สหรัฐอเมริกากับสหราชอาณาจักร: การเปรียบเทียบการดูแลสุขภาพจิตและความอัปยศ

เมื่อฉันยังเป็นเด็กที่เติบโตในสหราชอาณาจักรความรู้ส่วนใหญ่ของฉันเกี่ยวกับสหรัฐอเมริกามาจากการอ่านหนังสือการ์ตูนเช่นถั่วซึ่งตีพิมพ์ในหนังสือพิมพ์วันอาทิตย์ ฉันจำได้ว่าอ่านซีรีส์ที่ลูซี่หญิงตัวซวยของชาร์ลีบราวน์ที่ไม่ปลอดภัยตั้งกระท่อมชั่วคราวเพื่อให้คำปรึกษาทางจิตเวชเป็นเวลาห้าเซ็นต์ต่อเซสชั่น (สันนิษฐานว่าไม่มีประกัน) ฉันไม่รู้ว่าจิตแพทย์คืออะไรฉันจึงถามพี่ชายของเพื่อนคนหนึ่งซึ่งมักจะรู้เรื่องของผู้ใหญ่เพื่อขอคำอธิบาย

“ ฉันคิดว่านั่นคือคนที่พวกเขาส่งคุณมาดูว่าคุณบ้าไปแล้วหรือยัง” เขากล่าว

ทรินเทลิกส์ทำให้น้ำหนักขึ้นหรือไม่

แม้ว่าความตระหนักในการดูแลสุขภาพจิตของสหราชอาณาจักรจะดีขึ้นอย่างมากตั้งแต่นั้นมา แต่ก็ยังมีความอัปยศที่เกี่ยวข้องซึ่งจะทำให้ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ประหลาดใจ ตัวอย่างเช่นการไปพบนักจิตวิทยาในสหรัฐอเมริกาถือได้ว่าเป็นกิจวัตร แต่ไม่ได้เป็นเช่นนั้นในสหราชอาณาจักร การบำบัด ถือเป็นก้าวสำคัญ - เป็นการยอมรับความเจ็บป่วยที่ถือเป็นเรื่องน่าอับอายดังนั้นการบำบัดรักษาจึงอาจถูกเก็บเป็นความลับ

สิ่งเหล่านี้มีรากฐานมาจากวัฒนธรรมที่สงวนไว้ของสหราชอาณาจักร - แนวคิดที่ว่าตัวอย่างเช่นคนที่มีความหดหู่ควร“ รับมือกับมัน”“ จัดการมันออกไป” และไม่อยู่ภายใต้สถานการณ์ใด ๆ “ ทำให้เอะอะ” ผู้ที่ต้องการการรักษาจะไม่บอกเพื่อนร่วมงานในที่ทำงานเพราะเกรงว่าจะขัดขวางอาชีพของพวกเขา ยิ่งไปกว่านั้นการอ้างว่างานนี้มีส่วนร่วม ภาวะซึมเศร้า หรือ ความวิตกกังวล จะถูกมองว่าเป็นการรับเข้าที่คุณไม่ได้เข้าทำงาน

การต่อสู้กับความอัปยศในสหราชอาณาจักร

โชคดีที่การรับรู้ของชาวอังกฤษเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตได้เปลี่ยนไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการริเริ่มนโยบายของรัฐบาลองค์กรที่ดำเนินการเพื่อการกุศลเช่น Time for Change (องค์กรที่ไม่ใช่องค์กรการกุศล แต่ดำเนินการโดยองค์กรการกุศล) และที่น่าแปลกใจคือ - การแทรกแซงของราชวงศ์ที่ได้รับความนิยมของสหราชอาณาจักรซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในเรื่อง 'ริมฝีปากบนแข็ง' (นั่นคือการไม่แสดงความรู้สึกของพวกเขา) จุดเปลี่ยนเมื่อเร็ว ๆ นี้ในเดือนเมษายน 2017 เมื่อเจ้าชายแฮร์รีซึ่งอยู่ลำดับที่ 5 ในราชบัลลังก์ตรัสกับโทรเลขรายวันหนังสือพิมพ์ว่า เขาแสวงหาการบำบัด เพื่อรับมือกับการเสียชีวิตของเจ้าหญิงไดอาน่าพระมารดาของพระองค์ซึ่งเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ในปี 1997

“ ฉันสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าการสูญเสียแม่ตอนอายุ 12 ปีดังนั้นการปิดอารมณ์ทั้งหมดของฉันในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาจึงส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตส่วนตัวของฉันไม่เพียง แต่งานของฉันด้วย” เจ้าชายแฮร์รี บอกกับ Telegraph “ วิธีจัดการกับมันคือเอาหัวจมทรายไม่ยอมคิดเรื่องแม่เพราะทำไมถึงช่วยได้ [ฉันคิดว่า] มันมี แต่จะทำให้คุณเสียใจ แต่จะไม่ทำให้เธอกลับมา

“ จากด้านอารมณ์ฉันคิดว่า 'ถูกต้องอย่าปล่อยให้อารมณ์ของคุณเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งใด ๆ เลย ... จากนั้น [ฉัน] ก็เริ่มมีบทสนทนาสองสามครั้งและทันใดนั้นความเศร้าโศกทั้งหมดที่ฉันมี ไม่เคยมีการประมวลผลที่จะมาอยู่แถวหน้าและฉันก็คิดว่ามีหลายอย่างที่ฉันต้องจัดการ” แฮร์รี่ซึ่งในที่สุดก็ได้รับคำปรึกษาด้านสุขภาพจิตตามคำแนะนำของเจ้าชายวิลเลียมน้องชายของเขา “ ฉันรู้ว่ามีข้อดีอย่างมากในการพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาของคุณและสิ่งเดียวที่จะทำให้มันเงียบก็คือมันจะทำให้แย่ลงเท่านั้น” เขากล่าว

เปรียบเทียบระบบการดูแลสุขภาพจิตของอังกฤษและสหรัฐอเมริกา

การตีตราไม่ใช่ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวในการดูแลสุขภาพจิตระหว่างสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร ชาวอเมริกันอาจประหลาดใจที่พบว่าการดูแลสุขภาพจิตในสหราชอาณาจักรนั้นฟรีสำหรับทุกคนโดยไม่คำนึงถึงรายได้ของพวกเขาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ National Health Service (NHS) ที่เป็นที่ชื่นชอบมากของประเทศ รัฐบาล จัดตั้ง NHS ในปีพ. ศ. 2491 เพื่อให้ทุกคนได้รับการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายและครอบคลุมถึงสุขภาพจิตควบคู่ไปกับการเข้าถึงแพทย์ทั่วไป (GPs) การผ่าตัดการนอนโรงพยาบาลและการรักษาพยาบาลในรูปแบบอื่น ๆ

NHS ได้รับเงินสนับสนุนส่วนใหญ่จากการจัดเก็บภาษีโดยตรงของรัฐบาลและบางส่วนจากระบบประกันภัยแห่งชาติ (เงินช่วยเหลือจากประกันสังคมประเภทหนึ่ง) และการรักษาฟรีที่จุดให้บริการสำหรับทุกคน (มีค่าใช้จ่ายมาตรฐานประมาณ $ 11 สำหรับใบสั่งยาทั้งหมดแม้ว่าจะมีการยกเว้นสำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 60 ปีผู้ที่อายุต่ำกว่า 16 ปีสตรีมีครรภ์ผู้ที่ได้รับการสนับสนุนด้านรายได้และอื่น ๆ )

ชาวอังกฤษมักบ่นเกี่ยวกับ NHS และมักจะได้รับความเดือดร้อนจากรายชื่อรอคอยและการลดเงินทุนของรัฐบาล แต่ได้รับการยกย่องจากสาธารณชนเป็นอย่างดีและถือว่าเหนือกว่าระบบของสหรัฐอเมริกาซึ่งการเข้าถึงการดูแลขึ้นอยู่กับความสามารถในการจ่ายเงินของผู้ป่วยและผู้ป่วยอยู่ในความเมตตาของ บริษัท ประกันสุขภาพของตน แบบสำรวจ 2017 ในโทรเลขรายวันพบว่า 66 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการสำรวจยินดีจ่ายภาษีมากขึ้น หากรายได้ที่เพิ่มขึ้นไปสู่ ​​NHS
สุขภาพจิตมีให้บริการฟรีที่ NHS ในทั้งสามกลุ่ม ได้แก่ เด็กผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ ทั้งจิตแพทย์และนักจิตวิทยาเป็นส่วนหนึ่งของระบบ เช่นเดียวกับในสหรัฐอเมริกาจิตแพทย์สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาทางการแพทย์ที่อนุญาตให้สั่งจ่ายยาได้ในขณะที่นักจิตวิทยาใช้เทคนิคการพูดคุยบำบัด

ความแตกต่างจากระบบของสหรัฐอเมริกาคือการได้รับการดูแลสุขภาพจิตภายใต้ระบบ NHS ผู้ป่วยต้องได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ - ผู้ป่วยไม่สามารถส่งต่อตัวเองได้ เนื่องจากการดูแลสุขภาพจิตถือได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและควรได้รับการพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของผู้ป่วย ไม่มีรายงานปัญหาของผู้ป่วยที่ถูกปฏิเสธการดูแลเนื่องจากขั้นตอนนี้ ผู้ที่ประสบปัญหาทางจิตที่เกิดจากการใช้ยาเสพติดหรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดไม่จำเป็นต้องได้รับการแนะนำจากแพทย์เพื่อขอรับการรักษา

ผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่อไปยังทีมสุขภาพจิตในพื้นที่โดยแพทย์ของพวกเขาซึ่งจะมีการประเมินวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสภาพของพวกเขา การรักษาสามารถทำได้โดยจิตแพทย์นักจิตวิทยาหรือทั้งสองอย่างผสมกัน ปัญหาทางจิตที่ฝังลึกมักเกี่ยวข้องกับการดูแลเป็นระยะเวลาหนึ่งกับนักจิตวิทยา มีความยืดหยุ่นในการเลือกผู้ปฏิบัติงานและผู้ป่วยมีสิทธิเลือกผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตคนแรก หากผู้ป่วยไม่พอใจกับการวินิจฉัยของผู้ประกอบวิชาชีพแพทย์สามารถรับความคิดเห็นที่สองได้แม้ว่าความคิดเห็นที่สองจะไม่ได้รับคำสั่งตามกฎหมายก็ตาม

มีรายการรอสำหรับการดูแลสุขภาพจิตบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องใช้เตียงในสถาบัน (แต่บริการส่วนใหญ่เช่นเดียวกับในสหรัฐอเมริกาคือการเยี่ยมผู้ป่วยนอกหรือการเยี่ยมบ้าน) บริการทางการแพทย์ที่นำโดยที่ปรึกษามีเวลารอสูงสุด 18 สัปดาห์ซึ่งอยู่ภายใต้บังคับของกฎหมาย นี่เป็นสิ่งที่ชาวอเมริกันเคยใช้ในการรักษาอย่างรวดเร็วรู้สึกประหลาดใจ นอกจากนี้ยังมีความแออัดยัดเยียดในสถาบันสุขภาพจิต

ปัญหาทั้งสองเป็นผลมาจากการลดเงินทุนของรัฐบาลไปยัง NHS แทนที่จะเป็นความบกพร่องของระบบเอง - ไม่มีภาษี NHS โดยเฉพาะและเงินทุนมาจากการจัดเก็บภาษีโดยรวมของรัฐบาล ดังนั้นจึงเสี่ยงต่อการถูกตัดงบประมาณของรัฐบาลซึ่งส่งผลเสียต่อการบริการ ความแออัดยัดเยียดและเวลาในการรอสามารถปรับปรุงได้ด้วยเงินทุนพิเศษสำหรับจ่ายค่าเตียงเพิ่มขึ้นในสถาบันสุขภาพจิตซึ่งลดลงในทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการลดเงินทุนของรัฐบาล

การดูแลสุขภาพจิตแบบส่วนตัวในสหรัฐอเมริกามีให้บริการในสหราชอาณาจักรและผู้ป่วยสามารถเลือกที่จะออกนอกระบบ NHS และจ่ายเงินได้ตามต้องการ แม้ว่าผู้ป่วยจะมีอิสระในการเลือกผู้ปฏิบัติงานส่วนตัว แต่นักจิตวิทยาในภาคเอกชนมักจะขอการส่งต่อจากแพทย์ประจำตัวของผู้ป่วยเพื่อให้สามารถอ้างอิงสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยได้ ค่าใช้จ่ายของนักจิตวิทยาส่วนตัวในสหราชอาณาจักรอยู่ระหว่าง 65 ถึง 130 ดอลลาร์ต่อชั่วโมงซึ่งไม่แพงตามมาตรฐานของสหรัฐอเมริกา แต่ถือว่าแพงโดยชาวอังกฤษ

ประกันสุขภาพส่วนตัวมีให้บริการในสหราชอาณาจักรจาก บริษัท ต่างๆเช่น Bupa UK แต่หายากมากและมักจะเสนอให้เป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจโบนัสจากนายจ้างเท่านั้น ผู้ที่มีประกันส่วนตัวไม่จำเป็นต้องสละสิทธิ์ในการใช้บริการ NHS - การใช้ NHS เป็นสิทธิตามกฎหมายสำหรับพลเมืองอังกฤษทุกคน
เช่นเดียวกับในสหรัฐอเมริกานโยบายของรัฐบาลเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพจิตอยู่ในภาวะวิกฤตเนื่องจากรัฐบาลของชนกลุ่มน้อยที่เป็นผลมาจากการเลือกตั้งทั่วไปในปี 2560 แต่ทั้งฝ่ายอนุรักษ์นิยมฝ่ายขวาและพรรคแรงงานฝ่ายซ้ายสัญญาว่าจะเป็นแพ การปรับปรุงระบบการดูแลสุขภาพจิตของประเทศ ในแถลงการณ์ทางการเมืองของพวกเขา นักเคลื่อนไหวกล่าวว่าพวกเขารู้สึกยินดีที่ในที่สุดสุขภาพจิตก็ได้รับความสนใจอย่างที่สมควรได้รับหลังจากหลายปีที่ได้รับการปฏิบัติในฐานะลูกเลี้ยงของ NHS แต่สิ่งที่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติอาจถูกตัดสินโดยการถกเถียงกันมายาวนานเกี่ยวกับการระดมทุนของ NHS โดยรวม - แรงงานสนับสนุนเงินทุนมากขึ้นสำหรับมัน แต่พรรคอนุรักษ์นิยมต้องการให้น้อยลง

แม้ว่าการดูแลสุขภาพจิตโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายจะได้รับการยอมรับอย่างดีในสหราชอาณาจักร แต่วิธีที่ควรได้รับการสนับสนุนก็เป็นข้อถกเถียงที่ไม่แตกต่างจากที่เกิดขึ้นในอเมริกา การเพิ่มการเข้าถึงการดูแลเป็นสิ่งที่ทั้งสองประเทศควรมีหน้าที่ต้องปรับปรุง