คนงานทางการแพทย์รับมือกับการบาดเจ็บของ COVID-19 อย่างไร
เมื่อแพทย์ฉุกเฉิน Lorna M. Breen ใช้ชีวิตของเธอเองเมื่อเดือนเมษายนที่ผ่านมามันส่งคลื่นความสั่นสะเทือนผ่านวงการแพทย์ บรีนเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโรงพยาบาลนิวยอร์กเพรสไบทีเรียน - อัลเลนอันทรงเกียรติซึ่งมีผู้ป่วยจำนวนมากในช่วงแรก ๆ ของการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาของสหรัฐฯ เพื่อนร่วมงานและครอบครัวจดจำเธอในฐานะแพทย์ที่มีความสามารถและอุทิศตนอย่างมาก ชอกช้ำจากความน่ากลัวของการแพร่ระบาด .
กรณีของบรีนให้ความสนใจกับการบาดเจ็บที่บุคลากรทางการแพทย์ต้องเผชิญในช่วงวิกฤตสาธารณสุขที่ยืดเยื้อ การศึกษาแสดงให้เห็นถึงอัตราที่สูงแล้ว พล็อต ในบุคลากรทางการแพทย์ที่กล้าหาญกับการแพร่ระบาด ในอิตาลีเกือบ 50% ของแพทย์ที่ทำการสำรวจได้แสดงอาการ PTSD ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาด . คนงานทางการแพทย์ของจีน 70% เต็ม แสดงความทุกข์อย่างร้ายแรง .
ในสหรัฐอเมริกาซึ่งคดีต่างๆยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและ EPP และ การขาดแคลนพนักงาน ยังคงมีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จำนวนมากแสดงอาการซึมเศร้าตื่นตระหนกและหวาดระแวง “ นี่ยังไม่เกิดบาดแผลเนื่องจากชิ้นส่วนบาดแผลยังคงดำเนินอยู่” ลอร่าเอส. บราวน์นักจิตวิทยาคลินิกกล่าวกับ สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน .
ในขณะที่โรคระบาดกำลังสร้างความตึงเครียดอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนในระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกา แต่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์บางคนกล่าวว่าปัญหาเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องใหม่ เช่นเดียวกับที่โคโรนาไวรัสได้เผยให้เห็นช่องว่างที่ชัดเจนในสหรัฐอเมริกา สุขภาพจิต และ มุ้งนิรภัยที่อยู่อาศัย มันยังทำให้เงื่อนไขที่ท้าทายที่คนงานทางการแพทย์ต้องเผชิญกับความโล่งใจอย่างมาก
“ การแพร่ระบาดมาถึงระบบการดูแลสุขภาพที่อยู่ในขั้นวิกฤตแล้ว” เวนดี้ดีนจิตแพทย์และประธานของ การบาดเจ็บทางศีลธรรมของการดูแลสุขภาพ ซึ่งเป็นกลุ่มที่สนับสนุนสถานที่ทำงานทางการแพทย์ที่ยั่งยืนมากขึ้น “ ความท้าทายทั้งหมดที่แพทย์กำลังเผชิญก่อนที่จะเกิดการระบาดเป็นเพียงการเน้นย้ำทำให้รุนแรงขึ้นและเพิ่มเข้ามา”
ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์กำลังเผชิญกับ“ การบาดเจ็บทางศีลธรรม”
คำวิจารณ์ของคณบดีเกี่ยวกับระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาเริ่มมานานก่อนที่จะเกิดโรคระบาด เธอเริ่มอาชีพทางการแพทย์ด้วยการเป็นศัลยแพทย์เปลี่ยนไปใช้ยาในห้องฉุกเฉินและในที่สุดก็ตั้งรกรากอยู่กับจิตเวช บางคนเรียกอาชีพของคณบดีว่า“ ผสมผสาน” แต่เธอเพียงแค่ค้นหาความสามารถพิเศษที่จะช่วยให้เธอสามารถดูแลผู้ป่วยได้ดีที่สุด
“ ฉันพยายามหาวิธีดูแลผู้ป่วยในแบบที่ฉันรู้ว่าพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการดูแลซึ่งเป็นสิ่งที่ยั่งยืนสำหรับฉันด้วย” คณบดีกล่าว
แต่รูปแบบที่ขับเคลื่อนด้วยผลกำไรของระบบการแพทย์ของเรากำลังมาในรูปแบบนั้น ผู้ดูแลระบบเรียกร้องให้แพทย์จัดตารางคนไข้ให้มากที่สุดซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้รับความสนใจอย่างที่ต้องการทั้งหมด ในขณะเดียวกันความจำเป็นที่จะต้องมีแนวโน้มที่จะใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์อย่างต่อเนื่องโดยไม่ต้องใช้เวลาแบบเห็นหน้ากับผู้ป่วยและสนับสนุนให้แพทย์นำงานกลับบ้าน
คณบดีออกจากการปฏิบัติหลังจากสิบปี ยิ่งดีนคนทำงานด้านการแพทย์พูดคุยกับเธอมากเท่าไหร่เธอก็ยิ่งรู้ว่าเธออยู่ห่างไกลจากคนเดียวที่รู้สึกขัดแย้งอย่างมาก แพทย์ที่เธอพูดเพื่อรายงานถึงความตึงเครียดระหว่างการดูแลที่พวกเขาต้องการให้ผู้ป่วยและข้อ จำกัด ของระบบ “ พวกเขาละเมิดพันธสัญญาต่อคนไข้” เธอกล่าว
มีคำสำหรับความรู้สึกนี้: การบาดเจ็บทางศีลธรรม คำนี้หมายถึงความไม่ลงรอยกันอย่างรุนแรงที่ผู้คนประสบเมื่อระบบบังคับให้เราทำบางสิ่งบางอย่างที่ไม่สอดคล้องกับค่านิยมที่ฝังลึกที่สุดของเรา จิตแพทย์ Jonathan Shay ได้บัญญัติศัพท์ขึ้นเป็นครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ทหารผ่านศึกเวียดนามต้องเผชิญซึ่งหลายคนถูกหลอกหลอนด้วยความทรงจำในช่วงเวลาที่พวกเขากระทำการสังหารโหดโดยขัดแย้งกับความเชื่อทางศีลธรรมของพวกเขา
การรักษาทางเลือกของภาวะซึมเศร้าที่อยู่ใกล้ฉัน
คณบดีให้คำจำกัดความของการบาดเจ็บทางศีลธรรมว่าเป็น“ การกระทำที่ผิดต่อเนื่องซึ่งเป็นการละเมิดความเชื่อทางศีลธรรมอย่างลึกซึ้ง” เธอกล่าวว่าคนงานทางการแพทย์ที่ได้รับบาดเจ็บกำลังประสบในระหว่างการแพร่ระบาดไม่ได้เป็นเพียงเพราะความน่ากลัวของไวรัสเท่านั้น แต่นั่นก็เป็นบาดแผลเช่นกัน นอกจากนี้ยังเป็นรูปแบบหนึ่งของการบาดเจ็บทางศีลธรรมซึ่งเป็นผลมาจากปัญหาฝังลึกที่ทำให้ระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาไม่สามารถตอบสนองต่อไวรัสได้อย่างเหมาะสม
COVID-19 เผยปัญหาระยะยาว
ในขณะที่การแพร่ระบาดกำลังใกล้เข้ามาแพทย์หลายคนขอให้โรงพยาบาลปิดกระบวนการเลือกทันทีเพื่ออนุรักษ์ทรัพยากรและหยุดการแพร่กระจายของไวรัส แต่ในโรงพยาบาลบางแห่งมีความลังเลใจ: หลังจากนั้นกระบวนการเลือกที่เป็นส่วนสำคัญทางการเงินของโรงพยาบาลในอเมริกาส่วนใหญ่ เมื่อคำสั่งของรัฐบาลบังคับให้กระบวนการเลือกปิดตัวลงการสูญเสียรายได้หมายถึงการปลดพนักงานแม้ในช่วงเวลาหนึ่ง แพทย์จำเป็นเร่งด่วน .
คณบดีกล่าวว่าแบบจำลองที่มุ่งหวังผลกำไรนี้เป็นหนึ่งในหลาย ๆ วิธีที่ระบบการดูแลสุขภาพไม่ได้เตรียมพร้อมอย่างเพียงพอสำหรับการระบาดของโรคและเป็นหนึ่งในหลายปัจจัยที่นำไปสู่การบาดเจ็บทางศีลธรรมต่อผู้ดูแลสุขภาพ
อุปสรรคอื่น ๆ ที่เพิ่มเข้ามาในอันตราย ในช่วงวันที่มืดมนที่สุดของเดือนมีนาคมและเมษายนเมื่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กำลังรักษาผู้ป่วยที่ขาด PPE ที่เป็นอันตรายหลายคนพยายามจัดระเบียบเพื่อการป้องกันที่มากขึ้น แต่บางคนก็เป็น พบกับการตอบโต้ ทำให้การบาดเจ็บทางร่างกายของการสัมผัส COVID-19 ปะปนกับการบาดเจ็บทางศีลธรรมจากการตอบโต้
“ เรากำลังบอกองค์กรของเราว่าพวกเขาต้องการอะไรและไม่มีใครได้ยินหรือถูกไล่ออก” คณบดีกล่าว “ นั่นคือการบาดเจ็บประเภทอื่น นั่นคือบาดแผลของการทรยศ”
ยิ่งไปกว่านั้นแม้ว่าบุคลากรทางการแพทย์ต้องการขอการสนับสนุนทางจิตวิทยาสำหรับประสบการณ์ของพวกเขาพวกเขามักถูกขัดขวางโดยกฎระเบียบด้านใบอนุญาตที่เข้มงวดซึ่งจะกลั่นกรองบันทึกการดูแลผู้ป่วยจิตเวชทั้งหมด แม้ว่าบุคลากรทางการแพทย์จะไม่มีอาการร้ายแรงอย่างต่อเนื่อง แต่คณะกรรมการอนุญาตอาจกำหนดให้พวกเขาเข้าร่วมโปรแกรมผู้ป่วยในที่มีข้อ จำกัด และมีราคาแพง เพื่อขอรับใบอนุญาต . สิ่งนี้ไม่สนับสนุนผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ต้องการขอรับการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต
คนงานทางการแพทย์สามารถฝึกฝนการดูแลตนเองได้อย่างไร
แม้ว่าดีนเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงเชิงระบบเพื่อให้ได้มาซึ่งต้นตอของการบาดเจ็บทางศีลธรรมอย่างแท้จริง แต่มีหลายวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถดูแลตนเองได้ในระหว่างการระบาด ประการแรกเธอกล่าวว่าสิ่งสำคัญเพียงแค่จัดลำดับความสำคัญของความต้องการขั้นพื้นฐาน ได้แก่ อาหารน้ำที่พักพิง PPE ความปลอดภัยของครอบครัวของผู้เชี่ยวชาญและการนอนหลับที่เพียงพอ
พูดง่ายกว่าทำเมื่อวัสดุอุปกรณ์ป้องกันสั้นและนอนหลับยิ่งสั้น แต่ สมาคมการแพทย์อเมริกันให้คำแนะนำ วิธีการบางอย่างที่แพทย์ยังสามารถฝึกฝนการดูแลตนเองได้ ซึ่งรวมถึง:
- สัมผัสความรู้สึกของคุณไม่ใช่เรื่องอ่อนแอที่จะยอมรับว่ารู้สึกหนักใจหดหู่หรือเหนื่อยล้า ความรู้สึกมีทางทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักเสมอ การเพิกเฉยต่อพวกเขาในตอนนี้หมายความว่าพวกเขาจะกลับมาแข็งแกร่งขึ้นในภายหลัง เวนดี้ดีนแนะนำให้ใช้สติเป็นวิธีตรวจสอบสิ่งที่คุณกำลังประสบอยู่ต่อไป และสิ่งที่คุณต้องการ .
- ใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหา. ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ส่วนใหญ่มีกลวิธีในการรับมือที่พวกเขาใช้อยู่แล้วเพื่อให้ได้รับการฝึกอบรมที่หนักหน่วงและการทำงานด้านการดูแลสุขภาพประจำวัน วาดบนกล่องเครื่องมือนี้ทันที ติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนฝูงจากระยะไกลหรือห่างเหินทางสังคมฝึกงานอดิเรกหรือออกไปข้างนอกและสนุกกับการออกกำลังกายในรูปแบบที่คุณชื่นชอบ
- พักเรื่องข่าว.เลือกแหล่งข่าวที่มีชื่อเสียงหนึ่งหรือสองแหล่งและยึดติดกับพวกเขา คุณกำลังอยู่ในการระบาดของโรค คุณไม่จำเป็นต้องรู้ว่าผู้เชี่ยวชาญทุกคนต้องทำเช่นนั้น
- นอนหลับสบาย.จัดลำดับความสำคัญของการนอนหลับให้เพียงพอหากทำได้ แม้ว่าคุณจะไม่มีเวลานอนหลับเพียงพอ แต่คุณก็ยังทำได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการนอนหลับมีคุณภาพดี .
คณบดีกล่าวเพิ่มเติมว่าสิ่งสำคัญสำหรับนายจ้างและเครือข่ายการสนับสนุนที่จะไม่ตีตราหรือติดป้ายกำกับว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กำลังประสบกับความทุกข์ “ รับรู้ว่านี่เป็นปฏิกิริยาที่คาดหวังต่อเหตุการณ์พิเศษที่คนส่วนใหญ่จะหายจากอาการปกติดี” คณบดีกล่าว
ในที่สุดคณบดีกล่าวว่าเราทุกคนต้องยอมรับว่าอาจต้องใช้เวลาสักพักกว่าจะคลี่คลายการบาดเจ็บได้อย่างเต็มที่และนานกว่านั้นในการรักษา เธอแนะนำให้องค์กรต่างๆรักษาบริการสุขภาพจิตที่จำเป็นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์เป็นเวลานานถึงสามปี
เหนือสิ่งอื่นใดคนงานทางการแพทย์ต้องการการสนับสนุน
ความบอบช้ำจากการแพร่ระบาดเป็นเรื่องที่ลึกซึ้งและโดยส่วนรวมไม่เพียงส่งผลกระทบต่อบุคลากรทางการแพทย์และครอบครัวของพวกเขาเท่านั้น ต้องใช้เวลาเพื่อให้สังคมได้เห็นผลกระทบทั้งหมดของการระบาดใหญ่ “ มันทำให้ผู้คนเปลี่ยนไป” คณบดีกล่าว
ผู้ใหญ่ไปเจอเพื่อนที่ไหน
อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้เราสามารถสนับสนุนบุคลากรทางการแพทย์ได้โดยให้การดูแลทันทีและสนับสนุนการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตในระยะยาวและระบบการแพทย์ที่ให้ความสำคัญกับผู้ป่วยและคนงานมากกว่าผลกำไร “ สิ่งที่ยากพอ ๆ กับการระบาดครั้งนี้เยื่อบุสีเงินคือมันแสดงให้ทุกคนเห็นว่าช่องว่างและช่องโหว่ในระบบการดูแลสุขภาพคืออะไร” คณบดีกล่าว
และแม้ว่าเธอจะใช้เวลาในการทำงานเพื่อตรวจสอบวิธีการที่การดูแลสุขภาพทำให้ผู้ปฏิบัติงานได้รับบาดเจ็บทางศีลธรรม แต่คณบดีก็ยังมีความหวังในความยืดหยุ่นโดยรวมของเรา “ ฉันเป็นคนมองโลกในแง่ดีอย่างแน่วแน่”
