ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ก่อกวน (DMDD)
DMDD คืออะไร?
เด็กทุกคนมักมีอารมณ์ฉุนเฉียวแปลกๆ เป็นครั้งคราว แต่ถ้าลูกของคุณแสดงอารมณ์ฉุนเฉียวรุนแรงซึ่งควบคุมได้ยาก บ่อยมาก และดูเหมือนไม่เป็นไปตามสัดส่วนกับสถานการณ์ คุณอาจต้องพิจารณาให้ลูกมีอารมณ์ฉุนเฉียว ประเมินสำหรับ Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)
DMDD เป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างใหม่ ซึ่งปรากฏเป็นครั้งแรกในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ในปี 2013 DSM-5 จำแนก DMDD เป็นประเภทของโรคซึมเศร้า เนื่องจากเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DMDD พยายามดิ้นรนเพื่อควบคุม อารมณ์และอารมณ์ของตนได้อย่างเหมาะสมตามวัย เป็นผลให้เด็กที่มี DMDD แสดงอารมณ์ระเบิดบ่อยครั้งเพื่อตอบสนองต่อความคับข้องใจทั้งทางวาจาหรือทางพฤติกรรม ระหว่างการปะทุ พวกเขาพบกับความหงุดหงิดเรื้อรังและคงอยู่
DMDD ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการวินิจฉัยเพื่อตอบสนองต่อความกังวลของจิตแพทย์ว่าโรคสองขั้วได้รับการวินิจฉัยมากเกินไปในเด็ก ความผิดปกตินี้มีพื้นฐานอยู่บนแนวคิดเรื่องการควบคุมอารมณ์ผิดปกติอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นภาวะที่แตกต่างจากพฤติกรรมคลั่งไคล้แบบเป็นฉากๆ และอาการซึมเศร้าทั่วไปของโรคอารมณ์สองขั้ว เด็กหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์ในเด็กแต่เดิมไม่พบความคลั่งไคล้ในตอน (หรืออารมณ์ที่เพิ่มขึ้น) ที่สัมพันธ์กับภาวะนี้
อาการ DMDD
DMDD ทำให้อารมณ์ของเด็กแย่ลง ทำให้เกิดความโกรธและหงุดหงิด ความหงุดหงิดรุนแรงนี้มีอาการเด่นชัดสองประการ: อารมณ์ฉุนเฉียวบ่อยและอารมณ์ชั่ววูบเรื้อรังซึ่งมักปรากฏอยู่ตลอดเวลาระหว่างการปะทุเหล่านี้ ในการวินิจฉัย DMDD เด็กต้องแสดงอาการดังต่อไปนี้:
นักบำบัดควรทำอย่างไร
- อารมณ์ฉุนเฉียวรุนแรงกำเริบ:สิ่งเหล่านี้อาจเป็นทางวาจา (ตะโกนหรือกรีดร้อง) หรือทางพฤติกรรม (ความก้าวร้าวทางกาย)
- อารมณ์ฉุนเฉียวที่ไม่สอดคล้องกับอายุของเด็ก:เมื่อใช้ DMDD อารมณ์ฉุนเฉียวไม่ใช่สิ่งที่คุณคาดหวังในความถี่และความรุนแรงตามระดับพัฒนาการของเด็ก ตัวอย่างเช่น คุณอาจจะคิดว่าเป็นเรื่องปกติที่เด็กวัยหัดเดินจะลงไปเตะพื้นและกรีดร้องเป็นบางครั้ง แต่คุณคงไม่คิดว่าจะได้เห็นสิ่งนี้จากเด็กอายุ 11 ขวบ
- การระเบิดเกิดขึ้นบ่อยครั้ง:โดยปกติ คุณคาดว่าจะเห็นการปะทุโดยเฉลี่ยอย่างน้อยสามครั้ง
- อารมณ์ระหว่างการปะทุนั้นหงุดหงิดหรือโกรธอยู่เสมอ:พ่อแม่ สมาชิกในครอบครัว ครู หรือเพื่อนร่วมงานอาจสังเกตเห็นได้
นอกจากอาการข้างต้นแล้ว การวินิจฉัยยังกำหนดให้:
- มีอาการอย่างน้อย 1 ปี โดยที่เด็กไม่มีประจำเดือน 3 เดือนขึ้นไปโดยไม่แสดงอาการ
- การระเบิดของอารมณ์เกิดขึ้นในการตั้งค่าที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองหรือสามรายการ
- เด็กมีอายุระหว่าง 6 ถึง 18 ปี
- มีอาการก่อนอายุ 10 ขวบ
ยิ่งไปกว่านั้น เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DMDD ได้ก็ต่อเมื่ออาการไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น เช่น ความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม ความวิตกกังวลในการแยกจากกัน และอื่นๆ แพทย์ของคุณจะต้องการแยกแยะความเป็นไปได้ที่อาการที่เกิดจากผลของยาหรือสารใดๆ
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ DMDD
เนื่องจาก DMDD เป็นโรคที่ค่อนข้างใหม่ จึงมีการวิจัยเพื่อสรุปปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม การศึกษาหนึ่งเรื่องในเด็กกว่า 3,200 คนที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 17 ปี พบว่าระหว่าง 0.8 ถึง 3.3 เปอร์เซ็นต์ของเด็กมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับ DMDD
นักวิจัยพบว่าเด็กที่เป็นโรค DMDD อาจมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมที่ยากลำบาก อารมณ์หงุดหงิด และวิตกกังวลตั้งแต่อายุยังน้อย พวกเขาอาจต้องดิ้นรนเพื่อรับมือกับความคับข้องใจและปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงโดยไม่เสียอารมณ์
DMDD คิดว่าจะเกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง และในเด็กที่มีสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการทางจิตเวช
ในที่สุด เด็กที่เป็นโรค DMDD มักจะประสบ:
- ความขัดแย้งในครอบครัว
- ความยากลำบากในการตั้งค่าทางสังคม
- หยุดเรียน
- สภาพแวดล้อมของความเครียดทางเศรษฐกิจ
DMDD กับโรคไบโพลาร์
DMDD ถูกนำมาใช้เป็นการวินิจฉัยเพื่อระบุสิ่งที่จิตแพทย์ถือว่าเป็นการวินิจฉัยโรคสองขั้วในเด็กมากเกินไป แม้ว่าลักษณะสำคัญของ DMDD คือความหงุดหงิด แต่จุดเด่นของโรคสองขั้วก็คือการปรากฏตัวของตอนคลั่งไคล้หรือภาวะ hypomanic
ภาวะคลั่งไคล้หมายถึงช่วงเวลาของอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น กว้างใหญ่ หรือหงุดหงิด ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงเกินจริง ความคิดที่เร่งรีบ หรือความยากลำบากในการรักษาความสนใจ Hypomania หมายถึงรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าของความบ้าคลั่งที่ไม่รุนแรงจนทำให้การทำงานประจำวันบกพร่อง
แม้ว่า DMDD และโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วสามารถทำให้เกิดความหงุดหงิดได้ แต่อาการคลั่งไคล้มักจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในขณะที่ใน DMDD อารมณ์หงุดหงิดจะเรื้อรังและรุนแรง นอกจากนี้ เด็กที่เป็นโรค DMDD มักจะไม่แสดงความรู้สึกสบาย นอนไม่หลับ และพฤติกรรมมุ่งเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับความบ้าคลั่ง การแยกความแตกต่างระหว่าง DMDD กับโรคสองขั้วนั้นไม่ง่ายเสมอไป และจำเป็นต้องมีการประเมินที่เหมาะสมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อคัดกรองทั้งสองเงื่อนไข
กำลังวินิจฉัย DMDD
เฉพาะแพทย์ จิตแพทย์ หรือพยาบาลเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรค DMDD ได้ ก่อนทำการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะทำการประเมินของคุณอย่างครอบคลุม
อาการของเด็กเพื่อทำการประเมิน การประเมินควรเกี่ยวข้องกับการสนทนากับผู้ดูแล และการสังเกตหรือการพบปะกับเด็ก การเก็บบันทึกอารมณ์โกรธของลูกและรายละเอียดว่าเกิดขึ้นที่ไหนและเมื่อไหร่ก่อนการนัดหมายของคุณอาจเป็นประโยชน์
การรักษา DMDD
- จิตบำบัดและการแทรกแซงพฤติกรรม:การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) ซึ่งเป็นประเภทของจิตบำบัดมักใช้เพื่อสอนเด็กถึงวิธีจัดการกับความคิดและความรู้สึกที่ส่งผลต่อความรู้สึกหดหู่ วิตกกังวล หรือหงุดหงิด การบำบัดยังสอนทักษะการรับมือสำหรับการควบคุมความโกรธและวิธีระบุและติดป้ายกำกับการรับรู้ที่บิดเบี้ยวซึ่งนำไปสู่การปะทุ การบำบัดพฤติกรรมวิภาษสำหรับเด็ก (DBT-C) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่สอนเด็กเรื่องสติ การควบคุมอารมณ์ และวิธีทนต่อความรู้สึกหงุดหงิด ใน DBT-C แทนที่จะละเลยอารมณ์ของเด็ก นักบำบัดจะตรวจสอบพวกเขา เพื่อช่วยให้เด็กพัฒนาทักษะในการจัดการความรู้สึกของตน
- การฝึกอบรมการจัดการผู้ปกครอง:ในการฝึกอบรมการจัดการของผู้ปกครอง ผู้ปกครองจะได้รับการสอนกลยุทธ์เฉพาะที่พวกเขาสามารถใช้เมื่อตอบสนองต่อการปะทุของเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการเสริมสร้างพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ ปลอบประโลมเด็ก และให้รางวัลกับพฤติกรรมเชิงบวก การฝึกอบรมยังมุ่งเน้นไปที่ความสำคัญของการคาดการณ์และปรับใช้ผลที่สอดคล้องกันเมื่อเด็กไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ ขอแนะนำว่าผู้ดูแลทุกคนที่ใช้เวลากับเด็กเป็นจำนวนมากควรเข้ารับการฝึกอบรมเพื่อช่วยในการจัดการพฤติกรรมของเด็ก
- ยา:หากการรักษาและการฝึกอบรมการจัดการของผู้ปกครองไม่ได้ผลเพียงอย่างเดียว อาจมีการสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการของ DMDD ยากระตุ้น ซึ่งสามารถใช้เพื่อช่วยให้เด็กควบคุมแรงกระตุ้นได้ และยากล่อมประสาทที่มีผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง เช่น SSRIs มักเป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นต้องใช้ยา
กลยุทธ์การช่วยเหลือตนเองสำหรับผู้ปกครอง
นักจิตวิทยา ลอรี ฮอลแมน ปริญญาเอก ซึ่งเชี่ยวชาญด้านความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูก เน้นย้ำถึงความสำคัญของพ่อแม่ที่ต้องจัดการกับความวิตกกังวลของตนเองเกี่ยวกับพฤติกรรมของลูก เพื่อที่พวกเขาจะได้สงบสติอารมณ์เมื่อเผชิญกับการทะเลาะวิวาทของลูก หากผู้ปกครองสามารถรักษาความเข้าใจว่าการปะทุนั้นไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ แต่เป็นการสื่อความหมายที่ไม่สามารถควบคุมได้ พวกเขาจะสามารถช่วยลูกได้มากกว่านี้อีกมาก เธอกล่าว
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงดังกล่าวสามารถมีประสิทธิผลได้ ดังนั้น คุณอาจต้องการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสำหรับการฝึกอบรมเฉพาะเกี่ยวกับวิธีการตอบสนองต่อพฤติกรรมที่หงุดหงิดและปรับปรุงความสัมพันธ์ของคุณกับลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ การฝึกอบรมยังเน้นที่ความสำคัญของการคาดการณ์ ความสอดคล้องกับเด็ก และการเสริมแรงในเชิงบวก
เด็กที่ชอบสัมผัสจะถูกอุ้มไว้อย่างดีแม้ว่าจะสงบลงก็ตาม เด็กที่ไม่ชอบการสัมผัส ทำได้ดีกว่าด้วยน้ำเสียงที่นุ่มนวลจากพ่อแม่ที่เอาใจใส่ด้วยการพูดอย่างเงียบ ๆ เช่น 'ฉันอยู่กับคุณ' 'ฉันอยู่เคียงข้างคุณ' 'ให้ฉันอยู่เคียงข้างคุณและได้ยินสิ่งที่คุณอยากจะพูด ,' แนะนำ Hollman
หลังจากที่เด็กสงบลงและเมื่อเวลาผ่านไป ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก คุณสามารถสนทนาสั้นๆ เพื่อระบุว่าคุณจะช่วยให้เด็กพูดสิ่งที่อยู่ในใจได้ หากพวกเขาสามารถหาคำบางคำแทนการเคลื่อนไหวเพื่อให้ได้สิ่งที่ต้องการ เธอพูดว่า. เป้าหมายคือเพื่อให้เด็กเข้าใจความสงบของผู้ปกครองในที่สุดและแสดงออกด้วยคำพูดมากกว่าการกระทำ
การเสริมแรงเชิงบวกยังเป็นส่วนสำคัญของการฝึกอบรมผู้ปกครองในการจัดการกับการระเบิดของ DMDD เมื่อเด็กทำแม้กระทั่งช่วงเวลาที่สงบสติอารมณ์ลง ให้เสริมกำลังอย่างรวดเร็วโดยระบุสิ่งที่เด็กทำอย่างแม่นยำ เพื่อให้พวกเขาสามารถทำซ้ำและเรียนรู้ทักษะนั้นได้ Hollman กล่าว แต่ตามคำบอกเล่าของนักจิตวิทยา Kahina A. Louis, Ps.yD การใช้การเสริมแรงในเชิงบวกมีความสำคัญพอๆ กันเมื่อเด็กๆ ไม่แสดงอารมณ์ฉุนเฉียวและเพียงแค่แสดงพฤติกรรมเชิงบวก สรรเสริญพวกเขาสำหรับสิ่งที่พวกเขาทำได้ดี (เช่น ฉันภูมิใจในตัวคุณมากที่แบ่งปันกับน้องสาวของคุณ) และให้รางวัลพวกเขาด้วยโทเค็นเล็กๆ น้อยๆ เช่น สติ๊กเกอร์ การเปลี่ยนแปลง ของว่าง การดูหนังตอนกลางคืนที่บ้าน หรือเวลาเล่นพิเศษ เมื่อพวกเขาทำงานที่คุณมอบหมายให้สำเร็จ เธอแนะนำ
สิ่งนี้ไม่เพียงแสดงความรักและความซาบซึ้งในเด็กเท่านั้น แต่ยังสอนพวกเขาด้วยว่าความรู้สึกในเชิงบวกเป็นไปตามพฤติกรรมเชิงบวก การจัดทำตารางกิจวัตร เช่น การบ้านหรือตารางงานบ้าน อาจเป็นประโยชน์ในการจัดโครงสร้างตารางเวลาเพื่อให้บุตรหลานของคุณรู้ว่าเขา/เธอคาดหวังอะไร เพื่อลดอารมณ์เกรี้ยวกราดที่เกิดจากกฎหรือกิจวัตรประจำวัน
ที่มาของบทความ- สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต รุ่นที่ 5 อาร์ลิงตัน เวอร์จิเนีย: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน; 2013.
- สถาบันจิตเด็ก. การวินิจฉัยใหม่สำหรับพฤติกรรมระเบิด สามารถดูได้ที่: www.childmind.org/article/a-new-diagnosis-for-explosive-behavior/ เข้าถึงเมื่อ 9 ตุลาคม 2019.
- สถาบันจิตเด็ก. ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับความผิดปกติของอารมณ์ที่ก่อกวน สามารถดูได้ที่: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/ เข้าถึงเมื่อ 9 ตุลาคม 2019.
- สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ก่อกวน. สามารถดูได้ที่: www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml เข้าถึงเมื่อ 9 ตุลาคม 2019.
- Dougherty LR, Smith VC, Bufferd SJ และอื่น ๆ DSM-5 ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ก่อกวน: ความสัมพันธ์และตัวทำนายในเด็กเล็ก จิตแพทย์ 2014;44(11):2339–2350.
- รอย เอเค, โลเปส วี, ไคลน์ อาร์จี ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ก่อกวน: วิธีการวินิจฉัยแบบใหม่สำหรับอาการหงุดหงิดเรื้อรังในเยาวชน แอม เจ จิตเวช. 2014;171(9):918–924.
คุณอาจชอบ:
ผลกระทบด้านสุขภาพจิตจากการออกเดทกับคนหนุ่มสาวที่เปราะบาง
บอกฉันทุกสิ่งที่ฉันต้องการรู้เกี่ยวกับความไม่ลงรอยกันทางปัญญา
วิธีออกจากเขตสบายของคุณและทำไมคุณควร
การรักษาโรคสองขั้ว: สิ่งที่ต้องรู้เพื่อจัดการกับอาการของคุณ
รอยสักสุขภาพจิต: ศิลปะบนเรือนร่างที่บอกเล่าเรื่องราวด้วยหมึกถาวร
สัญญาณของความตื่นตระหนกและวิธีรับมือ
