ทำไมเราไม่พูดถึงภาวะซึมเศร้าหลังผ่าตัด?

การผ่าตัดอาจเป็นเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตได้ไม่ว่าคุณจะกำลังรักษาสภาพทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือสุดท้ายการทำขั้นตอนที่เปลี่ยนรูปลักษณ์และความรู้สึกเกี่ยวกับตัวเอง แม้ว่าจะต้องเผชิญกับเอกสารทางศัลยกรรมและการประชุมและการปรึกษาหารือเกี่ยวกับการผ่าตัด แต่มีประเด็นหนึ่งที่ทีมดูแลอาจข้ามไปนั่นคือภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัด

สุขภาพจิตฟรีที่อยู่ใกล้ฉัน

เป็นปัญหาที่แปลกสำหรับผู้คนที่จะลืมพูดถึงเพราะไม่ใช่เรื่องแปลก ในนิตยสารฮาร์วาร์ดในปี 2000 ศัลยแพทย์อธิบายว่า“ ภาวะแทรกซ้อนที่เข้าใจได้ .”

แล้วทำไมเราไม่พูดถึงเรื่องนี้ล่ะ? คำตอบนั้นซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับการหยุดหลายครั้งตามโพรงกระต่ายที่บิดและหมุนซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่ได้เตรียมตัวสำหรับผลพวงทางอารมณ์ของการผ่าตัด แม้ว่าภาวะซึมเศร้าอาจ 'เข้าใจได้' แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าควรละเลย และการปฏิเสธที่จะยอมรับว่าเป็นความเสี่ยงไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้

นอกจากนี้ยังรักษาได้มาก ผู้ป่วยที่ได้รับการเตรียมความพร้อมโดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะสุขภาพจิตพื้นฐานสามารถจัดการเชิงรุกได้มากขึ้นหากได้รับคำเตือนล่วงหน้า

นักจิตวิทยาคลินิกสุขภาพสตีเวนทูเวียนซึ่งทำงานที่มหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์นในชิคาโกนอกเหนือจากการรักษาการปฏิบัติงานส่วนตัวบอกกับ Talkspace ว่าเหตุผลหนึ่งที่ภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัดตกข้างทางเป็นการวิจัยที่ จำกัด ในหัวข้อนี้ ทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุที่เกิดขึ้นอาจมีอยู่มากมาย แต่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยที่ละเอียดและมีสาระสำคัญซึ่งสำรวจปรากฏการณ์และเจาะลึกถึงวิธีการรักษา

หากไม่มีข้อมูลดังกล่าวการรักษาก็ยากขึ้นและยากขึ้นที่จะโน้มน้าวทีมดูแลการผ่าตัดว่าการให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยอาจเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นตัว ทัศนคติทางวัฒนธรรมในวิชาชีพแพทย์ยังสร้างอุปสรรคในการพูดคุยอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับสุขภาพจิตสำหรับผู้ป่วยผ่าตัดซึ่งเป็นข่าวร้ายสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง

ภาวะซึมเศร้าหลังผ่าตัดคืออะไร?

รูปแบบของภาวะซึมเศร้าจากสถานการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งปีหลังการผ่าตัด Tovian กล่าว ผู้ป่วยอาจมีอาการเช่นความอยากอาหารไม่ดีการนอนไม่หลับความยากลำบากในการจดจ่อการขาดความสนใจในกิจกรรมที่เคยสนุกสนานการมองโลกในแง่ร้ายและความนับถือตนเองต่ำ อาจรุนแรงมากจนภาวะซึมเศร้ารบกวนความสามารถในการทำงานในชีวิตประจำวันเช่นไปทำงานหรือดูแลเด็ก

ความท้าทายอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัด Tovian กล่าวว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากการตอบสนองทางอารมณ์อื่น ๆ ต่อการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งอาจมีอาการคล้าย ๆ กันเนื่องจากเธอรู้สึกกลัวเครียดหรือกังวลเกี่ยวกับมะเร็งและการผ่าตัดอาจมีผลต่ออารมณ์เหล่านั้น

June Pimm นักวิจัยที่สำรวจ ภาวะซึมเศร้าหลังผ่าตัดในการตั้งค่าการดูแลหัวใจ บอกกับ Talkspace ว่าภาวะซึมเศร้าที่มีมาก่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเช่นเดียวกับประวัติศาสตร์ล่าสุดของการเปลี่ยนแปลงชีวิตครั้งใหญ่ การวิจัยของเธอพบว่าผู้ที่จดจ่ออยู่กับผลพวงของการผ่าตัดแม้ว่าศัลยแพทย์จะบอกว่าพวกเขาทำได้ดี แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า

Tovian กล่าวเพิ่มเติมว่าการระงับความรู้สึกอาการสับสนยาที่ใช้หลังการผ่าตัดความเจ็บปวดการเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจความคาดหวังเกี่ยวกับผลการผ่าตัดและความรู้สึกสูญเสียความคล่องตัวหรือความเป็นอิสระอาจเป็นปัจจัยได้เช่นกัน หลายสิ่งเหล่านี้เป็นประสบการณ์ทั่วไปสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดโดยเน้นถึงภาวะแทรกซ้อนที่ 'เข้าใจได้' ว่าเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัด

การผ่าตัดบางอย่างมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัดมากกว่าการผ่าตัดอื่น ๆ เช่นขั้นตอนการเต้นของหัวใจพลาสติกและ การผ่าตัดลดความอ้วน และขั้นตอนที่ดำเนินการกับผู้ป่วยสูงอายุเช่นการเปลี่ยนสะโพก หลายสิ่งเหล่านี้ได้รับความนิยมจาก Tovian เช่นผู้ป่วยโรคอ้วนและศัลยกรรมตกแต่งอาจกำลังดิ้นรนกับความภาคภูมิใจในตนเองและความสัมพันธ์กับร่างกาย

ผู้ป่วยสูงอายุอาจกลัวว่าจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวในขณะที่ผู้ป่วยโรคหัวใจอาจหงุดหงิดกับคำแนะนำการดูแลหลังผ่าตัดที่ต้องลดกิจกรรมทางกาย ในกรณีของผู้ป่วยโรคหัวใจบางรายเขาอ้างถึง 'บายพาสชน' การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยถูกนำเข้าและออกระหว่างการผ่าตัดหัวใจและคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หลังการผ่าตัด

ไม่ว่าภาวะซึมเศร้าจะทวีความรุนแรงขึ้นจากปัจจัยรอบ ๆ การวินิจฉัยและการรักษาหรือการผ่าตัดเอง แต่ก็ยังสามารถรักษาได้ แต่เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าใด ๆ ยิ่งไม่ได้รับการรักษานานเท่าไหร่ผู้ป่วยก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

ทำไมเราไม่พูดถึงเรื่องนี้?

พิมมีทฤษฎีว่า“ ศัลยแพทย์ไม่สบายใจที่จะรับมือกับอารมณ์ของการผ่าตัด” ปัญหาอื่นอาจแพร่หลายในทีมดูแล Tovian กล่าว: การไม่เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัดเพราะกลัวว่าจะสร้างคำทำนายที่ตอบสนองตนเองได้

ฉันมีการทดสอบ ocd หรือไม่?

แม้ว่าเราจะทราบดีว่าการผ่าตัดมีผลกระทบอย่างมากต่อภาวะสุขภาพจิตและนั่น ภาวะซึมเศร้าสามารถขัดขวางการรักษาได้ ทำให้ต้องใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้นศัลยแพทย์จึงมีความลังเลแปลก ๆ ในการเผชิญกับปัญหานี้

ในขณะที่ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดอาจมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ให้บริการดูแลหลายราย แต่มักให้ความสำคัญกับการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้น ความเป็นคู่ของจิตใจ / ร่างกายในการดูแลสุขภาพเกิดขึ้นอีกครั้งในสภาพแวดล้อมเหล่านี้เนื่องจากการนัดหมายติดตามผลอาจครอบคลุมสิ่งต่างๆเช่นช่วงของการเคลื่อนไหวระดับกิจกรรมความเจ็บปวดและการตรวจสอบสถานที่ผ่าตัดโดยไม่ต้องพูดถึงอารมณ์ของผู้ป่วย

Tovian ให้ความเห็นว่าการสื่อสารกับผู้ป่วยที่ดีขึ้นสามารถช่วยบรรเทาความกลัวความกังวลหรือความสับสนเกี่ยวกับการผ่าตัดช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าเหตุใดจึงมีการแนะนำขั้นตอนสิ่งที่จะเกิดขึ้นใน OR และสิ่งที่คาดหวังได้จากการฟื้นตัว นอกเหนือจากการตั้งค่าผู้ป่วยให้เป็นโรคซึมเศร้า แต่ก็สามารถช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกเหมือนถูกควบคุมได้

การยอมรับว่าการผ่าตัดอาจมีผลทางจิตใจอาจเป็นการต่อสู้สำหรับผู้ให้บริการดูแลที่คุ้นเคยกับการทำงานในขอบเขตทางกายภาพ - และคุ้นเคยกับการจัดการกับผู้ป่วยที่กำลังหลับอยู่เพื่อปฏิสัมพันธ์ส่วนใหญ่ Tovian และ Pimm แนะนำเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในการพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดและสุขภาพจิต Tovian และ Pimm จึงจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีที่ศัลยแพทย์พยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลอื่น ๆ คิดเกี่ยวกับการผ่าตัดและภาวะซึมเศร้า

เราทำอะไรได้บ้าง?

ในระยะสั้นมีทางเลือกในการจัดการภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัด การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเป็นขั้นตอนสำคัญในการเปลี่ยนแปลงภูมิทัศน์ด้านการดูแลสุขภาพเนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับข้อมูลจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่าในการสนับสนุนตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตมาก่อนการพูดคุยกับก ที่ปรึกษา หรือ นักบำบัด ก่อนการผ่าตัดเกี่ยวกับความเสี่ยงและสัญญาณเตือนและการจัดทำแผนการรักษาหากเกิดภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัดอาจเป็นส่วนสำคัญในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ในขณะที่ศัลยแพทย์สามารถสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าและยาจิตเวชอื่น ๆ ได้และบางครั้งการให้คำปรึกษาก็มีความสำคัญต่อการฟื้นตัวเช่นกัน เนื่องจากต้นตอของภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัดอาจรวมถึงประเด็นต่างๆเช่นปัญหาภาพลักษณ์ของร่างกายและการสูญเสียความเป็นอิสระโอกาสในการประมวลผลอารมณ์และประสบการณ์เหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยการให้คำปรึกษาผู้ป่วยมีโอกาสพัฒนาทักษะการเผชิญปัญหาและทำงานผ่านความรู้สึกที่ซับซ้อนแม้ว่าการใช้ยาอาจช่วยให้ผู้ป่วยมีความมั่นคงเพื่อให้พวกเขาสามารถมุ่งเน้นไปที่การฟื้นตัวได้

ผู้ป่วยที่มีความรู้สามารถได้รับการสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวที่มีความรู้ Tovian ให้ความเห็นว่าผู้ป่วยที่มีเครือข่ายการสนับสนุนที่ดีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าหลังการผ่าตัดน้อยลง คนที่มีกำลังใจไม่เพียงแค่ทำอาหารทำอาหารคลีนหรือช่วยเหลือในรูปแบบอื่น ๆ ในขณะที่มีคนฟื้นตัว แต่ยังสามารถกระตุ้นให้คนเคลื่อนไหวร่างกายหลังการผ่าตัดและคอยสังเกตการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่อาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยกำลังดิ้นรน

แต่การมีส่วนร่วมจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกัน เช่นเดียวกับที่ศัลยแพทย์เตือนผู้ป่วยให้หยุดสูบบุหรี่ตื่นตัวและรับประทานอาหารให้ดีก่อนการผ่าตัดพวกเขาควรปรึกษาปัญหาทางจิตวิทยาและระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากที่สุด พยาบาลและคนอื่น ๆ ที่มีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยผ่าตัดควรคิดถึงผลกระทบทางจิตใจของการผ่าตัดและการดูแลสุขภาพจิตอย่างจริงจังเป็นสัญญาณสำคัญ

งานของ Tovian มุ่งเน้นไปที่การให้บริการด้านสุขภาพจิตแก่ผู้คนในสถานพยาบาล แต่ผู้เชี่ยวชาญเช่นเขาไม่จำเป็นต้องมีอยู่ในโรงพยาบาลทุกแห่งและนั่นเป็นสิ่งที่แผนกศัลยกรรมต้องประเมินใหม่ นักจิตวิทยาคลินิก ไม่เพียง แต่ทำงานกับผู้ป่วยผ่าตัดเท่านั้น แต่กับผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังภาวะที่ซับซ้อนหรือปัญหาทางการแพทย์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความพิเศษจะเผชิญหน้าโดยตรงกับตำนานเกี่ยวกับความเป็นคู่ของจิตใจ / ร่างกายโดยการเชื่อมโยงความเป็นอยู่ที่ดีกับสุขภาพทางอารมณ์อย่างชัดเจน

ในระยะยาวข้อมูลที่ไม่เพียงพอเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัดเป็นปัญหาร้ายแรง การศึกษาส่วนใหญ่มีขนาดเล็กและมุ่งเน้นไปที่กลุ่มผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้ยากต่อการนำไปใช้ในวงกว้างมากขึ้น การวิจัยเพิ่มเติมจะทำให้ปัญหานี้ถูกต้องและอาจทำให้ง่ายต่อการทำลายอุปสรรคในวิชาชีพทางการแพทย์ที่ทำให้ศัลยแพทย์และคนอื่น ๆ ไม่เต็มใจที่จะพูดถึงภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัด

วิธีสงบสติอารมณ์จากการโจมตีเสียขวัญ

นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับวิธีและสาเหตุที่ภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นซึ่งเป็นการปูทางไปสู่มาตรการป้องกัน จะช่วยให้นักวิจัยสามารถสำรวจทางเลือกในการรักษาและค้นพบส่วนผสมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ดิ้นรนกับภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีอารมณ์เปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดอาจรู้สึกโดดเดี่ยวและเครียด อย่างไรก็ตามภาวะซึมเศร้าของพวกเขาไม่ได้สะท้อนถึงความล้มเหลวส่วนตัวและพวกเขาอยู่ห่างไกลจากความโดดเดี่ยว การได้ยินสิ่งนี้อาจช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้และแสวงหาการรักษาภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัดได้เร็วขึ้นซึ่งในที่สุดอาจช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคหลังผ่าตัดได้