เมื่อผู้ป่วย (หายนะ) เลิกใช้ยารักษาโรคจิต

ในฐานะนักจิตอายุรเวทมาอย่างยาวนาน ฉันได้สังเกตเห็นแนวโน้มที่น่ากังวลหลายประการที่สามารถสร้างความหายนะให้กับผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคจิตได้ บางคนต้องการให้ยาของพวกเขาทำหน้าที่เป็นยาวิเศษที่จะช่วยให้พวกเขามีชีวิตที่มีความสุขตลอดไปโดยไม่ต้องทำงานด้านอารมณ์ บางคนกินยาแบบเปิด/ปิดอีกครั้ง แทนที่จะใช้ยาตามที่กำหนด กลุ่มย่อยปฏิเสธที่จะเสพยาแม้เพียงชั่วคราว ไม่ว่าพวกเขาต้องการความช่วยเหลือทางเคมีมากเพียงใดเพื่อช่วยให้อารมณ์คงที่

แล้วมีบางหัวข้อที่เป็นหัวข้อของบทความนี้: คนที่กินยารักษาโรคจิตเป็นเวลาหลายเดือน อาจเป็นหลายปี และหยุดกะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ การสำรวจดำเนินการในปี 2550 ถึงปี 2551¹แสดงให้เห็นว่าประมาณ 60% ของผู้ป่วยโรคจิตเภทไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่กำหนด งดยา หรือรับประทานเป็นระยะๆ จากการสำรวจที่จัดทำโดยองค์กรนโยบายการเจ็บป่วยทางจิต²เหตุผลหลักสำหรับความไม่ยึดมั่นในนี้ในผู้ที่มี โรคจิตเภท คือ anosognosia— ความเชื่อที่พวกเขาไม่มีความเจ็บป่วยทางจิต

สาเหตุอื่นๆ ของการไม่ปฏิบัติตามที่กำหนดในการสำรวจนี้ ได้แก่ การใช้สารเสพติด ค่ายา ความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับจิตแพทย์ และความกลัวต่อผลข้างเคียงของยา น่าเศร้า ในอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรง การไม่รับประทานยารักษาโรคจิตหรือลิเธียมตามที่กำหนด อาจทำให้เกิดความวิบัติมากมาย—อาการกำเริบ การรักษาตัวในโรงพยาบาล การเร่ร่อน ความรุนแรง...

แน่นอนว่าคนไม่จำเป็น โรคจิต เพื่อหยุดปฏิบัติตามโปรโตคอลยาของพวกเขา แต่ในขณะที่ Kimberly Garruto-Morgan ผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาลจิตเวชที่โรงพยาบาล Mt. Sinai ในนิวยอร์กตั้งข้อสังเกตอย่างน่าเศร้า ฉันเห็นผู้ป่วยจำนวนมากเลิกยาและลงเอยด้วยการมาพบฉันที่หน่วยผู้ป่วยในด้วยเหตุนี้

คุณสามารถทานกาบาเพนตินได้ตามต้องการ

เรื่องคนไข้

เป็นเวลาหกปี *วอร์เรนเอาอย่างสัตย์ซื่อ ยากล่อมประสาท ตามที่กำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าและ OCD ที่สำคัญของเขา ในที่สุด รู้สึกเบื่อหน่ายกับอารมณ์ไม่ดี (ถึงแม้ฉันจะคิดถึงการเสียชีวิตของแม่เมื่อหกเดือนก่อน ฉันก็ร้องไห้ไม่ได้) และไม่มีแรงขับทางเพศ วอร์เรนรู้สึกทึ่งเมื่อเพื่อนแนะนำเห็ดประสาทหลอนเป็นทางเลือกแทนโพรแซก วอร์เรนตั้งใจแน่วแน่ว่าจะไม่ถูกห้ามปรามจากแผนของเขา วอร์เรนยังคงนิ่งเงียบเกี่ยวกับการตัดสินใจหย่านมตัวเองจากยา ในแง่บวก วอร์เรนทราบดีว่าวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการกำจัดยาคือการไทเทรตหรือลดปริมาณยาในแต่ละวันอย่างช้าๆ แทนที่จะทิ้งยาลงในชักโครก (คำเตือน: ไม่ควรพยายามไทเทรตโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์)

เป้าหมายของวอร์เรนคือการปลอดสารเคมีภายในหนึ่งเดือนนับจากเริ่มถอนตัว ยิ่งวอร์เรนเข้าใกล้เป้าหมายนี้มากเท่าไหร่ เขาก็ยิ่งซึมเศร้ามากขึ้นเท่านั้น เห็ดให้แรงกระตุ้นชั่วคราวมาก ประสบความคิดฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง วอร์เรนจึงกลับไปหาจิตแพทย์เพื่อเริ่มการทำงานของ Prozac ใหม่ ยาต้านอาการซึมเศร้ามักใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะได้ผล เนื่องจากตอนนี้ยาได้ออกจากระบบของ Warren ไปแล้ว แทนที่จะเริ่มที่ระดับขนาดยาที่เคยได้ผล เขาจึงจำเป็นต้องให้ยาในปริมาณที่ต่ำมากและไตเตรทขึ้น เขาใช้เวลาสองในห้าสัปดาห์ในการทำให้ผู้ป่วยในรักษาเสถียรภาพทางอารมณ์ที่หอผู้ป่วยจิต

แล้วก็มี *รีเบคก้า ทุกครั้งที่เธอบอกจิตแพทย์ว่าเธออารมณ์เสียแค่ไหนที่ลิเธียมทำให้น้ำหนักขึ้น หรือว่าเธอรู้สึกถูกตราหน้าที่ต้องพึ่งยาตลอดชีวิตเพื่อควบคุมโรคไบโพลาร์ของเธอ เขาจะพูดประมาณว่า 'แค่รู้สึกขอบคุณ' ทำงาน ด้วยความกลัวว่าแพทย์ของเธอจะไม่อนุมัติ รีเบคก้าจึงตัดสินใจเงียบเกี่ยวกับการตัดสินใจของเธอที่จะลองกินยาเฉพาะเมื่อเธอรู้สึกว่าตัวเองกำลังปั่นจักรยานอยู่ เหตุผลของเธอ: ฉันทำได้ดีมาระยะหนึ่งแล้ว อนิจจา ผลของการใช้ยาที่ไม่ปกติของเธอคือเหตุการณ์คลั่งไคล้ซึ่งเธอเชื่อว่าคือพระเยซูคริสต์ เธอเกือบจะกระโดดจากหลังคา

การเสริมอำนาจ การศึกษา และการปรับโครงสร้างใหม่

ฉันไม่ได้สนับสนุนว่าเมื่อคุณได้รับยารักษาโรคจิตสำหรับอาการป่วยทางจิต ซึ่งรวมถึง 1 ใน 6 ของชาวอเมริกันด้วย! คุณต้องใช้ยานี้ไปตลอดชีวิต อันที่จริง การศึกษาผู้ใหญ่ 250 คนในปี 2560 ที่พยายามหยุดใช้ยารักษาโรคจิตอย่างน้อยหนึ่งรายการในปี 2560 พบว่า 54% สามารถไตเตรทและหยุดใช้ยาได้สำเร็จเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปี โดยมีอุบัติการณ์การกลับเป็นซ้ำหรือการรักษาในโรงพยาบาลเพียงเล็กน้อย³ประมาณ 70% ของผู้ตอบแบบสอบถามใช้ยามาอย่างน้อย 10 ปี! เหตุผลที่ผู้คนเลิกใช้ยารวมถึงความกลัวต่อความเสี่ยงต่อสุขภาพและผลข้างเคียงของการใช้ยาในระยะยาว

ฉันยังทราบด้วยว่าจิตแพทย์มักเสนอยาเร็วเกินไป และโดยไม่ได้แนะนำให้ผู้ป่วยทำการบำบัดไปพร้อม ๆ กันเพื่อช่วยจัดการกับปัญหาทางอารมณ์ นี่คือสิ่งที่ดีที่สุดสายตาสั้น การใช้ยาเพียงอย่างเดียวสามารถเพิ่มระยะเวลาและบางครั้งความรุนแรงของปัญหาเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเฉียบพลัน มันเหมือนกับการเอาผ้าพันแผลมาตบตรงบาดแผลโดยไม่ทำให้แผลสะอาด

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีทีมดูแลสุขภาพจิตที่จะเคารพความรู้สึกและความเข้าใจของคุณ และจะทำงานร่วมกับคุณในลักษณะที่ร่วมมือกันมากกว่าที่จะควบคุมหรือดูถูกเหยียดหยาม

การได้รับการศึกษาเกี่ยวกับโรคทางจิตและวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับโรคนั้นมีความสำคัญเท่าเทียมกัน ซึ่งรวมถึงความรู้เกี่ยวกับยาที่คุณใช้ ผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาวคืออะไร? คุณกำลังใช้ยาที่ถูกต้องหรือมีทางเลือกอื่นที่อาจได้ผลดีกว่าสำหรับคุณหรือไม่? เป็นไปได้หรือไม่ที่จะไทเทรตและยุติการพึ่งพาสารเคมีของคุณ การเตือน: this isไม่ถึงเวลายุติจิตบำบัดด้วย

Tayla Miron-Schatz, PhD, CEO ของ CureMyWay ซึ่งเป็นบริษัทที่ปรึกษาด้านวิทยาศาสตร์ที่มีเป้าหมายเพื่อขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในผู้ป่วย ผู้บริโภค และผู้ดูแลผู้ป่วย ตั้งข้อสังเกตว่าหลายคนมองว่ายารักษาโรคจิตเป็นเครื่องเตือนใจว่าพวกเขาป่วย เธอแนะนำให้พวกเขาปรับรูปแบบความคิดนี้ใหม่และเปลี่ยนมนต์จากฉันกินยา Abilify และ Effexor เพราะฉันเสียหายบางอย่างเช่น ฉันรับ Abilify และ Effexor เพราะฉันเป็นคนที่ดูแลสิ่งที่ต้องทำ

หากคุณมีอาการเจ็บป่วยทางกายเรื้อรัง อาจเป็นที่น่าสงสัยว่าคุณมีความสุขกับการทานยาทุกวัน แต่มีแนวโน้มว่าจะไม่ส่งผลต่อภาพลักษณ์ของตนเองและคุณทานยาตามที่กำหนด หวังว่าคนที่ใช้ยารักษาโรคจิตจะสามารถมาดูสถานการณ์นั้นในลักษณะเดียวกันได้

คาเฟอีนทำให้ความวิตกกังวลแย่ลงหรือไม่

*มีการเปลี่ยนแปลงชื่อและรายละเอียดการระบุตัวตน

ที่มาของบทความ

เชิงอรรถ

มุมมองของผู้ป่วยเกี่ยวกับผลกระทบของผลข้างเคียงของยาต่อการยึดมั่น: ผลการสำรวจทั่วประเทศแบบภาคตัดขวางของผู้ป่วยโรคจิตเภท บีเอ็มซี จิตเวช. สามารถดูได้ที่: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20 เข้าถึงมีนาคม 26, 2019
นโยบายการเจ็บป่วยทางจิต สามารถดูได้ที่: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html เข้าถึงเมื่อ 26 มีนาคม 2019
Laysh Ostro, et al การยุติการใช้ยาจิตเวช: การสำรวจผู้ใช้ระยะยาว บริการจิตเวช. จิตเวชออนไลน์. สามารถดูได้ที่: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 เข้าถึงเมื่อ 26 มีนาคม 2019

อัพเดทล่าสุด: 29 ธ.ค. 2020