที่สมบูรณ์แบบนอกเหนือจากปัญหาเก่า” คาร์ทแมนกล่าว เพื่อช่วยให้สมาชิกในชุมชนจัดการกับปัญหาสุขภาพจิตที่เสียไปจากวิกฤตคาร์ทแมนได้ย้ายแวดวงการรักษาที่เน้นคนผิวดำเป็นศูนย์กลางทางออนไลน์ เขาใช้ดนตรีและบรรยากาศสบาย ๆ และปราศจากศัพท์แสงเพื่อเชิญชวนให้ผู้ชายเปิดใจเกี่ยวกับช่องโหว่ที่พวกเขาอาจพบว่าแบ่งปันได้ยาก: ความเศร้าโศก , ความไม่มั่นคงทางเศรษฐกิจ , และ การบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องของการแพร่ระบาด ที่เสริมสร้างความอยุติธรรมทางเชื้อชาติและชนชั้นพื้นฐานของอเมริกา
ในขณะที่บางคนอาจขนานนามว่าการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาเป็นอีควอไลเซอร์ที่ยอดเยี่ยม แต่อย่างไรก็ตามไวรัสไม่ได้เลือกปฏิบัติตามรายได้หรือเชื้อชาติ แต่ในทางกลับกันเป็นเรื่องจริง การระบาดใหญ่ทำให้ความไม่เท่าเทียมกันทางเชื้อชาติชนชั้นและทางเพศรุนแรงขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของระบบการดูแลสุขภาพและระบบเศรษฐกิจของสหรัฐอเมริกา วิกฤตดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าสุขภาพจิตเช่นเดียวกับสุขภาพทั้งหมดไม่ได้เป็นเพียงคำถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยหรือสุขภาพของแต่ละบุคคล แทนที่จะเชื่อมโยงโดยพื้นฐานกับสุขภาพทางสังคมและเศรษฐกิจโดยรวมของชุมชน
การแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาที่แพร่ระบาดในชุมชนที่มีรายได้น้อยไม่ได้ทำให้เกิดหายนะ
คนอเมริกันผิวดำมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตด้วย COVID-19 มากกว่าคนอเมริกันผิวขาวถึง 3.5 เท่า คนลาตินคือ มีโอกาสเป็นสองเท่า ที่จะพินาศจากความเจ็บป่วยในฐานะคนผิวขาวที่ไม่ใช่ลาติน ชุมชนชาวอเมริกันพื้นเมืองได้รับผลกระทบอย่างหนักเช่นกันโดยประเทศนาวาโฮประสบปัญหาต่อหัวประชากรมากกว่ารัฐใด ๆ ในประเทศ รวมถึงศูนย์กลางของสหรัฐอเมริกาในนิวยอร์ก .
ในขณะเดียวกันผู้คนที่อาศัยอยู่ในรหัสไปรษณีย์ที่ยากจนที่สุดในนครนิวยอร์กซึ่งส่วนใหญ่เป็นคนผิวสีมีโอกาสมากกว่าคนที่อาศัยอยู่ในรหัสไปรษณีย์ที่ร่ำรวยของเมืองมากกว่าสองเท่า ที่จะตายจากไวรัส . คนอเมริกันจรจัดก็เช่นกัน ที่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมาก แม้ว่าจะมีผู้ป่วย COVID-19 ในกลุ่มคนที่ไม่ได้อยู่อาศัย ต่ำต้อยมากมาย .
ความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพเหล่านี้ลึกซึ้งกว่าช่วงเวลาปัจจุบันมาก คนผิวสีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคหัวใจและเบาหวานมากกว่าคนผิวขาว เพิ่มความเสี่ยงต่อ COVID-19 . เนื่องจากขาดการเข้าถึงการรักษาพยาบาลและการไม่เข้าถึงสิทธิขั้นพื้นฐานเช่นอาหารบำรุงร่างกายและความปลอดภัยต่อสิ่งแวดล้อม แต่ยังเกิดจากการเหยียดเชื้อชาติด้วยเนื่องจากความเครียดจากการถูกเลือกปฏิบัติซ้ำ ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและ ความเจ็บป่วยเรื้อรังอื่น ๆ .
มีคนงานเกือบ 15% ของสหรัฐฯ ว่างงาน ณ เดือนเมษายน 2563 ช่องว่างความมั่งคั่งทางเชื้อชาติซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพก็พร้อมที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วเช่นกัน “ ไม่เคยมีช่วงเวลาใดที่ความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงสินทรัพย์เหล่านี้โดดเด่นและน่าตกใจมากขึ้น” Rebecca Loya ผู้ช่วยวิจัยอาวุโสด้านสินทรัพย์และนโยบายสังคมของ Brandeis University กล่าว
กาบาเพนตินใช้รักษาอะไร?
เราได้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างสุขภาพความมั่งคั่งและการแข่งขันกันแล้ว สถานที่ทำงานในยุค COVID . แรงงานที่จำเป็นในอุตสาหกรรมที่มีค่าตอบแทนต่ำเช่นการดูแลสุขภาพที่บ้านร้านขายของชำคลังสินค้าและการดูแลเด็กเป็นคนที่มีสีผิดสัดส่วนโดยเฉพาะผู้หญิงผิวสีที่ถูกบังคับให้เสี่ยงต่อการเจ็บป่วยเพื่อรับค่าตอบแทนที่น้อย ในขณะเดียวกันอุตสาหกรรมบริการ เช่นค้าปลีก ซึ่งได้รับผลกระทบอย่างหนักจากการปิดตัวที่เกี่ยวข้องกับการห่างเหินทางสังคมส่วนใหญ่ยังมีคนผิวสี งานเหล่านี้มักขาดผลประโยชน์และต้องจ่ายเงิน ค่าจ้างที่ทำให้คนงานจำนวนมากไม่สามารถจ่ายค่าเช่าได้นับประสาอะไรกับเงินออม .
ความไม่เท่าเทียมกันไม่เพียง แต่ช่วยกำหนดสุขภาพร่างกายของเรา นอกจากนี้ยังส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจของเราและโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีที่เราได้รับประสบการณ์และรักษาจากการบาดเจ็บ
คนอเมริกันที่มีอาการป่วยทางจิตคือ มีแนวโน้มที่จะอยู่ในความยากจนอย่างไม่เป็นสัดส่วน ; ความยากจนการเหยียดผิวและ ความรุนแรงทางเพศ กลับมีส่วนทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง คนอเมริกันผิวดำมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาสุขภาพจิตมากกว่าคนผิวขาวถึง 20% และสิ่งนี้ ความแตกต่างยังคงมีอยู่ในชั้นเรียน . สาเหตุส่วนหนึ่งมาจาก ความเครียดส่วนน้อย หรือความเครียดในชีวิตประจำวันที่เพิ่มขึ้นจากการเป็นคนชายขอบ
สำหรับคาร์ทแมนจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำความเข้าใจกับความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพจิตทางเชื้อชาติไม่ใช่เฉพาะในแง่คลินิกและความเป็นปัจเจก แต่เป็นผลมาจากการเหยียดเชื้อชาติที่มีความรุนแรงซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากการเป็นทาสและผลกระทบที่ส่งผลกระทบต่อระบบกฎหมายและเศรษฐกิจของเรา
กรอบทางจิตวิทยาแบบเดิมมีความเสี่ยงที่จะกำหนดกรอบผลกระทบของการบาดเจ็บทางประวัติศาสตร์ว่าเป็นความผิดปกติของแต่ละบุคคล สิ่งนี้สามารถแดกดันเสริมสร้างบรรทัดฐานทางสังคมที่ตำหนิคนชายขอบสำหรับผลของการกดขี่ของพวกเขาเองทำให้พวกเขารู้สึกว่า“ ฉันรู้ว่าระบบพัง แต่ระบบยังบอกฉันว่าฉันพัง” คาร์ทแมนกล่าว . ในทางตรงกันข้ามคาร์ทแมนใช้แนวทางเชิงประวัติศาสตร์และเชิงระบบโดยทำงานร่วมกับชายหนุ่มเพื่อชี้ให้เห็นความแตกต่างของระบบนี้เพื่อที่จะเริ่มรักษา
Loya ก็เกี่ยวข้องกับความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพกับนโยบายที่เคยกีดกันคนผิวสีจากการเข้าถึงการรักษาพยาบาลและความมั่งคั่งในอดีต “ นโยบายไม่เป็นกลาง พวกเขากำลังผลักดันความไม่เท่าเทียมกันของความมั่งคั่ง พวกเขากำลังเลี้ยงดูมันจริงๆ” เธอกล่าว เธอชี้ให้เห็นถึงการตรวจบรรเทาโรคโคโรนาของรัฐบาลกลางรอบล่าสุดซึ่งทิ้งคนที่ไม่มีเอกสารและครอบครัวของพวกเขาไว้อย่างชัดเจนรวมถึงคนงานนอกระบบซึ่งมักจะเป็นผู้หญิงผิวสี
การกำกับดูแลโดยเจตนาเป็นส่วนหนึ่งของประวัติศาสตร์อันยาวนานของนโยบายเศรษฐกิจแบบกีดกันเช่นการที่คนงานในฟาร์มไม่ได้รับอนุญาตให้มีประกันสังคม กำหนดเป้าหมายคนที่มีสีโดยเฉพาะ . “ มันรบกวนมันเป็นศูนย์กลางและเป็นแบบแผนในประวัติศาสตร์ของประเทศของเรา” Loya กล่าว
อุปสรรคสำหรับคนชายขอบในการได้รับการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตที่เท่าเทียมกันยังได้รับการเพิ่มสูงขึ้นในช่วงการแพร่ระบาด เริ่มต้นด้วยชุมชนชายขอบโดยเฉพาะชุมชนที่มีสีมัก ขาดการเข้าถึงการดูแลที่เหมาะสม : ณ ปี 2018 มีชาวอเมริกัน 27.9 ล้านคน ไม่มีประกันสุขภาพใด ๆ ในขณะที่ชาวอเมริกัน 1 ใน 4 คนไม่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ เนื่องจากต้นทุนทางดาราศาสตร์ .
เมื่อคนชายขอบมีปฏิสัมพันธ์กับระบบการดูแลสุขภาพพวกเขามักจะได้รับประสบการณ์เชิงลบไม่ว่าจะผ่านการละเลยจากระบบหรือการทำร้ายร่างกาย นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับชุมชนที่มีสีและชุมชนแปลก ๆ ซึ่งหลายคนเสี่ยงต่อ COVID-19 เป็นพิเศษ
มากมาย LGBTQ และชาวอเมริกันที่ติดเชื้อ HIV รัฐบาลสหรัฐฯตอบสนองอย่างช้าๆต่อการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา กระตุ้นให้เกิดการละเลยที่โหดร้ายของ CDC ของคนแปลก ๆ ในช่วงแรกของการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ . การเชื่อมต่อนี้ขยายไปถึงระดับนโยบายเนื่องจากฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ดำเนินการเพื่อลบกฎก่อนหน้านี้ การปกป้องผู้ป่วย LGBTQ จากการเลือกปฏิบัติทางการแพทย์ .
“ การเข้าถึงการดูแลใด ๆ นั้นยากขึ้นมากในขณะนี้เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและเพิ่มมาตรการป้องกันความปลอดภัยที่จำเป็น…นอกเหนือจากปัญหาปกติในการนำระบบการดูแลสุขภาพที่มักจะยุ่งยากและเต็มไปด้วยโรคร้ายและความสามารถ” เพื่อนของฉันผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้หญิงข้ามเพศบอกฉัน “ ฉันไม่ได้มีสุขภาพที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะเกิดโรคระบาดและพยายามที่จะได้รับการดูแลสุขภาพสำหรับปัญหาทรานส์และปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ทั้งหมดนั้นแย่ลงมากในตอนนี้”
คาร์ทแมนเคยได้ยินความไม่ไว้วางใจคล้าย ๆ กันในหมู่ผู้ชายที่เขาทำงานด้วย “ ฉันเชื่อว่าปัญหาสุขภาพจิตจำนวนมากรอบ ๆ ชุมชนคนผิวดำเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ทางประวัติศาสตร์แบบเดียวกันกับสถาบันการแพทย์ของอเมริกา” เขากล่าว ซึ่งรวมถึงประวัติการทารุณกรรมทางการแพทย์ที่โหดร้ายรวมถึงไฟล์ Tuskegee การศึกษาซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษา ซึ่งนักวิทยาศาสตร์จงใจปฏิเสธการรักษาที่อาจช่วยชีวิตชายชาวแอฟริกันอเมริกันที่ลงทะเบียนในการศึกษาโดยไม่ได้รับความยินยอมจากพวกเขา
วันนี้คาร์ทแมนเห็นความไม่ไว้วางใจนี้แสดงออกมาในความอบอุ่นในการรักษาโคโรนาไวรัสที่อาจเกิดขึ้นเช่นเดียวกับความไม่เต็มใจของชายหนุ่มที่เขาทำงานด้วยเพื่อเข้าร่วมการบำบัดด้วยการพูดคุยทั่วไป
Loya นักวิจัยของมหาวิทยาลัย Brandeis ได้ใช้เวลาในอาชีพของเธอเพื่อพูดคุยถึงความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ แต่การแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาทำให้หลายคนในสาขาของเธอให้ความสำคัญกับชีวิตจริงของคนงานซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงผิวสีที่มีรายได้น้อยซึ่งดำรงชีวิตประจำวันของเรา
“ ฉันสังเกตเห็นอย่างแน่นอนว่าจู่ๆทั้งงานและคนที่ทำงานก็มีการพูดคุยกัน” เธอกล่าว เธอหวังว่าความเหลื่อมล้ำที่เพิ่มสูงขึ้นของการระบาดใหญ่จะมาพร้อมกับการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นและการผลักดันที่เพิ่มขึ้นเพื่อสร้างเครือข่ายความปลอดภัยทางสังคมที่แท้จริง
“ ถ้าฉันสามารถโบกไม้กายสิทธิ์ของฉันได้สิ่งแรกที่ฉันจะทำคือทำให้สวัสดิการการจ้างงานเหล่านี้มีให้ผ่านโครงสร้างพื้นฐานสาธารณะ” เธอกล่าว ผลประโยชน์เหล่านี้จะรวมถึงการรับรองหลายประการที่ผู้ที่มีความมั่งคั่งระหว่างรุ่นจะได้รับ: เวลาว่างที่ได้รับค่าจ้างลาป่วยลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรและเงินออมเพื่อการเกษียณ
ในขณะเดียวกันคาร์ทแมนยังคงมุ่งเน้นไปที่งานชุมชนโดยตรง เขายินดีต้อนรับผู้ชายเข้าสู่ช่องว่างในการบำบัดด้วยการเลิกใช้รูปแบบการบำบัดแบบ 'ผู้ป่วยบนโซฟา' แบบเดิมที่สนับสนุนการปฏิบัติทางวัฒนธรรมที่สังคมอเมริกันผิวขาวมองว่าเป็นส่วนน้อย: การตีกลองอาหารดนตรีและการเต้นรำที่ได้รับแรงบันดาลใจจากแอฟริกัน “ บาดแผลอยู่ในร่างกายของคุณ” เขากล่าว “ บางอย่างคุณต้องเหงื่อออกจริงๆ”
ความแตกต่างระหว่าง hypomania และ mania
การแข่งขันทางโครงสร้างและความไม่เท่าเทียมทางชนชั้นจะไม่สามารถเยียวยาได้เมื่อเศรษฐกิจกลับมาเปิดอีกครั้งและหากช่องว่างเหล่านี้เริ่มปิดลงก็ต้องขอบคุณความพยายามอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยของผู้สนับสนุนชุมชน แต่คาร์ทแมนไม่ได้รอคอยพลังที่จะทำให้สิ่งต่างๆดีขึ้น เขามีความเชื่อใน 'อัจฉริยะโดยกำเนิด' ของชายหนุ่มที่เขาทำงานด้วยแทน “ เมื่อคุณรู้ว่าไม่มีใครมาช่วยคุณได้” เขากล่าว“ จากนั้นคุณสามารถเปิดใช้งานได้”
จากโต๊ะของ Dr. Rachel O’Neill, LPCC-S
วารสารที่เกี่ยวข้องกับสังคม
- สิทธิพิเศษของคุณปกป้องคุณจากการระบาดของโคโรนาไวรัสในทางใดบ้าง การขาดสิทธิพิเศษของคุณทำให้คุณเสี่ยงในทางใดบ้าง?
- อะไรคือตัวอย่างของความไม่เท่าเทียมที่คุณเคยเห็นจากการระบาดใหญ่
- มีอะไรบ้างที่จะทำให้การแพร่ระบาดรุนแรงน้อยลงสำหรับสมาชิกที่เปราะบางที่สุดในสังคมของเรา
- มีวิธีใดบ้างที่เป็นรูปธรรมจับต้องได้ที่คุณอาจช่วยคนในชุมชนของคุณที่กำลังดิ้นรนเพราะความไม่เท่าเทียมกันในระบบได้
- มีองค์กรใดในชุมชนของคุณที่ช่วยส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงหรือไม่?
