ความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวชายแดนที่“ เงียบ” คืออะไร?

เคธี่รีด บล็อกเกอร์ และแม่ลูกสี่คนจากซอลต์เลกซิตีใช้ชีวิตอยู่กับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ 'เงียบ' หลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสม ก่อนหน้านั้นเธอได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดซ้ำแล้วซ้ำเล่าด้วยโรคไบโพลาร์แอสเพอร์เกอร์ซินโดรมและโรควิตกกังวลซึ่งไม่เคยรู้สึกว่า“ ถูกต้อง”

หลังจากการพยายามฆ่าตัวตายครั้งที่สามในปี 2552 เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพผิดปกติแนวเขตแดน (BPD) ซึ่งเป็นการวินิจฉัยที่เปลี่ยนชีวิตของเธอให้ดีขึ้นอย่างน่าขอบคุณ

“ ในที่สุดเมื่อฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น BPD มันก็เหมือนมีแสงสว่างขึ้นและทันใดนั้นฉันก็เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในสมองของฉันและทำไมฉันถึงทำแบบที่ฉันทำ” รีดบอก Talkspace .

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นขอบที่“ เงียบ” คืออะไรและแตกต่างจากความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นขอบแบบคลาสสิกอย่างไร

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIH) อธิบายถึงความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน (ส่วนใหญ่มักเรียกว่า BPD) โดยมีอารมณ์แปรปรวนผิดปกติภาพลักษณ์ตัวเองไม่ดีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นการคิดแบบ 'ขาวดำ' ขั้นรุนแรงทำร้ายตัวเองและไม่สามารถรักษาความสัมพันธ์ที่มั่นคงได้ ตอนของความโกรธความหดหู่หรือ ความวิตกกังวล เป็นอีกหนึ่งจุดเด่นของโรคนี้ ตอนเหล่านี้อาจอยู่ได้สองสามชั่วโมงถึงสองสามวัน

แม้ว่าจะไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและเป็นที่ทราบแน่ชัดสำหรับ BPD แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการผสมผสานระหว่างพันธุกรรมโครงสร้างสมองและการทำงานตลอดจนประเด็นด้านสิ่งแวดล้อมและสังคมเข้ามามีบทบาท นักบำบัดหลายคนชี้ว่าประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บในวัยเด็กหรือการถูกล่วงละเมิดเป็นสาเหตุของความผิดปกติ

BPD“ เงียบ” ไม่ได้แตกต่างจาก BPD แบบ“ ปกติ” อย่างน้อยก็ไม่ใช่ในความหมายที่เป็นทางการ (ไม่มีการกำหนดพิเศษในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต[DSM], ตัวอย่างเช่น). อย่างไรก็ตามนักบำบัดและผู้ป่วยมักจะเห็นความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างกรณีที่ 'เงียบกว่า' ของ BPD กับอาการแบบดั้งเดิมมากกว่า

แม้ว่า BPD แบบ 'คลาสสิก' จะมีลักษณะเป็นตอนของการปะทุที่รุนแรง แต่บุคคลที่มี BPD 'เงียบ' มักจะชี้นำความรุนแรงนี้เข้าด้านใน

“ [T] ท่อที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนที่ 'เงียบ' ดร. เจอราร์ดลอว์สันประธานกล่าว สมาคมการให้คำปรึกษาอเมริกัน . “ มีความเป็นปรปักษ์น้อยลงและมีการระเบิดที่รุนแรงน้อยลง แต่ก็ยังมีการแยกตัวออกไปและพฤติกรรมทำร้ายตัวเองหรือพยายามฆ่าตัวตาย”

ผู้ที่มีอาการ 'เงียบ' BPD จะยังคงได้สัมผัสกับรถไฟเหาะที่มีอารมณ์รุนแรงมากกว่าที่จะแยกแยะความผิดปกติ แต่มักจะพยายามอย่างหนักเพื่อปิดอารมณ์เหล่านี้ บ่อยครั้งที่ความรู้สึกเป็นตัวของตัวเองถูกทำให้อับอายหรือเกลียดชังตัวเอง

วิธีหยุดคิดในแง่ลบ

“ คนที่เป็นโรค BPD มักจะรู้สึกว่าอารมณ์ของตน ‘ผิด’ และใช้พลังงานไปมากทั้งในการผลักดันความรู้สึกของพวกเขาให้ตกต่ำลงหรือพยายามแก้ไข [พวกเขา]” Jessica Tappana, LCSW นักบำบัดโรคและเจ้าของ Aspire Counseling อธิบาย “ ไม่ว่าคุณจะตอบสนองโดยการถอนตัว (“ เงียบ”) หรือแสดงออกมาความสิ้นหวังทางอารมณ์ของ BPD …ก็รู้สึกทนไม่ได้”

ความผิดปกติของบุคลิกภาพ 'เงียบ' ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

Reed มีประสบการณ์ BPD เป็น“ ประสบการณ์ภายใน” เสมอ มีการ“ แสดงออก” น้อยมากและอารมณ์ที่รุนแรงของเธอส่วนใหญ่ส่งผลให้เกิดการทำร้ายตัวเองอย่างรุนแรง

“ ความโกรธและความเศร้าของฉันมักจะเกิดขึ้นภายในและความผิดหวังของฉันจะพุ่งเข้าด้านใน แขนของฉันมีรอยถลอกและมีรอยแผลเป็นจากการรักษาตัวเองหลายปีจากการทำร้ายตัวเอง (การตัด)” Reed อธิบาย “ ฉันมักจะรับมือกับความเสียใจด้วยการตัดขาดตัวเองจากคนที่ฉันรักกลายเป็นหุ่นยนต์ในปฏิสัมพันธ์ของฉันไม่ยอมให้ความเห็นอกเห็นใจหรือเห็นใจมันส่งผลต่อทุกความสัมพันธ์ที่ฉันเคยมี”

เนื่องจากผู้ที่เป็นโรค BPD ในรูปแบบ 'เงียบ' ไม่แสดงอาการระเบิดแบบคลาสสิกจึงอาจใช้เวลานานกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งเป็นเรื่องที่น่าหนักใจอย่างยิ่งเมื่ออาการของโรค 'เงียบ' เกี่ยวข้องกับตัวเอง อันตราย.

“ ฉันคิดว่าคนที่มีอาการภายในมากกว่าจะไม่ได้รับการวินิจฉัยเลย” ดร. คอลลีนซิร่านักจิตวิทยาคลินิกที่ได้รับใบอนุญาตและผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการบริหารของ Cira Center for Behavioral Health . “ ความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวชายแดนมีชื่อเสียงในแวดวงจิตวิทยาเช่นการแสดงอารมณ์โกรธการชักใยและระเบิด”

ดร. ซิร่าอธิบายว่าในขณะที่มีอาการ“ เงียบ” ของ BPD ที่ระบุไว้ในDSMพวกเขามักถูกมองข้ามในการประเมินผู้ป่วยทำให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องยากขึ้น “ นี่เป็นปัญหาที่แท้จริงเพราะไม่เพียง แต่คนเหล่านี้ต้องการการรักษาเพื่อจัดการกับอาการ BPD ของพวกเขาเท่านั้นพวกเขายังมีประวัติการบาดเจ็บและต้องได้รับการรักษาเพื่อจัดการกับประวัติการบาดเจ็บด้วยเช่นกัน” เธอกล่าว

ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องว่าเป็นโรคบุคลิกภาพแบบ“ เงียบ” มักจะรู้สึก“ มองไม่เห็น” และ“ เข้าใจผิด” ดร. ซิร่ากล่าวซึ่งทำให้ความผิดปกตินี้อยู่ร่วมกับผู้ป่วยได้ยากขึ้นและนำไปสู่การทำร้ายตัวเองมากขึ้น และลดความนับถือตนเอง

การรักษา (และความหวัง) สำหรับผู้ที่มีบุคลิกภาพผิดปกติแนวชายแดน“ เงียบ”

การได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมสำหรับ BPD เวอร์ชัน 'เงียบ' มีแนวโน้มที่จะสู้ได้ครึ่งหนึ่ง เมื่อผู้ป่วยค้นพบชื่อของสิ่งที่พวกเขาอาศัยอยู่อาจเหมือนกับว่ามีการยกน้ำหนักตัวมหาศาลออกจากไหล่

“ ฉันรู้สึกบ้าน้อยลงมากตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัยเพราะตอนนี้ฉันรู้แล้วว่าฉันกำลังจัดการกับอะไร” รี้ดกล่าว

ข่าวดีก็คือตัวเลือกการรักษา BPD แบบ 'เงียบ' เพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากเข้าใจความผิดปกติได้ดีขึ้น เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยแล้วจะมีการรักษาตามหลักฐานหลายประการ

“ เมื่อไม่นานมานี้ (15-20 ปี) แพทย์ที่เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าไม่มีความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติเช่น BPD” ดร. ลอว์สันกล่าว “ ตอนนี้มีทางเลือกในการรักษาที่ดีมากและกำลังปรับปรุง”

ให้เป็นไปตาม พันธมิตรด้านสุขภาพจิตแห่งชาติ (NAMI) จิตบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำโดยใช้วิภาษวิธีบำบัด (DBT) การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการบำบัดด้วยจิต (Mentalization-Based Therapy - MBT) อยู่ในรายการวิธีการรักษา

DBT เป็นทางเลือกในการบำบัดสำหรับนักบำบัดเจสสิก้าทัปปานาซึ่งใช้บ่อยครั้งในการรักษาผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพแบบ 'เงียบ' ในแนวปฏิบัติของเธอ เป็นการบำบัดแบบเข้มข้นโดยมีองค์ประกอบ 4 ส่วน ได้แก่ การบำบัดเฉพาะบุคคลการฝึกทักษะ DBT แบบกลุ่มการฝึกสอนตลอดทั้งสัปดาห์และการประชุมทุกสัปดาห์กับทีมให้คำปรึกษาของคุณ แต่ลักษณะที่ครอบคลุมคือสิ่งที่ทำให้ประสบความสำเร็จอย่างมากตาม Tappana

“ DBT ทำได้มากกว่าการรักษาอาการของ BPD ที่เงียบสงบมันสอนวิธีใหม่ในการโต้ตอบกับโลกรอบตัวคุณ” เธอกล่าว

ไม่ว่าคุณจะใช้วิธีใดในการรักษา BPD แบบ 'เงียบ' สิ่งสำคัญคือคุณต้องหานักบำบัดที่คุณรู้สึกสบายใจ BPD“ เงียบ” เป็นสิ่งที่หลายคนต้องดิ้นรนอยู่ตลอดชีวิต แต่การรักษาสามารถลดอาการลงได้มากและลดจำนวน“ ตอน” ที่ผู้ป่วยได้รับ

ตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัยและเข้ารับการรักษา Reed กล่าวว่าเธอมีตอนน้อยลงมาก“ โชคดีที่ฉันอายุมากขึ้นฉันสามารถจัดการกับความเจ็บป่วยได้ดีขึ้น” Reed เล่า “ เคยมีสัปดาห์ละหลายครั้งที่ฉันจะมี ‘ตอน’ แต่ปัจจุบันหายากกว่านั้นมาก - อย่างน้อยปีละครั้ง”

ที่สำคัญที่สุดคือตอนนี้รี้ดสามารถรับรู้สิ่งที่เกิดขึ้นกับเธอและแก้ไขปัญหานี้ด้วยความเห็นอกเห็นใจและรักตนเองมากขึ้นเล็กน้อย Reed เขียนอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับประสบการณ์ของเธอที่ป่วยเป็นโรคทางจิต ในบล็อกของเธอ และคิดว่าตัวเองเป็นผู้สนับสนุนคนที่เป็นโรคนี้

ความหวังของรี้ดสำหรับอนาคตคือผู้คนจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานกับอาการ 'เงียบ' BPD จะได้รับการรักษาที่จำเป็นในการใช้ชีวิตอย่างเต็มที่ “ การแบ่งปันกับผู้คนและช่วยให้พวกเขาเข้าใจเป็นเรื่องสำคัญมาก” เธอกล่าว