ความผิดปกติของการต่อต้านฝ่ายตรงข้าม (ODD) คืออะไร?

ข้ามไปที่: อาการของ ODD ปัจจัยเสี่ยงของ ODD การวินิจฉัย ODD การรักษา ODD

เถียง โวยวาย ไม่ฟัง พูดกลับ เสียงคุ้นเคย? อาจมีเพียงการพยักหน้าร่วมกันจากผู้ปกครองทุกคนตลอดประวัติศาสตร์ แต่สิ่งที่แตกต่างกับโรคต่อต้านการต่อต้าน (ODD) ก็คือพฤติกรรมที่เป็นปฏิปักษ์ ไม่เชื่อฟัง และชอบอาฆาต (ใช่แล้ว เด็กสามารถเป็นพยาบาทได้) คือดื้อดึงและดำเนินมาเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน เด็ก (และผู้ใหญ่) ที่เป็นโรค ODD จะดูงี่เง่าและหงุดหงิด อารมณ์เสียง่าย และโกรธจัด ซึ่งมักจะมุ่งเป้าไปที่พ่อแม่ ครูบาอาจารย์ หรือบุคคลผู้มีอำนาจอื่นๆ เนื่องจากไม่ใช่แค่อารมณ์ที่ผ่านไป ODD สามารถขัดขวางกิจกรรมประจำวันที่เรียบง่ายและพลวัตของครอบครัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีพี่น้อง) และอาจทำให้เกิดปัญหาที่โรงเรียนหรือที่ทำงานสำหรับผู้ใหญ่

อาการของ ODD คืออะไร?

อาการของ ODD อาจรวมถึง:

เป็นไอน์สไตน์ที่เป็นออทิสติก

ก่อกวนอารมณ์โกรธซ้ำๆ
ทะเลาะวิวาทกับผู้ใหญ่บ่อยและมากเกินไป โดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในตำแหน่งที่มีอำนาจ
ปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามกฎและปฏิบัติตามคำขอ
การจงใจทำเพื่อรบกวนหรือทำให้ผู้อื่นไม่พอใจ
ตำหนิผู้อื่นสำหรับพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือความผิดพลาดของพวกเขา
มีอารมณ์โกรธเคืองอยู่บ่อยครั้ง
แสวงหาการแก้แค้นหรือการพยาบาท
พูดจาหยาบคายเวลาอารมณ์เสียและใช้ภาษาหยาบคาย
หงุดหงิดง่าย หงุดหงิดง่าย

เนื่องจากอาการเหล่านี้ดูเหมือนเป็นสัปดาห์โดยเฉลี่ยสำหรับเด็กวัยหัดเดินส่วนใหญ่ จึงเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ นอกจากนี้ ODD ยังมีความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคสมาธิสั้น กุมารแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจว่าควรประเมินลูกของคุณหรือไม่

เป็นเรื่องแปลกหรือลูกของฉันประพฤติตัวไม่ดี?

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ได้รับการฝึกฝนให้รู้จัก ODD เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้ แต่มีคำถามหลักสองข้อที่สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจว่าถึงเวลาต้องพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่ นักจิตวิทยา Adam Saenz, Ph.D., D. Min. กล่าวว่าพฤติกรรมที่เกิดขึ้นเป็นหนึ่งในคำถามเหล่านั้น หากพฤติกรรมไม่เหมาะสมเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมเดียว (พูดที่บ้านเท่านั้น ที่โรงเรียน เฉพาะในสนามกีฬา) ก็มีแนวโน้มว่าจะเป็นการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางสิ่งแวดล้อมบางอย่าง เขาแนะนำ เด็กที่เป็นโรค ODD มักไม่เชื่อฟัง ไม่เป็นมิตร และชอบพยาบาทในบริบทต่างๆ

คำถามที่สองคือ: พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมเป็นอุปสรรคต่อการมีชีวิตที่เป็นปกติสุข (สำหรับลูกหรือคนอื่นๆ ในครอบครัว) หรือไม่? นี่อาจตอบยากกว่า แต่ให้คิดถึงชีวิตทางสังคมและวิชาการของคุณ หากลูกของคุณมีปัญหาในสองสิ่งนี้ คำตอบคือใช่ พฤติกรรมกำลังเข้าสู่วิถีชีวิตปกติ

ปัจจัยเสี่ยงของ ODD

การวิจัยเกี่ยวกับ ODD ถูกแยกออก หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างที่จูงใจเด็ก งานวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นความสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม เช่น ความเครียดในครอบครัวหรือภาวะซึมเศร้าของผู้ดูแล เป็นไปได้ว่าปัจจัยทั้งสองมีส่วนสนับสนุน อันที่จริง งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าอาการใดเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมมากกว่าสิ่งแวดล้อม

ประมาณการว่า 2%-16% ของเด็กและวัยรุ่นมีความผิดปกติ มักได้รับการวินิจฉัยในปีก่อนวัยเรียน ในเด็กเล็ก ODD พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย เด็กที่อาศัยอยู่กับ ความผิดปกติทางอารมณ์ , ความวิตกกังวล , ADHD , และ/หรือ ความประพฤติผิดปกติ มีแนวโน้มที่จะมี ODD มากกว่า ข่าวดีก็คือเด็กบางคนเติบโตจาก ODD และสามารถจัดการได้ด้วยการแทรกแซง ผู้ใหญ่ที่มี ODD อาจพัฒนาความผิดปกติในวัยเด็กและไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรักษา

การวินิจฉัย ODD

ขั้นตอนแรกจะเป็นการตรวจสุขภาพ แพทย์ของคุณจะต้องการแยกแยะคำอธิบายทางกายภาพใด ๆ ถัดไป คุณจะเห็นจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาที่จะใช้เครื่องมือและเกณฑ์การประเมินเฉพาะ รวมถึงการสังเกตและรายงานจากผู้ปกครอง ครู และผู้มีอํานาจอื่นๆ เพื่อช่วยตัดสินว่าบุตรหลานของคุณมี ODD หรือไม่

ODD มีสามระดับ

ไม่รุนแรง: อาการนี้จำกัดไว้ที่การตั้งค่าเดียวเท่านั้น
ปานกลาง: อาการบางอย่างจะปรากฎในการตั้งค่าอย่างน้อยสองแบบ
รุนแรง: อาการจะแสดงในการตั้งค่าสามอย่างขึ้นไป

ODD กับ Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) เป็นโรคซึมเศร้าประเภทหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่พยายามควบคุมอารมณ์และอารมณ์ของตนเองด้วยวิธีที่เหมาะสมกับวัย เด็กที่เป็นโรค DMDD มีอารมณ์รุนแรงบ่อยครั้งเพื่อตอบสนองต่อความคับข้องใจ ไม่ว่าจะด้วยวาจาหรือทางพฤติกรรม ระหว่างการปะทุ พวกเขาพบกับความหงุดหงิดเรื้อรังและคงอยู่ ดร. Saenz เสนอว่าความแตกต่างหลักระหว่าง ODD และ DMDD คือการล่มสลายที่เกี่ยวข้องกับ DMDD นั้นเกิดจากความไม่มั่นคงทางอารมณ์ โดยทั่วไปแล้วอารมณ์จะท่วมท้น การล่มสลายที่เกี่ยวข้องกับ ODD มักเกี่ยวข้องกับผู้มีอำนาจและมีลักษณะโดยการโต้เถียง สร้างความรำคาญให้ผู้อื่น โทษผู้อื่นในความผิดพลาดของตนเอง และความพยาบาทตาม Dr. Saenz

การรักษาคี่

จิตบำบัดและการแทรกแซงพฤติกรรม

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) ซึ่งเป็นประเภทของจิตบำบัดมักใช้เพื่อสอนเด็ก ๆ ถึงวิธีจัดการกับความคิดและความรู้สึกและสอนพวกเขาถึงวิธีการก่อร่างใหม่ การบำบัดด้วยครอบครัวอาจใช้เพื่อช่วยปรับปรุงปฏิสัมพันธ์กับผู้มีอำนาจและการสื่อสารระหว่างสมาชิกในครอบครัว ทั้งพ่อแม่และพี่น้องสามารถได้รับประโยชน์จากการสนับสนุนการบำบัดด้วยครอบครัว

การอบรมการจัดการผู้ปกครอง

ในการฝึกอบรมการจัดการของผู้ปกครอง ผู้ปกครองจะได้รับการสอนกลยุทธ์เฉพาะเพื่อใช้เมื่อบุตรหลานของตนเกิดเหตุการณ์รุนแรง การฝึกอบรมยังเน้นที่ความสำคัญของการคาดเดาและผลที่ตามมาอย่างสม่ำเสมอเมื่อเด็กไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ เป็นประโยชน์หากผู้มีอำนาจทั้งหมดที่ใช้เวลากับเด็กเป็นจำนวนมากเข้าร่วมการฝึกอบรม

ยา

ยามักจะไม่ได้กำหนดไว้ ในความเป็นจริง FDA ไม่ได้อนุมัติยาใด ๆ สำหรับ ODD หากมีการทับซ้อนกันระหว่าง ODD และ ADHD (ซึ่งเป็นเรื่องปกติ) ตัวควบคุมอารมณ์, alpha (2)-agonists และ antidepressants จะถูกใช้เป็นยาทางเลือกที่สอง

กลยุทธ์การช่วยเหลือตนเองสำหรับผู้ปกครอง

สิ่งที่ดีที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้คือตรงไปตรงมากับครูและผู้ใหญ่คนอื่นๆ ยิ่งพวกเขารู้มากเท่าไหร่ พวกเขาก็ยิ่งเข้าใจและสามารถรับมือกับสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ดีขึ้นเท่านั้น เด็กที่เป็นโรค ODD ต้องการพื้นที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและมีเวลามากขึ้นในการดำเนินการตามทิศทาง นี่คือห้ากลยุทธ์ที่จะช่วย:

กำหนดความคาดหวังและผลที่ตามมาที่ชัดเจนตามที่นักจิตวิทยา Kahina A. Louis, Ps.yD การเพิ่มโครงสร้างที่บ้านเป็นขั้นตอนแรกในการเริ่มจัดการพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ ODD ซึ่งรวมถึงการกำหนดความคาดหวังที่ชัดเจนเกี่ยวกับกฎ/กิจวัตร และแม้กระทั่งการโพสต์ไว้ในที่ที่เด็กสามารถมองเห็นได้ ผลที่ตามมาของการไม่ปฏิบัติตามสามารถโพสต์ได้ภายใต้กฎ/งานประจำ และควรมีความเป็นธรรมและสม่ำเสมอ ผลที่ยุติธรรมคือสิ่งที่สมเหตุสมผลตามการกระทำ (เช่น เสียเวลาดูทีวีในวันนั้นหรือวันถัดไปเพื่อดูทีวีแทนที่จะทำการบ้านเสร็จ) จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณต้องบังคับใช้ผลที่ตามมาสำหรับการกระทำของบุตรหลานของคุณเพื่อสอนสิ่งที่คาดหวังเมื่อพวกเขาฝ่าฝืนกฎและความหมายของการรับผิดชอบต่อการกระทำของพวกเขา ผู้ปกครองอาจวางกรอบสิ่งนี้ให้กับเด็กโดยบอกว่ามันเป็นทางเลือกของคุณ ทำ [พฤติกรรมที่ต้องการ] หรือเผชิญกับผลที่ตามมา ดร. หลุยส์แนะนำ เมื่อเด็กเริ่มตระหนักว่าสิ่งที่เกิดขึ้นต่อไปเป็นผลมาจากพฤติกรรมของพวกเขาอย่างแท้จริง พวกเขาสามารถเริ่มควบคุมพฤติกรรมของตนเองได้ดีขึ้นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
ใช้คำชมเชยและให้รางวัลสิ่งสำคัญพอๆ กับผลที่ตามมา ถ้าไม่มากไปกว่านั้น คือการใช้คำชมและให้รางวัลเมื่อเด็กมีพฤติกรรมที่ต้องการ ดร. หลุยส์กล่าวต่อ บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรค ODD ถูกมองว่าเป็นเด็กไม่ดีและได้รับความคิดเห็นเชิงลบเกี่ยวกับตนเองอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างตนเองกับผู้มีอำนาจ การตระหนักว่าเมื่อใดที่ลูกของคุณประพฤติตัวในทางบวกจะสร้างสมดุลให้กับสิ่งนั้น พ่อแม่ควรแจ้งให้ลูกทราบอย่างสม่ำเสมอว่าเมื่อใดที่พวกเขาทำงานได้ดี ขอบคุณพวกเขาสำหรับพฤติกรรมเชิงบวก และใช้รางวัล (เช่น เวลาเล่นพิเศษ ขยายสิทธิพิเศษ กิจกรรมครอบครัวที่ต้องการ ฯลฯ) ให้คำแนะนำแก่ดร. หลุยส์ อีกครั้ง สิ่งนี้แสดงให้เด็กเห็นว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป รางวัลหรือผลที่ตามมา เป็นทางเลือกของพวกเขา
กำหนดขอบเขตโดยเสนอทางเลือกDr. Saenz ยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเลือกเมื่อต้องเผชิญหน้ากับอาการผิดปกติของบุตรของท่านและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของพวกเขา กลยุทธ์หลักในการจัดการกับพฤติกรรมที่ไม่ให้ความร่วมมือคือการกำหนดขอบเขตโดยเสนอทางเลือกต่างๆ เขากล่าว ตัวอย่างเช่น คุณต้องการรับเสื้อผ้าหรือทำเตียงก่อนหรือไม่ แทนที่จะต้องไปทำความสะอาดห้องของคุณ
ช่วยลูกของคุณจัดการกับความรู้สึกของพวกเขาเด็กที่เป็นโรค ODD มักจะเจ้าอารมณ์ หงุดหงิดง่าย และแสดงอารมณ์โมโหโกรธา ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องช่วยให้เด็กที่กำลังดิ้นรนเข้าใจและควบคุมความรู้สึกที่อาจขับเคลื่อนพฤติกรรมที่ขัดแย้งกัน Dr. Saenz กล่าว แทนที่จะถามว่า 'ตอนนี้คุณควรทำอะไร' ให้ถามว่า 'ตอนนี้คุณรู้สึกอย่างไร' จากนั้น ตรวจสอบความรู้สึกด้วยการพูดว่า ฉันเข้าใจความรู้สึกของคุณ บางครั้งฉันก็รู้สึกอย่างนั้นเมื่อเจ้านายขอให้ฉันทำในสิ่งที่ฉันไม่อยากทำ’
เชื่อมโยงความรู้สึกกับพฤติกรรมเมื่อคุณได้สนับสนุนให้บุตรหลานของคุณพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของพวกเขา และต่อมาได้ตรวจสอบความรู้สึกเหล่านั้นแล้ว Dr. Saenz ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการเชื่อมโยงความรู้สึกกับพฤติกรรมดังกล่าว เขาแนะนำให้ใช้วลีเช่น ไม่เป็นไรที่คุณจะรู้สึกโกรธ แต่ไม่เป็นไรที่คุณจะเพิกเฉยต่อคำขอของฉัน ก่อนที่ฉันจะขอให้คุณทำตามคำแนะนำของฉันอีกครั้ง มาจัดการกับความโกรธของคุณโดยฝึกฝึกการหายใจของเราเสียก่อน โดยการพบปะกับเด็กในที่ที่มีอารมณ์ แกะกล่อง และตรวจสอบความรู้สึกเหล่านั้น และพูดกับพวกเขาอย่างใจเย็น คุณจะสามารถระงับความโกรธของลูกได้ก่อนที่ความโกรธจะค่อยๆ ทวีความรุนแรงขึ้นในขณะที่ยังสอนพฤติกรรมของพวกเขาให้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้