อาการซึมเศร้าในผู้สูงอายุ

ข้ามไปที่: อาการ เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง อาการซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อม การรักษา

ภาวะซึมเศร้า สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ แต่ไม่ใช่ส่วนปกติของวัย ในขณะที่คนส่วนใหญ่ประสบกับช่วงเวลาแห่งความเศร้าในบางครั้ง โรคซึมเศร้าเป็นภาวะทางการแพทย์ที่รักษาได้

ความชุกของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ภาวะซึมเศร้ามีผลกระทบต่อประชากรสูงอายุทั่วไปประมาณ 1%-5%, ผู้สูงอายุ 13.5% ที่ต้องการการรักษาพยาบาลที่บ้าน และ 11.5% ในผู้ป่วยสูงอายุในโรงพยาบาล¹

การกลัวความสูงอย่างรุนแรงไม่ถือเป็นความผิดปกติทางจิต เว้นแต่

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะวินิจฉัยผิดพลาดและขาดการรักษา เนื่องจากอาการบางอย่างอาจเลียนแบบปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอายุตามปกติได้ อาการต่างๆ อาจเกิดจากความเจ็บป่วย การใช้ยา หรือการเปลี่ยนแปลงชีวิตอื่นๆ อย่างผิดพลาด²

ผู้ป่วยสูงอายุอาจลังเลที่จะพูดถึงความรู้สึกของตนเองหรือไม่เข้าใจว่าอาการทางร่างกายอาจเป็นสัญญาณของภาวะซึมเศร้า สำหรับผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ตามลำพัง การแยกตัวอาจทำให้ยากต่อการขอความช่วยเหลือ

อาการซึมเศร้าในผู้สูงอายุ

คุณสมบัติที่สำคัญของ ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ คือช่วงเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ที่บุคคลนั้นประสบกับอารมณ์ซึมเศร้า (เกือบทุกวัน เกือบทุกวัน) หรือสูญเสียความสนใจหรือความเพลิดเพลินในกิจกรรมเกือบทั้งหมด³ตามที่สมาคมจิตเวชศาสตร์ผู้สูงอายุแห่งอเมริกา (American Association for Geriatric Psychiatry) ระบุ อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ ได้แก่:

ทุกข์อยู่เนืองนิตย์
รู้สึกช้าลง
หมดกังวลเรื่องการเงินและปัญหาสุขภาพ
น้ำตาไหลบ่อย
รู้สึกไร้ค่าหรือหมดหนทาง
การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
กระสับกระส่ายหรือกระสับกระส่าย
นอนหลับยาก
สมาธิลำบาก
การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกาย (ความเจ็บปวดทางกายโดยไม่ทราบสาเหตุหรือปัญหาทางเดินอาหาร)
ถอนตัวจากกิจกรรมทางสังคม⁴

เงื่อนไขทางการแพทย์และภาวะซึมเศร้า

ปัญหาทางการแพทย์ ได้แก่ ภาวะทางการแพทย์เรื้อรัง สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลงได้ ในผู้ป่วยสูงอายุ ภาวะทางการแพทย์ใดๆ โดยเฉพาะอาการเจ็บปวด ทำให้ร่างกายอ่อนแอ หรือเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจส่งผลให้เกิดอาการซึมเศร้า ได้แก่:

มะเร็ง
โรคพาร์กินสัน
จังหวะ
โรคหัวใจ
โรคลูปัส
โรคเบาหวาน
ภาวะสมองเสื่อมและอัลไซเมอร์
หลายเส้นโลหิตตีบ

ยาและภาวะซึมเศร้า

ยาบางชนิดเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ ยาเหล่านี้รวมถึง: ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด เคมีบำบัด ยารักษาโรคจิต ยาลดความวิตกกังวลและยาระงับประสาท ยากันชัก สารต้านการอักเสบ/ต้านการติดเชื้อ สารกระตุ้น ยาฮอร์โมน และยาอื่นๆ⁵

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการซึมเศร้าเมื่อรับประทานยาควรรายงานอาการต่อแพทย์ที่สั่งจ่ายยาทันที

อาการซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อม

อาการซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อมมีอาการหลายอย่าง ทำให้ยากต่อการแยกแยะระหว่างคนทั้งสอง ช่วยในการแสดงอาการทั่วไปในแต่ละโรค

ภาวะซึมเศร้า

จิตตกเร็ว
ผู้ป่วยสามารถระบุวัน เวลา ที่ถูกต้องได้
ผู้ป่วยมีสมาธิยาก
ทักษะทางภาษาและการเคลื่อนไหวช้าแต่ปกติ
ผู้ป่วยสังเกตเห็นและกังวลเกี่ยวกับปัญหาหน่วยความจำและความสับสน

ภาวะสมองเสื่อม

จิตตกช้า
ผู้ป่วยสับสนและสับสนและอาจหลงทาง สับสนวันที่ หรือสงสัยว่าพวกเขาอยู่ที่ไหน
ผู้ป่วยมีปัญหาความจำระยะสั้น
ทักษะการเขียน การพูด และภาษาบกพร่อง
ผู้ป่วยไม่สังเกตหรือดูเหมือนไม่สนใจปัญหาความจำ⁶

การรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ

การรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอย่างมีประสิทธิภาพอาจต้องใช้วิธีการมากกว่าหนึ่งวิธี

จิตบำบัด:การบำบัดด้วยการพูดคุยอย่างต่อเนื่องสามารถเป็นแหล่งสนับสนุนสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ การบำบัดที่เน้นการแก้ปัญหาในระยะสั้น (Cognitive Behavioral Therapy) อาจมีประสิทธิภาพในการช่วยให้ผู้ป่วยสูงอายุขจัดรูปแบบการคิดและพฤติกรรมที่ทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการปรับเปลี่ยนผู้ป่วยสูงอายุให้ครอบคลุมถึงสุขภาพกายและความเชื่อทางศาสนา/จิตวิญญาณ จะช่วยปรับปรุงผลการรักษา⁷

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการประเมินทางจิตวิทยา

กลุ่มสนับสนุน:กลุ่มที่ออกแบบมาเพื่อเชื่อมโยงผู้สูงอายุที่ประสบปัญหาคล้ายคลึงกัน (ภาวะซึมเศร้า สภาพทางการแพทย์ การปลิดชีพ ฯลฯ) มีประโยชน์ในการสร้างการสนับสนุนทางสังคมและจัดให้มีพื้นที่พูดคุยที่ปลอดภัย

ยา :สามารถสั่งยาแก้ซึมเศร้าเพื่อบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ ยากล่อมประสาทอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ และผู้ป่วยสูงอายุมีความไวต่อยา ควรติดตามการใช้ยาอย่างใกล้ชิด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:การออกกำลังกายทุกวัน นิสัยการกินเพื่อสุขภาพ และการสนับสนุนทางสังคมที่เพิ่มขึ้นล้วนมีความสำคัญในการช่วยเหลือผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคซึมเศร้า เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวสามารถช่วยได้โดยทำสิ่งต่อไปนี้:

กำหนดการออกนอกบ้านแบบกลุ่ม
สร้างการเยี่ยมชมรายสัปดาห์
ช่วยเหลือในการขนส่งไปยังการนัดหมายแพทย์
ปรุงอาหารและแช่แข็งอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อการเตรียมที่ง่าย
ช่วยสร้างระบบให้สะดวกกับการกินยาสม่ำเสมอ

เสี่ยงฆ่าตัวตาย

มีอยู่เสมอ เสี่ยงฆ่าตัวตาย ด้วยโรคซึมเศร้าที่สำคัญ จากข้อมูลล่าสุด (2015) อัตราการฆ่าตัวตายสูงเป็นอันดับสองในสหรัฐอเมริกา (19.4) เกิดขึ้นในคนอายุ 85 ปีขึ้นไป อัตราสูงสุด (19.6) อยู่ในกลุ่มผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 64 ปี⁸แม้ว่าประวัติการข่มขู่หรือพยายามฆ่าตัวตายในอดีตยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด หากผู้ป่วยสูงอายุแสดงสัญญาณของความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือทันที

ที่มาของบทความ

[1] ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค อาการซึมเศร้าไม่ใช่ส่วนปกติของวัยชรา กองอนามัยประชากร อัปเดต 31 มกราคม 2017 ดึงข้อมูลจาก: https://www.cdc.gov/aging/mentalhealth/depression.htm

[2] อ้าง

[3] American Psychiatric Association, คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 5, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C. , (2013): หน้า 160-168

[4] Geriatric Mental Health Foundation, Depression in Late Life: Not a Natural Part of Aging, The American Association for Geriatric Psychiatry, ดึงมาจาก: http://www.aagponline.org/index.php?src=gendocs&ref=depression&category=Foundation.

[5] Birer, R. , Vemuri, Sathya, อาการซึมเศร้าในชีวิตภายหลัง: ความท้าทายในการวินิจฉัยและการรักษา,แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน, เล่มที่ 69(10), พฤษภาคม 2004: 2375-2382.

[6] Helpguide, Depression in Older Adults, ดึงข้อมูลจาก: https://www.helpguide.org/articles/depression/depression-in-older-adults-and-the-elderly.htm